فلج اطفال (فلج اطفال)

فلج اطفال: توضیحات

در گذشته، فلج اطفال (فلج اطفال، فلج نوزادی) یک بیماری وحشتناک دوران کودکی بود، زیرا می تواند باعث فلج، حتی فلج تنفسی شود. در سال 1988، سازمان بهداشت جهانی (WHO) یک برنامه جهانی را برای ریشه کنی فلج اطفال راه اندازی کرد. به لطف این برنامه، پس از سال 1990 هیچ موردی از فلج اطفال در آلمان رخ نداد (فقط برخی از عفونت های وارداتی).

با این حال، در مناطق دیگر، مانند آفریقا، زمانی که واکسیناسیون فلج اطفال به دلایل سیاسی و مذهبی به حالت تعلیق در می آید، بارها و بارها شیوع می یابد. مسافران واکسینه نشده می توانند در آنجا آلوده شوند و بیماری را به اروپا بیاورند.

فلج اطفال: علائم

سیر بیماری فلج اطفال می تواند متفاوت باشد: چهار تا هشت درصد از افراد مبتلا به بیماری فلج اطفال بدون درگیری سیستم عصبی مرکزی (CNS) مبتلا می شوند که به عنوان فلج اطفال سقط جنین شناخته می شود. در موارد نادر، عفونت متعاقباً به CNS سرایت می‌کند: دو تا چهار درصد از مبتلایان به فلج اطفال غیرفلج‌کننده مبتلا می‌شوند. خیلی به ندرت، این بیشتر به فلج اطفال فلجی (0.1 تا 1 درصد موارد) تبدیل می شود.

حدود شش تا نه روز پس از عفونت با ویروس فلج اطفال، بیماران برای مدت کوتاهی علائم غیر اختصاصی مانند تهوع، اسهال، تب، درد معده، گلودرد، سردرد و دردهای عضلانی را بروز می دهند.

فلج اطفال غیرفلجی (مننژیت آسپتیک).

برخی از بیماران مبتلا به فلج اطفال سقط جنین حدود سه تا هفت روز بعد تب، گرفتگی عضلات، کمردرد و سفت شدن گردن را تجربه می‌کنند - نشانه‌هایی که نشان می‌دهد بیماری به سیستم عصبی مرکزی گسترش یافته است.

در برخی از بیماران مبتلا به فلج اطفال غیرفلج، علائم در ابتدا بهبود می یابند. اما بعد از دو تا سه روز تب دوباره ظاهر می شود (منحنی تب دو فازی). علاوه بر این، فلج های شل به سرعت یا به تدریج ایجاد می شوند. فلج ها معمولا نامتقارن هستند و عضلات پا، بازو، شکم، قفسه سینه یا چشم را درگیر می کنند. معمولاً فلج ها به طور جزئی، اما نه به طور کامل، پسرفت می کنند.

به ندرت، اختلالات گفتار، جویدن یا بلع با آسیب به سلول های عصبی جمجمه و فلج مرکزی تنفسی نیز رخ می دهد (خطر قریب الوقوع برای زندگی!). گاهی اوقات، التهاب عضله قلب (میوکاردیت) ایجاد می شود که منجر به نارسایی قلبی (نارسایی قلبی) می شود.

فلج اطفال: علل و عوامل خطر

در مرحله اولیه عفونت، پاتوژن های فلج اطفال می توانند از طریق بزاق (مثلاً هنگام سرفه یا عطسه) منتقل شوند. با این حال، انتقال در درجه اول مدفوعی-دهانی است: بیماران پاتوژن را در مقادیر زیادی در مدفوع خود دفع می کنند. سپس افراد دیگر معمولاً با مصرف غذا و نوشیدنی هایی که در تماس با مدفوع عفونی بوده اند، آلوده می شوند. شرایط بهداشتی نامناسب این مسیر انتشار ویروس های فلج اطفال را مورد حمایت قرار می دهد.

یک بیمار تا زمانی که ویروس را دفع کند مسری است. ویروس در بزاق زودتر از 36 ساعت پس از عفونت قابل تشخیص است. می تواند حدود یک هفته آنجا بماند.

دفع ویروس در مدفوع دو تا سه روز پس از عفونت شروع می شود و معمولاً تا شش هفته طول می کشد. افراد با سیستم ایمنی ضعیف حتی می توانند ویروس را برای ماه ها و سال ها دفع کنند.

فلج اطفال: معاینات و تشخیص

در صورت مشکوک شدن به فلج اطفال، بیمار باید بلافاصله به بیمارستان منتقل شود و از سایر بیماران جدا شود.

برای تشخیص فلج اطفال، پزشک دقیقاً در مورد سیر بیماری و سابقه پزشکی قبلی (تاریخچه) - خود بیمار یا (در مورد کودکان بیمار) والدین سؤال می کند. سوالات احتمالی عبارتند از:

• اولین علائم چه زمانی ظاهر شد؟
• آیا شما یا فرزندتان اخیراً در خارج از کشور بوده اید؟

در موارد شدید، پزشک ممکن است فلج اطفال را تنها بر اساس علائم تشخیص دهد. یک ویژگی مشخصه فلج اطفال فلج، سیر دو فازی منحنی تب است.

فلج اطفال: تست های آزمایشگاهی

برای تأیید تشخیص فلج اطفال، پزشک آزمایش های آزمایشگاهی را نیز انجام می دهد:

در صورت یافتن آنتی بادی های خاص علیه ویروس در خون بیمار، پاتوژن فلج اطفال نیز می تواند به طور غیر مستقیم شناسایی شود.

فلج اطفال: تشخیص افتراقی

فلج شل ناگهانی نیز می تواند ناشی از سندرم گیلن باره باشد. با این حال، معمولاً متقارن است و ممکن است ظرف ده روز برطرف شود. همچنین، علائم همراه مانند تب، سردرد، تهوع و استفراغ اغلب در سندرم گیلن باره وجود ندارد.

اگر بیماری بدون فلج پیشرفت کند، مننژیت یا آنسفالیت همیشه باید به عنوان علت رد شود.

فلج اطفال: درمان

در صورت مشکوک بودن به فلج اطفال، پزشک معالج باید بلافاصله این موضوع را به مقام بهداشتی مسئول گزارش دهد و بیمار را در بیمارستان بستری کند. در آنجا، بیمار در یک اتاق یک نفره با توالت اختصاصی خود ایزوله می شود و تحت مراقبت های بهداشتی دقیق از او مراقبت می شود. این ایزوله تا زمانی که آزمایش‌های آزمایشگاهی در مرکز مرجع ملی فلج اطفال و انتروویروس‌ها (NRZ PE) نتواند عفونت فلج اطفال را رد کند، باقی می‌ماند.

فلج اطفال: اقدامات بهداشتی

رعایت بهداشت مداوم به جلوگیری از گسترش فلج اطفال کمک می کند. این مهم شامل جلوگیری از عفونت اسمیر مدفوع- دهان با شستن و ضدعفونی منظم دست ها می شود. صرف نظر از وضعیت واکسیناسیون، مخاطبین باید در اولین فرصت ممکن علیه فلج اطفال واکسینه شوند.

واکسیناسیون فلج اطفال

فقط یک واکسیناسیون کامل می تواند از فلج اطفال محافظت کند. درباره واکسیناسیون فلج اطفال بیشتر بدانید.

فلج اطفال: پیشرفت و پیش آگهی بیماری

اگر بیمار فیزیوتراپی فشرده دریافت کند، فلج می تواند تا دو سال پس از عفونت به طور خود به خود پسرفت کند. آسیب خفیف در حدود یک چهارم تمام بیماران مبتلا به فلج اطفال فلج و آسیب شدید در یک چهارم دیگر باقی می ماند. بدشکلی مفاصل، ناهماهنگی طول پاها و بازوها، جابجایی ستون فقرات و پوکی استخوان (آتروفی استخوان) نیز می تواند از پیامدهای دیررس فلج اطفال باشد.

فلج اطفال با درگیری CNS: سندرم پس از فلج اطفال

سالها یا دهه ها پس از فلج اطفال فلج، سندرم پس از فلج اطفال (PPS) ممکن است رخ دهد: فلج موجود بدتر می شود و تحلیل رفتن مزمن عضلات رخ می دهد. علائم همراه شامل درد و خستگی است. سندرم پس از فلج اطفال نه تنها در عضلاتی که در ابتدا تحت تأثیر عفونت قرار گرفته اند، بلکه در گروه های عضلانی جدید نیز ظاهر می شود.