سندرم تونل کارپال: علائم، محرک ها، آزمایش

بررسی اجمالی

علائم: خواب شبانه دست، پارستزی، درد، محدودیت های عملکردی بعدی، فلج، کاهش حس لامسه.
تشخیص: بررسی علائم معمول و عوامل خطر احتمالی، تست های عملکردی و درد، اندازه گیری سرعت هدایت عصبی
علل و عوامل خطر: اضافه بار طولانی مدت مچ دست، استعداد، روماتیسم، جراحات، احتباس آب، دیابت، اضافه وزن، ضعف کلیه
سیر و پیش آگهی: درمان کامل با درمان به موقع، فلج غیر قابل برگشت در صورت تاخیر در درمان امکان پذیر است.
پیشگیری: درمان شرایط از قبل موجود، کاهش اضافه وزن، اجتناب از استرس یک طرفه

سندرم تونل کارپ چیست؟

تونل کارپال توسط استخوان های کارپال و یک رباط بافت همبند تثبیت کننده تشکیل می شود. چندین تاندون دست از مرکز آن عبور می کنند، همانطور که عصب میانی نیز انجام می شود. این از شانه روی بازوهای فوقانی و پایینی می رود. همراه با دو عصب دیگر، حرکات ماهیچه ای را کنترل می کند و حس لامسه دست را فعال می کند.

سندرم تونل کارپال: علائم چیست؟

در مراحل اولیه، مبتلایان اغلب سندرم تونل کارپال را جدی نمی گیرند. اما هر چه عصب بیشتر در مچ دست فشرده شود، احتمال آسیب دائمی آن بیشتر می شود. بنابراین، مهم است که اولین علائم سندرم تونل کارپال از نظر عصبی روشن شود.

علائم اولیه

احساس ناراحتی: سندرم تونل کارپال معمولاً با احساس سوزن سوزن شدن در کف دست خود را نشان می دهد. بعداً به تدریج تا قسمتی از انگشتان گسترش می یابند.

درد: در ابتدا، درد فقط پس از یک فشار خاص روی مچ دست رخ می دهد. به عنوان مثال، این شامل باغبانی، بازسازی یا تمیز کردن است. در مرحله بعد، شکایات نیز کاملاً ناگهانی و بدون هیچ دلیل ظاهری، یعنی "خود به خود" رخ می دهد.

علائم در مراحل بعدی

از دست دادن حساسیت: اگر فشار روی عصب برای مدت طولانی ادامه یابد، به طور فزاینده ای آسیب می بیند. به زودی احساسات ناخوشایند در انگشتان ناپدید می شوند. در عوض، تا حد زیادی بی حس می شوند. بعداً فلج رخ می دهد.

آتروفی عضلانی در انگشت شست: عضله انگشت شست که توسط این عصب کنترل می شود، سپس به تدریج پسرفت می کند. یک فرورفتگی قابل مشاهده روی توپ انگشت شست ایجاد می شود (آتروفی شست).

در این مرحله، عصب در حال حاضر به شدت آسیب دیده است. اگر درمان تا کنون شروع نشده باشد، اغلب دیر شده است - آسیب به عصب دیگر قابل برگشت نیست. بی حسی مادام العمر در کف دست و فلج شست از پیامدهای احتمالی آن است.

علائم روی هر دو دست؟

در بیشتر موارد، علائم به طور متوالی در هر دو دست ایجاد می شود. با این حال، گاهی ماه ها یا حتی سال ها در این بین وجود دارد.

چگونه می توان سندرم تونل کارپال را آزمایش کرد؟

اولین قدم در تشخیص سندرم تونل کارپ، گرفتن سابقه پزشکی شخصی است. پزشک از بیمار در مورد علائم و عوامل خطر، مانند کار فیزیکی، بیماری های قبلی و سابقه خانوادگی سوال می کند.

مرحله بعدی معاینه فیزیکی است. در اینجا، پزشک از جمله جنبه های زیر را بررسی می کند:

عملکرد شست: عملکرد انگشت شست نیز بررسی می شود. پزشک از بیمار می‌خواهد که مثلاً یک بطری نگه دارد. معمولی سندرم تونل کارپال این است که بیمار دیگر نمی تواند انگشت شست را به خوبی یا اصلاً پخش کند.
حساسیت: پزشک با نوازش کف دست با یک گلوله پنبه، حس بیمار را آزمایش می کند. اگر بیمار لمس را درک نکند، حساسیت سطحی مختل می شود.

تست های تحریک

تست هافمن-تینل: در این تست سندرم تونل کارپ، پوست روی تونل کارپ ضربه می زند. اگر این باعث ایجاد درد و ناراحتی در بیمار شود، نشانه سندرم تونل کارپال است.

علامت فالن: برای این آزمایش، بیمار پشت دست های خود را در کنار هم قرار می دهد. مچ دست به شدت خم شده است. اگر درد افزایش یابد، این نیز نشان دهنده سندرم تونل کارپال است.

تست سندرم تونل کارپال عصبی

به منظور رد سایر بیماری ها با علائم مشابه، پزشک اغلب ناحیه آرنج و ناحیه گردن و شانه را نیز معاینه می کند. همچنین این احتمال وجود دارد که عصب میانی بازو در این نواحی منقبض شده باشد.

در برخی موارد، اندازه گیری دقیق با ENG سطح امکان پذیر نیست. مثلاً اگر عصب به طور طبیعی کار نکند، چنین است. برای ENG سوزنی، سوزن‌های کوچکی مستقیماً در مجاورت عصب وارد می‌شوند و با کمک آن اندازه‌گیری انجام می‌شود. این ممکن است کمی به درد بخورد. با این حال، معاینه نسبتا کوتاه است. پس از آن، معمولاً هیچ ناراحتی دیگری وجود ندارد.

سونوگرافی (سونوگرافی): برای تعیین میزان باریک بودن تونل کارپال می توان از سونوگرافی استفاده کرد.
اشعه ایکس: پزشک از معاینه اشعه ایکس برای بررسی اینکه آیا تغییرات مشابه آرتریت مچ دست را باریک می کند یا خیر استفاده می کند.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): اگر پزشک مشکوک باشد که یک تومور باعث ایجاد علائم شده است، می توان این موضوع را در دوره تصویربرداری رزونانس مغناطیسی روشن کرد.

چه چیزی باعث سندرم تونل کارپال می شود؟

تونل کارپ باریک: افرادی که از قبل تونل کارپال نسبتاً باریکی دارند، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. به همین دلیل، زنان معمولاً بیشتر از مردان به سندرم تونل کارپال مبتلا می‌شوند.
وراثت: احتمالاً انقباض آناتومیکی مادرزادی دلیل شایع بودن سندرم تونل کارپال در برخی خانواده ها است.
آسیب ها: سندرم تونل کارپال به راحتی پس از آسیب نزدیک مچ دست، به ویژه پس از شکستگی شعاع، ایجاد می شود.
التهاب: یکی دیگر از علل احتمالی التهاب و تورم غلاف های تاندون است که در تونل کارپال نیز قرار دارند و سپس به عصب فشار می آورند.
ضعف مزمن کلیه (نارسایی کلیه): افرادی که به دلیل ضعف کلیه مجبورند مکرراً دیالیز شوند به راحتی دچار سندرم تونل کارپال در بازویی می شوند که به دستگاه دیالیز (بازوی شانت) متصل است.

سندرم تونل کارپال چگونه درمان می شود؟

موارد خفیف سندرم تونل کارپال را می توان بدون جراحی کاهش داد. به عنوان مثال، با بی حرکت کردن دست آسیب دیده در طول شب با یک آتل. اگر التهاب علت باریک شدن تونل کارپال باشد، کورتیزون می تواند کمک کند - به شکل قرص یا گاهی اوقات به صورت تزریقی. برخی از مبتلایان برای سندرم تونل کارپ مسکن مصرف می کنند.

در برخی موارد، جراحی برای سندرم تونل کارپال ضروری است.

سیر سندرم تونل کارپال چگونه است؟

اساساً همه افراد در معرض خطر ابتلا به سندرم تونل کارپال هستند. در بیشتر موارد، هر دو دست دیر یا زود تحت تأثیر قرار می گیرند. هم علائم و هم سیر سندرم تونل کارپال از بیمار به بیمار دیگر بسیار متفاوت است.

به طور کلی، علائم در طول بیماری به طور مداوم بدتر می شود و پس از فعالیت های سنگین و همچنین در دوران بارداری و پس از آسیب به بازو افزایش می یابد.

مدت زمان بیمار بودن و ناتوانی افراد مبتلا پس از تشدید حاد بیماری فردی است و به عوامل مختلفی مانند شغل و درمان بستگی دارد.

اگر جراحی با موفقیت و به موقع انجام شود، امکان درمان کامل سندرم تونل کارپال وجود دارد. درد معمولاً روز بعد از عمل ناپدید می شود. سپس بیمار تحرک و همچنین حس لامسه و حس را دوباره آموزش می دهد.

مطمئن شوید که تمرینات توصیه شده توسط پزشک و/یا فیزیوتراپیست را به طور منظم انجام دهید و از یک متخصص مغز و اعصاب بخواهید که روند بهبودی پس از جراحی را زیر نظر داشته باشد.

روند بهبودی بسته به شدت بیماری گاهی چندین ماه طول می کشد.

عوارضی مانند خونریزی و عفونت بعد از عمل جراحی تونل کارپال نادر است. با این حال، در برخی موارد، جراحی بیشتری لازم است.

ناتوانی شغلی با آسیب شدید عصبی

بنابراین با مشاهده اولین علائم سندرم تونل کارپال حتما به پزشک مراجعه کنید. هرچه درمان زودتر شروع شود، شانس بهبودی بیشتر است!

چگونه می توان از سندرم تونل کارپ پیشگیری کرد؟

در صورت امکان، از حرکات و وضعیت های یک طرفه خودداری کنید، مثلاً دست ها به طور دائم روی رایانه یا میز قرار بگیرند. توالی‌های حرکتی متنوع و تسکین‌دهنده شما را قادر می‌سازد تا به روشی ملایم با بدن خود کار کنید، حتی در مشاغل پرخطر.