بررسی اجمالی
- توضیحات: رفتار آسیب‌رسان به خود (SVV) که در آن افراد مبتلا به عمد به خود آسیب می‌رسانند (مثلاً با خاراندن پوست روی بازوهای خود).
- علل: معمولاً یک استرس روانی طولانی مدت (مثلاً درگیری های درون خانواده) یا بیماری (مثلاً اختلال مرزی، افسردگی) دلیل این رفتار است.
- علائم: به عنوان مثال، زخم، نیش، سوختگی در بدن (بیشتر در بازوها و پاها)، کبودی، زخم، اختلالات خواب، نوسانات خلقی.
- درمان: پزشک ابتدا زخم ها را درمان می کند، سپس علل روانی را بررسی می کند و روان درمانی مناسب را انتخاب می کند. در برخی موارد، پزشک داروهای روانگردان را تجویز می کند.
- تشخیص: بحث با پزشک، معاینه فیزیکی (مثلاً ارزیابی زخم ها و اسکارها).
رفتار خودزنی چیست؟
خودآزاری – همچنین رفتار خودآزاری یا خود پرخاشگرانه یا خود پرخاشگری (خود پرخاشگری) یا کنش مصنوع – رفتارها و اعمال مختلفی را توصیف می کند که در آن افراد آسیب دیده عمداً به طور مکرر به خود صدمه می زنند یا به خود جراحت وارد می کنند.
به‌اصطلاح خط زدن – بریدن یا بریدن پوست ساعد یا پاها با اشیاء نوک تیز مانند چاقو، شیشه‌های شکسته یا تیغ‌ها – رایج‌ترین روش آسیب‌دیدگی به خود است. این زخم ها تهدید کننده زندگی نیستند، بلکه آسیب های کوچک تا متوسط به پوست یا سطح بافت بدن هستند.
در ICD-10، طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها و مشکلات سلامت، رفتار آسیب‌رسان به خود به عنوان یک بیماری جداگانه طبقه‌بندی نشده است. این "خودآزاری عمدی به شیوه ای نامشخص" در نظر گرفته می شود.
رفتار آسیب‌رسان به خود اغلب می‌تواند به ناراحتی عاطفی طولانی‌مدت نسبت داده شود و اغلب همراه با سایر بیماری‌های روانی، مانند اختلال شخصیت مرزی یا افسردگی رخ می‌دهد. طبق تحقیقات، از هر چهار نوجوان، یک نفر تا زمانی که به سن 18 سالگی برسد، حداقل یک بار به خود آسیب می زند.
"نوشتن" اغلب به عنوان مترادف برای رفتار آسیب زننده به خود استفاده می شود زیرا رایج ترین روش آسیب رساندن به خود است.
دلایل خودزنی چیست؟
رفتار آسیب‌رسان به خود معمولاً به دلیل استرس عاطفی طولانی‌مدت مانند رابطه مشکل‌ساز والدین و فرزند یا درگیری‌های مکرر با همسالان رخ می‌دهد. کمتر اوقات، این رفتار در هنگام استرس عاطفی حاد، مانند طلاق والدین، جدایی، یا مشکلات مدرسه رخ می دهد.
- اختلال شخصیت مرزی
- افسردگی
- اختلالات خوردن مانند پرخوری عصبی (بولیمیا) یا بی اشتهایی عصبی (بی اشتهایی)
- اختلال استرس پس از ضربه (PTSD)
- اختلال وسواس فکری
- سوء مصرف مواد
- اختلالات اضطرابی
- اختلال رفتار اجتماعی
رفتار خود پرخاشگرانه معمولاً در نوجوانی بین سنین 15 تا XNUMX سالگی شروع می شود، اگرچه در برخی موارد خیلی زودتر شروع می شود. به طور معمول، خود پرخاشگری در بزرگسالان رخ می دهد. با بیشترین نگرانی، یک دریچه است تا کشش داخلی قوی را آزاد کند. با آسیب رساندن به خود، احساس آرامش می کنند.
یا، آسیب به خود به عنوان خود تنبیهی عمل می کند زیرا مبتلایان از خودشان عصبانی هستند. برخی به مرور زمان به این حالت "معتاد" می شوند و بارها و بارها به خود صدمه می زنند.
خودآزاری ("خودزنی") باعث وقفه یا تسکین حالت عاطفی شدیداً ناخوشایند می شود. بنابراین رفتار آسیب‌رسان به خود به عنوان نوعی راهبرد مقابله‌ای برای افراد آسیب‌دیده عمل می‌کند. غیرمعمول نیست که سایر نوجوانان (مثلاً دوستان یا همکلاسی ها) رفتار آسیب زننده به خود را «یادگرفته» و تقلید کنند: نوجوانان اعمال خودآزاری را از دیگران اتخاذ می کنند.
در اینجا باید به نقش اینترنت اشاره کرد. در اینجا، افراد آسیب‌دیده در مورد رفتارهای خودآزاری بین خود تبادل اطلاعات می‌کنند. این می تواند منجر به پذیرش اجتماعی و "عادی سازی" رفتار شود.
چه کسی به طور خاص تحت تأثیر قرار می گیرد؟
نوجوانان (به ندرت کودکان خردسال) با مشکلات سلامت روانی اغلب تحت تأثیر خودپرخاشگری قرار می گیرند. در آلمان، حدود 25 درصد از نوجوانان یک بار در زندگی خود آسیب می بینند. در سراسر جهان، حدود 19 درصد از جمعیت نوجوان تحت تأثیر رفتارهای خودآزاری قرار دارند.
به ویژه دختران و زنان جوان بین سنین 15 تا XNUMX سال در معرض خطر افزایش رفتارهای خودآزاری هستند. این تا حدی به دلیل این واقعیت است که دختران بیشتر تمایل دارند احساسات منفی را به درون خود و علیه خود هدایت کنند. آنها همچنین بیشتر تحت تأثیر افسردگی و اضطراب قرار می گیرند که خطر اعمال خودآزاری را افزایش می دهد.
رفتار آسیب‌رسان به خود چگونه خود را نشان می‌دهد؟
رفتار آسیب‌رسان به خود و علائم مرتبط به روش‌های مختلف خود را نشان می‌دهند. با این حال، رایج‌ترین نوع آن «خراش» یا «برش» است. این شامل بریدن مکرر بدن خود با اشیاء نوک تیز مانند تیغ، چاقو، سوزن یا شیشه شکسته است.
اما بسیاری از انواع دیگری از خودآزاری وجود دارد، مانند بیرون کشیدن سیگار در حال سوختن روی بازو، لمس کردن اجاق گاز داغ، یا بریدن قسمت‌های خاصی از بدن. استفاده از چندین روش خودآزاری که در طول زمان تغییر می کند برای مبتلایان غیرمعمول نیست.
اینها عبارتند از:
- خاراندن خود را زخمی یا خونی می کنند
- @ خراشیدن یا بریدن خود با اجسام تیز
- ضربه زدن یا ضربه زدن به اجسام سخت
- نیشگون گرفتن خود
- خودت را گاز بگیر
- خود را بسوزانند
- خود را بسوزانند (مثلاً با اسیدها)
- کندن مو
- جویدن بیش از حد ناخن
- خفه شدن قسمت های خاصی از بدن
- تلاش برای شکستن استخوان ها
- خوردن عمدی مواد مضر (مانند غذای فاسد یا محصولات پاک کننده)
شایع ترین مناطق آسیب دیده بدن عبارتند از:
- بازوها
- مچ دست
- بازوهای بالایی
- ران
به ندرت قفسه سینه، شکم، صورت یا ناحیه تناسلی آسیب می بینند. علاوه بر این، جراحات معمولاً با همان عمق، گروه بندی شده، در ردیف های موازی یا به طور متقارن روی سطح پوست قابل مشاهده هستند (همچنین به صورت حروف یا کلمات). غیرمعمول نیست که این زخم ها منجر به اسکار شوند که به آنها اسکار خود آسیبی یا اسکار SVV می گویند.
اغلب، افراد مبتلا به SVV اختلالات خواب دارند. آنها کناره گیری می کنند و از ارتباط با دوستان و همچنین سرگرمی هایی که قبلا انجام می دادند غفلت می کنند. اغلب، افراد آسیب دیده از شرم سعی می کنند زخم ها و جراحات خود را بر روی بدن خود پنهان کنند.
- قفل کردن مکرر در اتاق یا حمام
- نادیده گرفتن علایق خود (مثلاً ملاقات با دوستان)
- نگهداری تیغ، چاقو یا سایر اشیاء تیز
- بریدگی روی بدن (معمولاً روی ساعد)
- سوختگی یا بخیه (به عنوان مثال، از سوزن)
- کبودی روی بدن
- خراشیدگی (به خصوص در زانو یا آرنج)
پزشک چگونه تشخیص می دهد؟
رفتار آسیب‌رسان به خود نشانه‌ای است که می‌تواند در ارتباط با اختلالات روانی مختلف، اما مستقل از آنها نیز رخ دهد. اگر مشکوک به رفتار خودآزاری باشد، پزشک عمومی اولین نقطه تماس است. در صورت لزوم، بیمار را به متخصص ارجاع می دهد.
یک متخصص روانپزشکی یا روانپزشکی کودک و نوجوان ارزیابی خواهد کرد که آیا این رفتار مبتنی بر یک بیماری روانی است یا خیر.
سپس پزشک قسمت های آسیب دیده بدن را معاینه می کند و هر گونه ناهنجاری را بررسی می کند (مثلاً آیا زخم ها عمق یکسانی دارند، گروه بندی شده اند، در ردیف های موازی هستند یا به طور متقارن روی سطح پوست قابل مشاهده هستند؟).
اگر شک دارید که یکی از دوستان یا عزیزانتان به خود آسیب می زند، با پزشک مراقبت های اولیه، یک متخصص سلامت روان یا یک روان درمانگر تماس بگیرید.
در مورد خود پرخاشگری چه می توان کرد؟
درمان زخم ها
ابتدا پزشک زخم های فرد را درمان می کند. زخم بریدگی یا سوختگی همیشه نیاز به درمان فوری پزشکی دارد. در اینجا، خطر عفونی شدن زخم بسیار زیاد است. پزشک همچنین جراحات سطحی را تمیز و درمان می کند (مثلاً با ضد عفونی کردن زخم، استفاده از پانسمان زخم).
اگر خودتان مبتلا هستید، از رفتن به پزشک با زخم نترسید تا او بتواند از آنها مراقبت کند و آنها عفونی نشوند.
درمان روانی اجتماعی
به عنوان مثال، درمان شناختی رفتاری به ویژه مؤثر بوده است. در اینجا، افراد مبتلا به خود پرخاشگری، راهبردهای مقابله ای جدیدی را برای واکنش بهتر به موقعیت های استرس زا و کنترل احساسات خود می آموزند. افراد آسیب دیده یاد می گیرند که محرک های احتمالی رفتار آسیب زننده به خود را تجزیه و تحلیل کنند تا به موقع آنها را تشخیص دهند و به آنها واکنش نشان دهند.
تکنیک‌های تمدد اعصاب مانند یوگا، تمرین‌های تنفسی یا آرام‌سازی پیشرونده عضلانی به افرادی که تحت درمان قرار می‌گیرند کمک می‌کنند تا فشار را کاهش دهند.
اگر رفتار آسیب‌رسان به خود مبتنی بر یک بیماری روانی جدی (مانند افسردگی، اختلال شخصیت مرزی) باشد، پزشک ممکن است علاوه بر روان‌درمانی، داروهای روانگردان نیز تجویز کند. به خصوص در مورد نوجوانان، والدین و سایر مراقبان باید در درمان مشارکت داشته باشند. اگر از اقدامات رفتاردرمانی نیز استفاده کنند، این معمولاً کمک قابل توجهی به درمان موفقیت آمیز می کند.
از بین بردن جای زخم
بسته به عمق یا بزرگی زخم، جای زخم باقی می ماند که کم و بیش قابل مشاهده است. اینها بارها و بارها رفتار سابق خود را به فرد آسیب دیده یادآوری می کند، که اغلب به خاطر آن شرمنده است. به همین دلیل، بسیاری از افراد مبتلا، جای زخم هایشان را توسط پزشک برداشته می شود.
برای این منظور می توان از روش های مختلفی مانند درم ابریژن (ساییدگی لایه فوقانی پوست)، میکرونیدلینگ (پنچری سبک سوزنی در لایه فوقانی پوست)، اکسیزیون سریال (کاهش جراحی تدریجی جای اسکار) یا لیزر درمانی استفاده کرد.
پمادها یا کرم های مخصوص اسکار داروخانه نیز تا حدودی به کاهش دید جای زخم کمک می کند. با این حال، اسکارها معمولاً با همه این روش ها به طور کامل از بین نمی روند.
تاثیر این درمان های خانگی بر روی جای زخم به اندازه کافی از نظر علمی ثابت نشده است.
برای جلوگیری از اسکار چه باید کرد؟
آموزش مهارت‌ها علاوه بر آموزش گسترده به فرد آسیب‌دیده و والدینش، یک اقدام مؤثر ثابت شده است: در اینجا، فرد آسیب‌دیده راهبردهایی را اعمال می‌کند که به وسیله آنها رفتار آسیب‌رسان به خود را جایگزین می‌کند، برای مثال استفاده از رفتارهای قوی. محرک های حسی مانند قرار دادن تکه های یخ در گردن یا روی مچ دست، گاز گرفتن فلفل چیلی، ورز دادن توپ جوجه تیغی، نوشیدن آب لیمو خالص، ضربه زدن به تخت یا بالش، گرفتن دوش آب سرد یا موارد مشابه.
حواس پرتی از طریق تمرکز شدید بر روی فعالیت های فیزیکی یا ذهنی (مثلاً بازی فوتبال، دویدن، نوشتن دفتر خاطرات، یا انجام جدول کلمات متقاطع) نیز در اینجا مفید است.
خویشاوندان چه می توانند بکنند؟
رفتار آسیب‌رسان به خود قطعاً باید به عنوان یک سیگنال ناراحتی در نظر گرفته شود و باید جدی گرفته شود. با این حال، تشخیص علائم رفتار آسیب‌رسان به خود اغلب برای والدین و بستگان دشوار است. نوجوانان اغلب از رفتار خود خجالت می کشند و فعالانه به دنبال کمک نیستند.
بنابراین، برای دوستان و خواهران و برادران مبتلایان، موارد زیر اعمال می‌شود: در اولین نشانه‌ها خیلی درنگ نکنید، اما حتماً در مورد آن با والدین یا بزرگسال مورد اعتماد دیگری صحبت کنید.
نکاتی برای والدین و مراقبین
- با آرامش و صراحت به مشکل رسیدگی کنید.
- رفتار را مورد انتقاد یا قضاوت قرار ندهید.
- به کودک یا نوجوان آسیب دیده کمک کنید تا بفهمد چه چیزی باعث این رفتار در دیگران می شود (مانند نگرانی، ترس و غیره).
- احساسات کودک یا نوجوان را جدی بگیرید.
- اگر کودک نمی خواهد در مورد آن صحبت کند، به او فشار نیاورید.
- به کودک کمک کنید تا خودش مشکل را تشخیص دهد.
- زمان زیادی را صرف مدیریت مشکل نکنید. در اسرع وقت کمک حرفه ای دریافت کنید.
