واریس: علائم، درمان

بررسی اجمالی

علائم: وریدهای بیرون زده به وضوح زیر پوست، پاهای متورم و سنگین، احساس سفتی، خارش، در مراحل پایانی "باز شدن پاها".
درمان: دارو، جوراب های فشاری، اقداماتی مانند ژیمناستیک وریدی
سیر و پیش آگهی: در مورد اختلالات گردش خون، اغلب اتفاق می افتد که به مرور زمان وریدهای واریسی بیشتر و بیشتر ایجاد می شود. رگ های واریسی بسته به شدت به مراحل مختلفی تقسیم می شوند.
تشخیص: معاینه فیزیکی، سونوگرافی دوبلکس، آنژیوگرافی
علل و عوامل خطر: رکود خون در سیاهرگ ها به دلیل استعداد ژنتیکی، سن بالاتر، چاقی، سیگار کشیدن، هورمون های زنانه
پیشگیری: ورزش منظم، حمام Kneipp، دوش متناوب

وریدهای واریسی چیست؟

رگهای واریسی بزرگ و کوچک وجود دارد. اغلب، رگ‌های واریسی روی پاها اتفاق می‌افتد - اما نه منحصرا. اصولاً ممکن است واریس در تمام نواحی بدن ایجاد شود: به عنوان مثال در ران، ساق پا، زانو و مچ پا، بازو، دست، صورت، ناحیه صمیمی واژن یا لابیا در زنان و روی آلت تناسلی یا کیسه بیضه در مردان

اشکال مختلفی از واریس وجود دارد:

واریس روی پاها

بسته به محل و شکل آنها، اشکال مختلفی از واریس روی پاها وجود دارد.

ورید تنه و وریدهای واریسی شاخه جانبی

اینها رگهای واریسی وریدهای متوسط و بزرگ هستند. این نوع واریس شایع ترین است و بیشتر در قسمت داخلی قسمت بالایی و پایینی ساق پا ایجاد می شود.

سوراخ کردن رگهای واریسی

واریس های مشبک

واریس های رتیکولار رگ های واریسی بسیار کوچک پاها هستند. قطر این رگه های کوچک حداکثر دو تا چهار میلی متر است. وریدهای واریسی مشبک عمدتاً در قسمت بیرونی قسمت بالایی و پایینی ساق پا و در حفره زانو دیده می شوند.

رگهای عنکبوتی

رگهای عنکبوتی رگهای واریسی نازک و توری مانند هستند. آنها به ندرت باعث ناراحتی می شوند. با این حال، برخی افراد آنها را یک لک آزاردهنده می دانند. وریدهای عنکبوتی را می توان به راحتی و بدون عارضه اسکلروز کرد. معمولاً چندین جلسه ضروری است. از آنجایی که این یک مشکل زیبایی است، افراد آسیب دیده خودشان هزینه آن را پرداخت می کنند.

اطلاعات بیشتر در مورد این موضوع را می توانید در مقاله رگ های عنکبوتی بیابید.

رگهای واریسی در مری

واریس مری معمولاً در اثر آسیب به گردش خون کبدی در زخم کبد (سیروز) ایجاد می شود. در این حالت، خون به گردش خون بزرگ باز می گردد. گردش خون بای پس در مری، دیواره شکم یا راست روده با خون بیشتری پر می شود. فشار باعث برآمدگی سیاهرگ ها یعنی واریس می شود.

وریدهای واریسی: علائم

در مراحل اولیه، واریس خفیف معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کند. به خصوص رگهای عنکبوتی بسیار ظریف معمولاً بی ضرر هستند. در روند بیماری، شکایات دیگری مانند احتباس آب و همچنین درد و احساس خستگی و سنگینی پاها اغلب رخ می دهد.

وریدهای واریسی: درمان

چگونه واریس بدون جراحی درمان می شود؟

جوراب کمرنگ

مهمترین اقدام برای مقابله با واریس، جوراب های فشاری است. این جوراب‌های ساق بلند محکم و محکم هستند که بافت ساق پا را فشرده می‌کنند. آنها اغلب اولین انتخاب برای درمان واریس هستند. فشار جوراب بر روی پاها باعث تقویت پمپ عضلانی وریدها می شود. دریچه های وریدی بهتر بسته می شوند. فشار از بیرون همچنین از نشت مایع از وریدها به بافت اطراف جلوگیری می کند و از ادم جلوگیری می کند.

بهتر است جوراب را در حالت درازکش بپوشید، زیرا هنگام ایستادن خون به سرعت در پاها جمع می شود. سپس جوراب ها دیگر همان اثر را ندارند. همچنین بسیار مهم است که جوراب های فشاری دقیقاً متناسب باشند. بنابراین بسیاری از بیماران آنها را برای اندازه گیری ساخته اند. آنها به کلاس های فشرده سازی (کلاس های I تا IV) تقسیم می شوند.

چگونه واریس بدون جراحی درمان می شود؟

جوراب کمرنگ

بهتر است جوراب را در حالت درازکش بپوشید، زیرا هنگام ایستادن خون به سرعت در پاها جمع می شود. سپس جوراب ها دیگر همان اثر را ندارند. همچنین بسیار مهم است که جوراب های فشاری دقیقاً متناسب باشند. بنابراین بسیاری از بیماران آنها را برای اندازه گیری ساخته اند. آنها به کلاس های فشرده سازی (کلاس های I تا IV) تقسیم می شوند.

حرکت: ورزش های ساده در زندگی روزمره باعث بهبود گردش خون در رگ ها می شود. سعی کنید از ایستادن و نشستن طولانی مدت خودداری کنید. در صورت امکان، کمی به طور منظم در اطراف راه بروید تا جریان خون در وریدها دوباره تحریک شود.

تمرینات ورید: با تمرینات ساده جریان خون را دوباره شروع کنید. بر روی نوک انگشتان پاهایتان بچرخید. به پشت دراز بکشید و پاهای خود را در هوا بچرخانید. روی شکم خود دراز بکشید، یک پای دراز را بلند کنید و نوک پای خود را به آرامی و با قدرت چندین بار به سمت جلو بکشید. سپس پاها را عوض کنید.

پاهای خود را بالا نگه دارید: به خصوص در شب. این امر انتقال خون به سمت قلب را تسهیل می کند. اکثر بیماران گزارش می دهند که بالا بردن پاها به ویژه احساس تنش را در پاها بهبود می بخشد و به طور قابل توجهی اثر تسکین دهنده دارد.

دوش متناوب: دوش آب سرد و آب گرم را به طور متناوب روی پاهای خود در فواصل 30 ثانیه ای انجام دهید. آب سرد باعث انقباض رگ های واریسی می شود در حالی که آب گرم باعث گشاد شدن رگ های خونی می شود. این کار رگ های خونی را تمرین می دهد و گردش خون را تحریک می کند. دوش متناوب اغلب باعث کاهش تورم پاها می شود.

درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم در مدت زمان طولانی‌تری ادامه یافت و با وجود درمان بهبود نیافت یا حتی بدتر شد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.

برای خلاص شدن از شر وریدهای واریسی به طور دائمی، تنها راه معمولاً از طریق روش های تهاجمی مانند جراحی یا لیزر درمانی است. اطلاعات بیشتر در مورد از بین بردن رگ های واریسی را اینجا بخوانید.

وریدهای واریسی: سیر و پیش آگهی

بسته به شدت علائم، واریس به مراحل مختلفی تقسیم می شود:

مرحله اولیه (مرحله اول)

پاهای سنگین (مرحله دوم)

با پیشرفت بیماری، بیماران مبتلا به واریس در پاها اغلب از سنگینی پاها و احساس تنش رنج می برند. پاهای آنها زودتر خسته می شود. گرفتگی عضلات گوساله بیشتر در شب اتفاق می افتد. این علائم معمولاً هنگام دراز کشیدن و حرکت بهبود می یابند، زیرا جریان خون در وریدها تحریک می شود.

برخی از بیماران نیز خارش شدید یا بدتر شدن علائم را در دمای گرم گزارش می کنند. در هوای گرم، رگ‌ها گشاد می‌شوند، جریان خون حتی ضعیف‌تر می‌شود و علائم را بدتر می‌کند.

احتباس آب (ادم) در پاها (مرحله III)

هر چه رکود خون در وریدها بیشتر طول بکشد، دیواره‌های عروق کشیده‌تر و نفوذپذیرتر می‌شوند. سپس مایعات، پروتئین ها و محصولات تخریب خون (هموسیدرین) از وریدهای واریسی به داخل بافت اطراف فشرده می شوند.

زخم باز پا (مرحله چهارم)

اگر رکود خون برای مدت طولانی ادامه یابد، بافت اطراف دیگر اکسیژن کافی تامین نمی شود. جراحات کوچک دیگر به درستی بهبود نمی یابند. زخم روی پوست ایجاد می شود و بافت می میرد. به این ترتیب به اصطلاح "پاهای باز" (ulcus cruris) رشد می کند.

کاهش جریان خون باعث می شود زخم ها فقط خیلی آهسته ترمیم شوند. بنابراین زخم های باز به طور مداوم توسط پزشک درمان می شوند تا از گسترش باکتری ها جلوگیری شود.

التهاب سیاهرگ (فلبیت)

بیماران مبتلا به واریس بیشتر از التهاب اضافی وریدهای سطحی (فلبیت) رنج می برند. رکود مزمن خون به طور فزاینده ای دیواره عروق را تحت فشار قرار می دهد، به طوری که آنها به راحتی ملتهب می شوند.

وریدهای واریسی: معاینات و تشخیص

فرد مناسب برای مشکوک به واریس، متخصص جراحی عروق یا فلبولوژی است. در یک مشاوره اولیه که به اصطلاح آنامنز نامیده می شود، پزشک در مورد شکایات فعلی و هرگونه بیماری قبلی (آنامنز) سوال می کند.

او سوالات زیر را می پرسد، به عنوان مثال:

شما چند سال دارید؟
آیا سیگار میکشید و اگر سیگار میکشید چقدر است؟
آیا از احساس سفتی در پاهای خود در هنگام عصر رنج می برید؟
آیا اخیراً احساس کرده اید که پاهایتان در عصر بسیار سنگین است؟
برای زنان: تاکنون چند بار بارداری داشته اید؟
آیا سایر اعضای خانواده از واریس رنج می برند؟

سپس پزشک بیمار را برای شواهد واریس معاینه فیزیکی می کند. او هر دو پا و پا را در کنار هم نگاه می کند تا هرگونه تورم، تغییر رنگ پوست یا زخم را شناسایی کند.

سونوگرافی (سونوگرافی دوبلکس)

آنژیوگرافی وریدها (فلبوگرافی)

اگر سونوگرافی دوبلکس کافی نباشد یا در دسترس نباشد، تصویربرداری از وریدها با ماده حاجب (فلبوگرافی) انجام می شود. فلبوگرافی همچنین اطلاعات تشخیصی را در صورت مشکوک شدن به ترومبوز وریدهای پا ارائه می دهد.

برای این منظور، پزشک سیاهرگی را در کشاله ران یا پا سوراخ کرده و ماده حاجب را معرفی می کند. ماده حاجب وریدها را در تصویر اشعه ایکس قابل مشاهده می کند: قطع دوره ماده حاجب در تصویر اشعه ایکس نشان دهنده انسداد عروق است.

وریدهای واریسی: علل و عوامل خطر

رگ های واریسی زمانی ایجاد می شوند که خون در سیاهرگ ها باز می گردد. وظیفه وریدها انتقال خون به قلب در برابر نیروی گرانش است. این کار توسط عضلات اطراف وریدها همراه با دیواره عروقی الاستیک انجام می شود. علاوه بر این، دریچه های به اصطلاح وریدی در رگ ها باعث می شوند که خون به عقب برنگردد.

پزشکان بین واریس اولیه و ثانویه (واریس) تمایز قائل می شوند:

وریدهای واریسی اولیه

وریدهای واریسی اولیه 70 درصد از کل واریس ها را تشکیل می دهند. آنها بدون هیچ علت شناخته شده ای رشد می کنند. با این حال، برخی از عوامل خطر وجود دارد که به وریدهای واریسی اولیه کمک می کند:

سن پیشرفته
چاق
سیگار کشیدن
عوامل ارثی
هورمون های زنانه

وراثت

ضعف بافت همبند نیز ارثی است و خطر ابتلا به واریس را افزایش می دهد. با این حال، سایر عوامل خطر مانند چاقی، ورزش نکردن یا جنسیت تأثیر بیشتری دارند.

هورمون ها

زنان بیشتر از مردان به واریس مبتلا می شوند. هورمون های جنسی زنانه (استروژن ها) بافت همبند را انعطاف پذیرتر می کنند. این باعث ایجاد رگ های واریسی می شود.

بارداری

کمبود حرکت

ورزش پمپ های عضلانی را فعال می کند و جریان خون را بهبود می بخشد. هنگام ایستادن یا نشستن برای مدت طولانی، پمپ عضلانی شل می‌شود و خون راحت‌تر برمی‌گردد. اگر وریدهای پشت زانو نیز هنگام نشستن خم شده باشند، این امر مانع از بازگشت وریدی خون می شود. بنابراین سبک زندگی بی تحرک باعث افزایش واریس می شود.

وریدهای واریسی ثانویه

وریدهای واریسی ثانویه حدود 30 درصد از کل موارد واریسی را تشکیل می دهند. آنها زمانی ایجاد می شوند که انسداد خروجی در رگ ها ایجاد شود. این معمولاً پس از لخته شدن خون در وریدهای عمقی پا (ترومبوز ورید پا) اتفاق می افتد.

وریدهای واریسی: پیشگیری

از آنجایی که استعداد ژنتیکی برای واریس در طول زندگی باقی می ماند، توصیه می شود اقدامات پیشگیرانه انجام شود:

به طور منظم ورزش کنید و ورزش کنید. ورزش های استقامتی مانند دوچرخه سواری، دویدن یا شنا به ویژه برای تقویت عضلات ساق پا و جلوگیری از واریس مناسب هستند.
یک رژیم غذایی سالم داشته باشید و مراقب وزن خود باشید. اضافه وزن اغلب جریان خون وریدی را مختل می کند و باعث ایجاد واریس می شود.
بیشتر اوقات پاهای خود را بالا بیاورید. در این صورت نیازی نیست که خون برخلاف گرانش جریان یابد و احساس "سنگینی پاها" کاهش می یابد.
از گرمای شدید و ایستادن یا نشستن طولانی مدت خودداری کنید، که هر دو باعث افزایش و تشدید استاز خون و واریس می شوند.