انزال زودرس: علل و درمان

انزال زودرس چیست؟

انزال زودرس (ejaculatio praecox) به این معنی است که اوج، از جمله انزال، دیگر نمی تواند حتی پس از تحریک کوتاه جنسی متوقف شود. مردان جوان با تجربه جنسی کم و کسانی که برای مدت طولانی از رابطه جنسی پرهیز کرده اند، به ویژه با این پدیده آشنا هستند.

به طور معمول، مسئله خود به خود حل می شود: با افزایش تجربه و فعالیت جنسی منظم، مرد یاد می گیرد که سطح برانگیختگی خود را بهتر درک و کنترل کند.

اگر فردی به طور مکرر خیلی زود انزال کند - بدون توجه به موقعیت و شریک جنسی، وضعیت متفاوت است. با این حال، این واقعیت به تنهایی برای تشخیص پزشکی "انزال زودرس" کافی نیست. پزشکان فقط در مورد انزال پراکوکس صحبت می کنند که نیاز به درمان دارد اگر:

• انزال زودرس مزمن است و فرد مبتلا کنترلی بر انزال خود ندارد، یعنی نمی تواند به طور ارادی آن را به تاخیر بیندازد.
• مرد مبتلا به طور ذهنی از آن رنج می برد، به عنوان مثال این اختلال بر عزت نفس او تأثیر منفی می گذارد، منجر به استرس، اضطراب و رفتار اجتنابی می شود و/یا روابط جنسی او را مختل می کند.

"نارس" به چه معناست؟

مطالعات علمی نشان می دهد که به اصطلاح دوره نهفتگی داخل واژن (= فاصله زمانی بین شروع دخول و انزال) به طور متوسط ​​حدود پنج دقیقه است. بر این اساس، پزشکان انزال زودرس را در صورتی تشخیص می دهند که این دوره به طور منظم به طور قابل توجهی کوتاهتر باشد، یعنی انزال قبل از تزریق یا یک تا دو دقیقه بعد از آن رخ دهد.

انزال اولیه و ثانویه پراکاکس

وقتی صحبت از انزال زودرس به میان می آید، پزشکان بین انزال اولیه و پراکاکس انزال ثانویه تفاوت قائل می شوند.

• انزال اولیه: در این مورد، انزال زودرس در اولین تجربه جنسی رخ می دهد و علائم تا پایان عمر باقی می مانند.
• انزال ثانویه پراکاکس: این شکل اکتسابی است. انزال زودرس در مردانی که قبلا مشکلی با انزال نداشتند به طور ناگهانی رخ می دهد. انزال ثانویه پراکاکس اغلب در ارتباط با بیماری هایی مانند اختلال عملکرد تیروئید یا بیماری پروستات رخ می دهد.

چگونه می توان از انزال زودرس پیشگیری یا درمان کرد؟

درمان انزال پراکوکس به علت زمینه ای بستگی دارد. روش‌های درمانی مبتنی بر علمی و توصیه‌شده شامل روش‌های دارویی و روان‌درمانی هستند - آنها اغلب با یکدیگر ترکیب می‌شوند.

قبل از شروع درمان، بیماری های احتمالی که می توانند علت انزال زودرس باشند باید رد شوند. اینها شامل پروستاتیت، بیماری تیروئید و دیابت است.

انزال زودرس: درمان با دارو

درمان با دارو می تواند داخلی (سیستمیک) یا خارجی (موضعی) باشد.

درمان دارویی سیستمیک (داخلی).

به نظر می رسد کمبود ناقل عصبی سروتونین به ویژه در انزال اولیه پراکوکس نقش داشته باشد. به همین دلیل، درمان دارویی سیستمیک (داخلی) با به اصطلاح مهارکننده بازجذب سروتونین (SSRI) انجام می شود. این اجازه می دهد تا سطح سرتونین در بدن افزایش یابد.

ماده فعال داپوکستین معمولا استفاده می شود. در بسیاری از کشورها، این تنها داروی تایید شده برای انزال زودرس است.

داپوکستین یک مهارکننده بازجذب سروتونین کوتاه اثر است که اندکی دوره نهفتگی داخل واژن را طولانی می کند. این بدان معنی است که مردان مبتلا به انزال پراکوکس مجبور نیستند دارو را به طور دائم مصرف کنند، بلکه فقط در صورت نیاز - یعنی چند ساعت قبل از آمیزش جنسی برنامه ریزی شده.

با توجه به عوارض و تداخلات احتمالی، مصرف داپوکستین باید به دقت مورد توجه پزشک قرار گیرد.

گاهی اوقات پزشک داروهای ضدافسردگی رایج را به عنوان درمانی برای انزال زودرس تجویز می کند. این مواد فعال در اینجا به اصطلاح در موارد خارج از برچسب استفاده می شوند. این بدان معنی است که آنها در واقع برای درمان انزال زودرس تایید نشده اند، اما تجربه نشان داده است که اغلب می توانند کمک کنند.

داروهای ضدافسردگی به ویژه در صورتی مفید هستند که دلایل روانی در پس انزال زودرس وجود داشته باشد، مانند افسردگی یا اختلال اضطراب، که به درمان با این مواد فعال پاسخ می دهد.

به عنوان مثال، داروهای ضد افسردگی که برای درمان انزال زودرس استفاده می‌شوند عبارتند از

• سیتالوپرام
• فلوکستین
• فلووکسامین
• پاروکستین
• سرترالین

داروهای ضد افسردگی تنها پس از حدود دو هفته استفاده، اثر کامل خود را نشان می دهند. بنابراین آنها باید به طور منظم مصرف شوند و بنابراین برای درمان انزال زودرس در صورت نیاز مناسب نیستند (بر خلاف داپوکستین).

داروهای ضد افسردگی تنها در صورت تجویز پزشک برای انزال زودرس قابل استفاده هستند. این داروها با متابولیسم مغز تداخل دارند و می توانند عوارض جانبی مختلفی داشته باشند. بنابراین تصمیم برای درمان انزال زودرس با داروهای ضد افسردگی باید بسیار با دقت سنجیده شود.

درمان دارویی موضعی (خارجی).

در این موارد می توان با پماد یا اسپری حاوی مواد بی حس کننده موضعی مانند لیدوکائین به انزال زودرس کمک کرد. این محصولات قبل از مقاربت روی آلت تناسلی اعمال می شود تا حساسیت آن به لمس کمتر شود. مطالعات نشان داده است که می توان از انزال پراکوکس با اسپری یا پماد حاوی بی حس کننده موضعی جلوگیری کرد.

کاندوم ها نیز اثر مشابهی دارند - آنها همچنین آلت تناسلی را کمی کمتر حساس می کنند.

انزال زودرس: رویکردهای روان درمانی

اگر اضطراب، خواسته های بیش از حد یا آسیب های جنسی در پس انزال زودرس باشد، درمان روان درمانی می تواند کمک کند.

برخی از کارشناسان همچنین ارتباطی بین فوبیای اجتماعی و انزال زودرس می بینند: افرادی که تحت تأثیر قرار گرفته اند با کوتاه کردن ناخودآگاه مدت زمان ملاقات از طریق انزال زودرس به نزدیکی جنسی با اجتناب از خود واکنش نشان می دهند.

درمان روان درمانی می تواند به صورت فردی یا زوج درمانی باشد.

• درمان فردی: به عنوان مثال، در درمان فردی، آسیب‌ها و ترس‌ها به عنوان بخشی از گفتار درمانی کشف و تجزیه و تحلیل می‌شوند تا بهتر پردازش شوند. در رفتار درمانی، افراد مبتلا یاد می‌گیرند که چگونه مشکلات جنسی خود را با تمرین روش‌های جدید تفکر و رفتار حل کنند.

تکنیک های رفتاری

گاهی اوقات انزال زودرس را می توان با یک راه حل دستی (روش توقف-شروع، تکنیک فشار) مدیریت کرد. هدف در اینجا این است که فرد آسیب دیده کنترل بر انگیختگی و انزال خود را افزایش دهد. تکنیک‌های دستی در کوتاه‌مدت کاملاً موفق هستند، اما تأثیر بلندمدت آن‌ها به‌اندازه کافی علمی بررسی نشده است.

تکنیک های دیگری که برخی از مبتلایان برای دوام بیشتر در طول رابطه جنسی از آنها استفاده می کنند، خودارضایی قبل از رابطه جنسی و حواس پرتی ذهنی در حین مقاربت (تکنیک شناختی) است. در اینجا جزئیات بیشتری در مورد روش های فردی وجود دارد:

روش توقف-شروع:

این شامل تحریک آلت تناسلی تا قبل از به اصطلاح "نقطه بدون بازگشت" است. این نقطه ای است که در آن ارگاسم و در نتیجه انزال ناگزیر رخ می دهد. مدت کوتاهی قبل از رسیدن به این نقطه، تحریک متوقف می شود و منتظر می مانید تا سطح برانگیختگی به میزان قابل توجهی کاهش یابد. سپس تحریک ادامه می یابد.

کل فرآیند چندین بار تکرار می شود. به این ترتیب فرد مورد نظر رفتار برانگیختگی خود را بهتر می شناسد و کنترل می کند.

تکنیک فشار دادن:

خودارضایی قبل از رابطه جنسی:

گفته می شود که خودارضایی قبل از رابطه جنسی آلت تناسلی را نسبت به لمس کمتر حساس می کند و در نتیجه برانگیختگی را کاهش می دهد. این ممکن است از انزال زودرس در حین مقاربت جلوگیری کند و به شما کمک کند که طول عمر بیشتری داشته باشید.

تکنیک شناختی:

اگر در حین مقاربت آگاهانه به چیزی هوشیارانه و واقعی فکر می کنید، مانند اظهارنامه مالیاتی یا لیست سفر خرید بعدی خود، می توانید به طور موثر سطح برانگیختگی را کاهش دهید. با این حال، بسیاری از مبتلایان این تکنیک را کمتر رضایت بخش می دانند، زیرا تأثیر منفی بر تجربه شهوانی و نزدیکی عاطفی به شریک زندگی دارد.

انزال زودرس: درمان های خانگی

بسیاری از مردان روش های خانگی مختلفی را برای انزال زودرس امتحان می کنند. منیزیم و روی از جمله موارد مورد علاقه هستند. برخی از مبتلایان نیز به تمرین کف لگن متکی هستند. با این حال، اثربخشی این روش ها از نظر علمی ثابت نشده است.

منیزیم:

طبق یک مطالعه، مردانی که رفتار انزالی طبیعی دارند، نسبت به مردانی که از انزال زودرس رنج می برند، دارای سطوح بالاتری منیزیم در اسپرم خود هستند. با این حال، هیچ رابطه علّی بین سطوح پایین منیزیم و انزال زودرس را نمی توان از این امر به دست آورد.

روی:

طبق یک مطالعه، عنصر کمیاب می تواند سطح تستوسترون را در مردان افزایش دهد و در نتیجه میل جنسی (لبیدو) را تحریک کند. با این حال، هیچ مدرکی مبنی بر اینکه به طور خاص در برابر انزال پراکوکس کمک می کند وجود ندارد.

تمرین کف لگن:

کسانی که به طور خاص عضلات لگن را تمرین می دهند، می توانند همین ماهیچه ها را آگاهانه تر کنترل کنند و در نتیجه از انزال زودرس جلوگیری کنند. با این حال، این از نظر علمی ثابت نشده است.

اما مطمئنا داشتن عضلات قوی کف لگن ضرری ندارد. و برای برخی از مردان، تمرینات عضلانی به آنها کمک می کند تا احساس بهتری در این ناحیه از بدن داشته باشند و در نتیجه انزال را به طور موثرتری کنترل کنند.

انزال زودرس: جراحی

انزال زودرس را می‌توان با جراحی نیز درمان کرد: در روشی که به عنوان نورکتومی انتخابی پشتی (SDN) شناخته می‌شود، جراح برخی از اتصالات عصبی را در گلن قطع می‌کند و حساسیت آن را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد.

با این حال، SDN به ندرت در اروپا انجام می شود. اما در کشورهای آسیایی مانند کره جنوبی یکی از روش های استاندارد درمان انزال پراکوکس است.

چه چیزی می تواند باعث انزال زودرس شود؟

اینکه چرا برخی از مردان از انزال زودرس رنج می برند، در نهایت نامشخص است. با این حال، ارتباط با ناهنجاری های بیولوژیکی و/یا روانی مشکوک است.

انزال زودرس: علل بیولوژیکی

• آلت تناسلی بیش از حد حساس
• اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی): مطالعات اغلب همچنین انزال پراکوکس را در مردان مبتلا نشان می دهد.
• التهاب پروستات (پروستاتیت)
• اختلالات هورمونی، مانند بیماری تیروئید

انزال زودرس: علل روانی

انزال زودرس نیز می تواند ناشی از عوامل روانی باشد. به عنوان مثال، عوامل زیر می توانند نقش داشته باشند:

• اضطراب، به‌ویژه ترس از شکست، که می‌تواند با فشار ذهنی بالا برای اجرا ایجاد شود
• فشار
• تجربیات جنسی آسیب زا
• اختلالات عاطفی (به عنوان مثال کارشناسان در حال بحث در مورد اینکه آیا انزال زودرس و فوبیای اجتماعی می توانند مرتبط باشند یا خیر)