سطح TSH: معنی آن چیست

مقدار TSH چیست؟

مخفف TSH مخفف هورمون محرک تیروئید است که به نام تیروتروپین نیز شناخته می شود. این هورمون در غده هیپوفیز (هیپوفیز) به طور دقیق تر در لوب قدامی غده هیپوفیز تولید می شود. در صورت نیاز، این هورمون در خون ترشح می شود تا تولید هورمون در غده تیروئید را تحریک کند.

بنابراین مقدار TSH عملکرد غده تیروئید را منعکس می کند: مقادیر بالاتر زمانی اندازه گیری می شود که تولید هورمون در غده تیروئید باید تحریک شود زیرا سطح خون هورمون های تیروئید تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) بسیار پایین است.

اگر غلظت TSH برای آزمایش به طور مصنوعی با تجویز هورمون‌های دیگر کاهش نیابد، به این مقدار پایه TSH گفته می‌شود. اگر مقدار پایه TSH نرمال باشد، می توان عملکرد طبیعی تیروئید را فرض کرد.

مهم است بدانید که مقدار TSH نیز به طور طبیعی در نوسان است: TSH در طول روز تا بعد از ظهر کاهش می یابد و سپس دوباره تا نیمه شب افزایش می یابد. علاوه بر این، این مقدار معمولا در کودکان و افراد مسن بیشتر است.

اگر به تیروئید پرکار (پرکاری تیروئید) یا تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید) مشکوک باشیم، مقدار TSH تعیین می شود.

همچنین قبل از تمام معایناتی که در آن به بیماران ماده حاجب اشعه ایکس حاوی ید داده می شود، به طور معمول اندازه گیری می شود. چنین دارویی تنها در صورتی می تواند تجویز شود که عملکرد تیروئید مختل نشود.

غلظت TSH در خون نیز قبل از درمان با داروهای حاوی ید (مثلاً برای مراقبت از زخم) و قبل از اقدامات عمده شامل بیهوشی عمومی تعیین می شود.

مقدار TSH: تمایل به بچه دار شدن و بارداری

اگر زنی که قصد بارداری دارد باردار نشود، اندازه گیری غلظت TSH در خون نیز ضروری است. این به این دلیل است که عملکرد نادرست غده تیروئید می تواند عملکرد اندام های تولید مثل را مختل کند و منجر به ناباروری (موقت) شود.

مقادیر طبیعی TSH

مقادیر TSH معمولاً بر حسب واحد μIU/l یا mIU/l، یعنی مقدار یا واحد در حجم داده می شود. بسته به سن بیمار، مقادیر طبیعی تیروئید زیر اعمال می شود:

سن	مقدار طبیعی TSH
هفته اول زندگی	0.71 - 57.20 µIU/ml
1 هفته تا 1 سال	0.61 - 10.90 µIU/ml
1 به 3 سال	0.60 - 5.80 µIU/ml
بزرگسالان	0.27 - 4.20 µIU/ml

این مقادیر استاندارد بسته به آزمایشگاه متفاوت است، زیرا روش های مختلف اندازه گیری می تواند به نتایج متفاوتی منجر شود. به عنوان مثال، حد بالای TSH برای بزرگسالان می تواند بین 2.5 تا 5.0 mIU/l باشد.

افراد بالای 70 سال معمولاً مقادیر طبیعی TSH بالاتری دارند. با این حال، هیچ مطالعه ای وجود ندارد که محدوده مرجع خاصی را برای افراد مسن نشان دهد. سطح TSH نیز در دوران بارداری تغییر می کند. مقادیر مرجع باریکتر و کمتر اعمال می شود:

سه ماهه سوم بارداری	مقدار طبیعی TSH
سه ماهه اول	0.1 - 2.5 mIU/l
سه ماهه دوم	0.2 - 3.0 mIU/l
سه ماهه 3	0.3 - 3.0 mIU/l

چه زمانی مقدار TSH خیلی پایین است؟

خودمختاری غده تیروئید (تولید هورمون جدا از مدار کنترل)
بیماری گریوس
مرحله اولیه تیروئیدیت هاشیموتو (التهاب مزمن تیروئید مربوط به خود ایمنی).

اگر هم مقدار TSH و هم مقادیر خونی هورمون های تیروئید پایین باشد، به این معنی است که غده هیپوفیز به خودی خود TSH بسیار کمی تولید می کند (و نه به دلیل افزایش T3 یا T4). دلایل احتمالی این امر:

اختلال عملکرد لوب قدامی غده هیپوفیز (نارسایی هیپوفیز قدامی)، به عنوان مثال به دلیل تومور، رادیوتراپی یا جراحی مغز (کم کاری تیروئید ثانویه)
به ندرت: اختلال در عملکرد هیپوتالاموس: به عنوان یک منطقه فوق العاده مغز، ترشح TSH از غده هیپوفیز را از طریق ماده پیام رسان TRH (کم کاری تیروئید سوم) کنترل می کند.

چه زمانی مقدار TSH خیلی بالاست؟

اگر غلظت TSH پایه بالا باشد در حالی که سطح هورمون های تیروئید در خون پایین است، ممکن است به دلیل کم کاری اولیه تیروئید باشد: در این مورد، اختلالی در خود غده تیروئید وجود دارد که به دلیل آن T3 و T4 بسیار کم تولید می شود. . برای مقابله با این، غده هیپوفیز مقادیر بیشتری از TSH را آزاد می کند. علل احتمالی کم کاری تیروئید اولیه هستند

التهاب مزمن تیروئید، به ویژه تیروئیدیت هاشیموتو پیشرفته
برداشتن کامل یا جزئی غده تیروئید با جراحی

برخی داروها همچنین می توانند باعث افزایش بیش از حد سطح TSH شوند. برای مثال، آنتاگونیست های دوپامین مانند هالوپریدول از جمله این موارد هستند. اینها مواد فعالی هستند که به عنوان مثال در درمان بیماری های روانپزشکی استفاده می شوند.

تغییر مقدار TSH: چه باید کرد؟

اگر مقدار پایه TSH افزایش یا کاهش یابد، مرحله بعدی تعیین غلظت هورمون های تیروئید است. بسته به کم کاری یا پرکاری تیروئید، درمان متفاوت خواهد بود.

اگر مشکوک به اختلال عملکرد غده هیپوفیز باشد، معمولاً آزمایش TRH انجام می شود. TRH یک هورمون فوق العاده از هیپوتالاموس است. غده هیپوفیز را برای ترشح TSH تحریک می کند. این به پزشک اجازه می دهد تا تشخیص دهد که آیا این اختلال واقعاً در غده هیپوفیز است یا در هیپوتالاموس. در صورت تایید ظن، آزمایشات هورمونی بیشتر و همچنین تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از جمجمه ضروری است.