بررسی اجمالی
- درمان: عمدتاً علامتی، محافظه کارانه با داروهای ضد درد، از بین بردن مفصل توسط آتل و موارد مشابه. تزریق کورتیزون و اسید هیالورونیک؛ جراحی های مختلف تا تعویض مفصل
- علائم: درد هنگام گرفتن. افزایش بی حرکتی انگشت شست؛ سنگ زنی و مالش در مفصل
- علل و عوامل خطر: ساییدگی ناشی از افزایش سن، استفاده بیش از حد و استفاده نادرست، تغییرات هورمونی در زنان، اغلب علت نامشخص. استئوآرتریت ثانویه به دلیل آسیب های قبلی یا بیماری های مفصلی
- تشخیص: شرح حال پزشکی، معاینه فیزیکی، تست آسیاب، معاینه اشعه ایکس
- پیش آگهی: ریزارتروز قابل درمان نیست. درمان محافظه کارانه و همچنین جراحی درد را کاهش می دهد و حرکت مفصل را تضمین می کند
- پیشگیری: از بارگذاری بیش از حد و بارگذاری نادرست خودداری کنید. از تکنیک های کاری که روی مفصل ملایم هستند استفاده کنید. جراحات و بیماری ها را به درستی درمان و درمان کند
ریز آرتروز چیست؟
در ریزارتروز، مفصل زین شست ساییده می شود. این مفصل در پایه شست نزدیک مچ قرار می گیرد. این استخوان بزرگ چند ضلعی (استخوان کارپال) را به اولین استخوان متاکارپ متصل می کند. سپس این متاکارپ توسط یک مفصل به اولین فالانژ انگشت شست متصل می شود.
اگر می خواهید در مورد ساییدگی مفاصل بیشتر بدانید، لطفا مقاله استئوآرتریت را بخوانید.
رفتار
پزشک ابتدا سعی می کند ریزاتروز را با اقدامات محافظه کارانه درمان کند. اگر کمکی نکرد، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود.
درمان محافظه کارانه
هر بیمار یک درمان جداگانه دریافت می کند. بستگی به این دارد که مفصل چقدر آسیب دیده و چقدر درد دارد.
برای تثبیت و تسکین مفصل زین شست بیمار، پزشکان اغلب به بیماران توصیه می کنند که از آتل (ارتز) استفاده کنند. به عنوان مثال، آتل های ساخته شده از پلاستیک یا فلز وجود دارد. برخی از بیماران نیز از بانداژ چرمی استفاده می کنند که مچ دست و شست را می پوشاند.
برای درد، پزشک اغلب مسکن هایی از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) تجویز می کند. بیماران آنها را به صورت موضعی (مثلاً به عنوان پماد) استفاده می کنند یا به صورت قرص مصرف می کنند. باید با پزشک خود مشورت کنید که کدام مسکن در هر مورد فردی مناسب‌تر است و چه مدت باید از آن استفاده کرد.
اگر انگشت شست آرتروز ملتهب شود، پزشک ممکن است گلوکوکورتیکوئیدها ("کورتیزون") را مستقیماً به مفصل تزریق کند. آنها اثر ضد التهابی قوی دارند، اما فقط برای مدت کوتاهی قابل تجویز هستند.
در برخی موارد، پزشک اسید هیالورونیک را به مفصل تزریق می کند. در بسیاری از موارد، این کار درد را حداقل برای مدت محدودی تسکین می دهد.
در مقاله آرتروز می توانید در مورد درمان های محافظه کارانه برای ساییدگی مفاصل اطلاعات بیشتری کسب کنید.
روند جراحی ریزارتروز چگونه است؟
در مورد ریزارتروز پیشرفته، اقدامات درمانی محافظه کارانه گاهی اوقات دیگر کمکی نمی کند. در چنین مواردی، جراحی اغلب تنها راه برای تسکین درد و بازیابی عملکرد انگشت شست است.
پزشک به طور جداگانه برای هر بیمار تصمیم می گیرد که کدام روش جراحی منطقی تر است. در بیشتر موارد، او به اصطلاح برداشتن ذوزنقه را انجام می دهد: در این روش، استخوان چندضلعی بزرگتر (Os trapezium)، استخوان کارپ زیر انگشت شست را برمی دارد. شکاف حاصل را می توان با یک نوار تاندون تثبیت کرد (پلاستی تعلیق). او اغلب از بخشی از تاندون ابدکتور انگشت شست برای این منظور استفاده می کند.
علاوه بر این، روش‌های جراحی دیگری نیز وجود دارد که می‌توان از آنها برای «شست آرتروز» استفاده کرد: به عنوان مثال، مفصل را می‌توان سفت کرد (آرتروزیس). این به مقابله با درد کمک می کند، اما باعث می شود انگشت شست تحرک کمتری داشته باشد.
ضمناً در موارد ریزارتروزهای تلفظ شده، امکان قرار دادن مفصل مصنوعی (اندو پروتز) وجود دارد.
یکی دیگر از گزینه های جراحی، بریدن شاخه های عصبی رسانای درد از مفصل زین شست است که منجر به تسکین یا حتی تسکین درد می شود.
نشانه ها
ریزارتروز باعث ایجاد درد به خصوص در هنگام گرفتن و حرکات پیچشی می شود. به عنوان مثال، هنگامی که بیماران یک کلید را در یک قفل می چرخانند یا درب شیشه پیچ را باز می کنند. اغلب درد آنقدر شدید است که این حرکات دیگر امکان پذیر نیست و انگشت شست را فقط می توان به میزان محدودی حرکت داد.
بسیاری از بیماران هنگام فشار دادن به ناحیه بین شست و مچ دست درد را تجربه می کنند. آنها همچنین احساس می کنند که مفصل زین شستشان ناتوان و ناپایدار است. برخی نیز هنگام چرخش انگشت شست خود احساس ساییدگی یا ساییدن می کنند.
در ریزارتروز، مانند استئوآرتریت به طور کلی، پزشکان چهار مرحله را تشخیص می دهند:
- مرحله اول: غضروف مفصل همچنان صاف و نسبتاً سالم به نظر می رسد، اما ضخیم شده و از نظر ساختاری تغییر یافته است. احتمالاً پهن شدن فضای مفصل (به دلیل افیوژن).
- مرحله دوم: فضای مفصل باریک می شود. اجسام مفصل آزاد کوچکتر از 2 میلی متر ممکن است دیده شود. اکستنشن استخوانی وجود دارد (استئوفیت).
- مرحله III: باریک شدن واضح فضای مفصل دیده می شود. استئوفیت وجود دارد. بدنه مفصل آزاد بزرگتر از 2 میلی متر است. استخوان فشردگی را نشان می دهد (اسکلروز ساب غضروفی).
برای اطلاعات بیشتر در مورد علائم کلی سایش و پارگی مفاصل، به مقاله علائم آرتروز مراجعه کنید.
علل و عوامل خطر
ریزارتروز را می توان به دو نوع اولیه و ثانویه نیز تقسیم کرد. علت ریزارتروز اولیه در بسیاری از موارد غیر قابل توضیح است (ایدئوپاتیک). با این حال، از آنجایی که عمدتا در زنان پس از یائسگی رخ می دهد، عوامل هورمونی مورد بحث قرار می گیرند. علاوه بر این، بارگذاری نادرست و بیش از حد مفصل یکی از دلایل احتمالی متعدد فرض می شود.
ریزارتروز ثانویه در نتیجه یک آسیب رخ می دهد. به عنوان مثال، به دلیل شکستگی استخوان در مفصل زین شست (شکستگی رولاندو یا شکستگی بنت). اگر شکستگی به خوبی بهبود نیابد، ممکن است مفصل زین شست زبر و فرسوده شود. این زمانی است که ریزارتروز ایجاد می شود.
بیماری هایی مانند آرتریت روماتوئید نیز از علل احتمالی ریزارتروز ثانویه هستند.
معاینه و تشخیص
شکایاتی که بیمار توصیف می کند معمولاً قبلاً شک پزشک را نسبت به ریزارتروز بر می انگیزد. سپس پزشک ناحیه مفصل زین شست را با دقت بیشتری بررسی کرده و آن را لمس می کند. در مورد آرتروز مفصل زین شست، این ناحیه به دلیل فشار دردناک است.
پزشک تشخیص را با معاینه اشعه ایکس تأیید می کند: در مورد ریزارتروز، فضای مفصل باریک می شود و بافت استخوانی زیر غضروف مفصل متراکم تر می شود (اسکلروز ساب کندرال). این تغییرات در اشعه ایکس به وضوح قابل مشاهده است.
یافته های اشعه ایکس در مورد میزان علائم چیزی نمی گوید!
گاهی اوقات تنها چند نشانه از آرتروز در عکس رادیوگرافی قابل مشاهده است، اما بیمار همچنان درد دارد. در موارد دیگر، اشعه ایکس علائم شدید سایش را نشان می دهد، اما بیمار ناراحتی کمی دارد.
آیا فرد مبتلا به ریزارتروز قادر به کار نیست؟
مانند همه آرتروزها، ریزارتروز نیز معمولاً قابل درمان نیست. با این حال، در بسیاری از موارد، درمان محافظه کارانه مانند تمرینات دامنه حرکتی می تواند درد را تسکین دهد و انگشت شست را متحرک نگه دارد. در برخی موارد، کاردرمانی به مقابله بهتر با محدودیت در زندگی روزمره کمک می کند.
اینکه آیا ریزتروزیس بر توانایی کار بر روی یک ناتوانی شغلی احتمالی یا حتی ناتوانی شدید تأثیر می‌گذارد یا نه، به هر مورد، فعالیت و شدت علائم بستگی دارد. اصولاً تشخیص به عنوان یک بیماری شغلی نیز بسته به مورد امکان پذیر است.
پس از عمل، یک دوره استراحت و توانبخشی اغلب ضروری است که بسته به مورد، چندین هفته یا حتی ماه ها طول می کشد.
پیشگیری
برای جلوگیری از ریزارتروز ثانویه در نتیجه یک آسیب یا بیماری، درمان و درمان مناسب آن مهم است. اقدامات توانبخشی ممکن است در این زمینه مفید باشد.
