توضیحات:
وبا یک بیماری عفونی است که توسط باکتری ویبریو کلرا ایجاد می شود و با اسهال شدید همراه است. این اتفاق می افتد که بیماران علاوه بر این، صفرا را استفراغ می کنند. این بیماری به این شکل نام گرفت: "وبا" در آلمانی به معنای "جریان صفرای زرد" است.
دو گروه به اصطلاح سروگروه از باکتری‌های وبا وجود دارد که می‌توانند باعث ایجاد اپیدمی در انسان شوند: O1 و O139. آنها بیشتر به زیر فرم ها تقسیم می شوند.
باکتری وبا در سراسر جهان در آب های ساحلی و آب های شور در دمای بالای ده درجه سانتیگراد زندگی می کند. با این حال، بیماری آنها فقط در آسیا، آفریقا و آمریکای جنوبی گسترده است - به ویژه در مناطقی که منابع آب آشامیدنی ضعیف و شرایط بهداشتی نامناسب دارند، مانند مناطق پناهنده. در کشورهای صنعتی، وبا فقط به صورت پراکنده رخ می دهد، به طوری که افراد مبتلا معمولاً در سفر به خارج از کشور به این بیماری مبتلا شده اند.
گزارش اجباری و قرنطینه
در آلمان و اتریش، مشکوک بودن به وبا در حال حاضر مشمول گزارش اجباری است. پزشکان همچنین باید بیماری ها و مرگ و میر ناشی از وبا را با نام به مقامات گزارش دهند. در سوئیس نیز یک تعهد گزارش در این زمینه وجود دارد: پزشکان باید یافته‌های بالینی بیماری وبا را به مقامات بهداشتی اطلاع دهند.
به گفته سازمان بهداشت جهانی (WHO) وبا در کنار تب زرد، طاعون و آبله یکی از بیماری هایی است که باید قرنطینه شود. بیماران تا زمانی که دیگر خطر ابتلای آنها به افراد دیگر وجود نداشته باشد قرنطینه می شوند.
وبا: علائم
علائم وبا معمولاً به طور ناگهانی شروع می شود. آنها به خصوص در ابتدا بسیار شبیه به سایر بیماری های اسهالی هستند. وبا با این موارد شروع می شود:
- اسهال آبکی
- درد شکم
اسهال به طور معمول کدر است، به طور فزاینده ای آبکی می شود و حاوی تکه های مخاطی سفید رنگ شیری است. از این رو به آن مدفوع آب برنج می گویند. از دست دادن انبوه مایعات ناشی از اسهال - تا 20 لیتر در روز - می تواند باعث کم آبی بدن شود. از دست دادن آب و نمک نیز باعث علائم وبا می شود:
- صدای بلند و خشن (به نام "وکس وبا")
- گرفتگی عضلانی
- نبض ضعیف در اندام ها
- فشار خون پایین
- تپش قلب (تاکی کاردی)
- دست ها و پاهای سرد بدون مصرف مایعات
با پیشرفت بیماری، احتباس ادرار (ناتوانی در دفع ادرار) ممکن است در ابتدا ایجاد شود. متعاقباً نارسایی کلیه، اختلال در هوشیاری و نارسایی گردش خون ممکن است رخ دهد که می تواند کشنده باشد.
وبا: علل و عوامل خطر
آنها تا روده کوچک ادامه می یابند و در آنجا تکثیر می شوند و به مخاط روده کوچک می چسبند. سپس سمی به نام سم وبا تولید می کنند. این ماده به مخاط نفوذ می کند و باعث می شود که مقادیر زیادی آب و املاح (الکترولیت ها) در روده آزاد شود و سپس به صورت اسهال دفع شود.
عوامل خطر
افرادی هم هستند که به باکتری وبا مبتلا می شوند و آنها را دفع می کنند اما خودشان بیمار نمی شوند.
وبا: معاینات و تشخیص
اگر مشکوک به وبا باشد، پزشک ابتدا از شما با جزئیات در مورد سابقه پزشکی شما (تاریخچه) سوال خواهد کرد. او سوالات زیر را از شما خواهد پرسید، به عنوان مثال:
- آیا اخیراً در خارج از کشور بوده اید؟
- آیا زمانی که آنجا بودید آب لوله کشی می نوشیدید یا غذاهای خام مانند کاهو می خوردید؟
- اولین بار چه زمانی علائم ظاهر شد؟
- چند بار در روز اسهال دارید؟
- می توانید اسهال را توضیح دهید؟
- آیا استفراغ یا درد شکم را تجربه می کنید؟
تشخیص وبا با نمونه مدفوع تایید می شود. این در آزمایشگاه از نظر عوامل بیماری زا، یا در زیر میکروسکوپ یا پس از کشت باکتری در یک کشت بررسی می شود. استفراغ و ترشح روده کوچک (شیره دوازدهه) نیز به عنوان ماده نمونه مناسب است.
تمایز از بیماری های دیگر
وبا تمام عیار را باید از عفونت با باکتری کلستریدیوم دیفیسیل، سایر مسمومیت های غذایی و تومور پانکراس (VIPoma) نیز متمایز کرد.
وبا: درمان
در صورت مشکوک بودن به وبا، درمان باید بلافاصله در بیمارستان شروع شود! به این ترتیب می توان بر روند و پیامد بیماری تأثیر مثبت گذاشت.
تنها در رتبه دوم در درمان وبا تجویز آنتی بیوتیک است. اینها مواد فعالی هستند که باکتری ها را از بین می برند یا از تکثیر آن ها جلوگیری می کنند. در مورد وبا از کلاس های آنتی بیوتیکی مانند کینولون ها یا ماکرولیدها استفاده می شود.
وبا: سیر بیماری و پیش آگهی
در موارد شدید، اسهال آبکی شدید، گاهی اوقات با استفراغ رخ می دهد. بیماران مایعات و املاح زیادی از دست می دهند که بدون درمان می تواند منجر به گرفتگی عضلات، فروپاشی گردش خون، شوک و مرگ شود. اما اگر از دست دادن آب و املاح زودتر جبران شود، میزان مرگ و میر ناشی از وبا را می توان به کمتر از یک درصد کاهش داد.
درمان سریع به خصوص برای کودکان و سالمندان بسیار مهم است!
وبا: پیشگیری
بهترین راه برای پیشگیری از ابتلا به وبا رعایت بهداشت غذا و آب آشامیدنی است. با این حال، این اغلب تضمین نمی شود، به ویژه در کشورهای بسیار فقیر، مناطق بحرانی و اردوگاه های پناهندگان. به عنوان یک مسافر به مناطق وبا، باید:
- فقط آب جوشیده یا آب معدنی را از بطری های در بسته بنوشید،
- از آب لوله کشی برای مسواک زدن یا شستن ظروف استفاده نکنید
- از افزودن تکه های یخ به نوشیدنی خود خودداری کنید،
- از خوردن غذاهای خام مانند سالاد و
گردشگر عادی فقط خطر کمی برای ابتلا به وبا دارد. شرایط بهداشتی در هتل ها اغلب کافی است.
واکسیناسیون وبا
امکان واکسیناسیون علیه وبا وجود دارد. این شامل دو دوز واکسیناسیون است و به صورت خوراکی استفاده می شود، یعنی بلعیده می شود.
