ترومبونداندارترکتومی چیست؟
ترومبوآندارترکتومی (TEA) یک روش جراحی برای باز کردن عروق خونی است که توسط یک لخته خون (ترومبوس) مسدود شده اند. در این روش، جراح نه تنها ترومبوز، بلکه لایه دیواره داخلی شریان را نیز برمی دارد. پس از ترومبوآندارترکتومی، خون دوباره به قسمت‌هایی از بدن جریان می‌یابد که به دلیل انسداد، جریان خون ضعیف‌تری دارند یا اصلاً جریان خون ندارند.
ترومبوآندارترکتومی به سه نوع تقسیم می شود:
- ترومبندارترکتومی مستقیم (باز).
- ترومبوآندارترکتومی غیر مستقیم بسته
- ترومبوآندارترکتومی غیر مستقیم نیمه بسته
چه زمانی ترومبوآندارترکتومی انجام می دهید؟
شریان کاروتید
اگر بخش طولانی‌تری از شریان کاروتید باریک شود، جراحان عروق ممکن است ترومبوآندارترکتومی را در نظر بگیرند. سایر گزینه‌های درمانی شامل قرار دادن به اصطلاح استنت‌ها - تکیه‌گاه‌های عروقی ساخته شده از الیاف فلزی یا مصنوعی - است که رگ خونی را باز نگه می‌دارد یا بخش بیمار شریان کاروتید را با یک رگ مصنوعی جایگزین می‌کند.
عروق پا
در بیماری انسداد شریان محیطی (pAVK)، شریان های فمورال غالباً تحت تأثیر یک انسداد ناگهانی عروق ناشی از لخته شدن خون قرار می گیرند. فقدان جریان خون می تواند باعث مرگ پای زیر انقباض شود، زیرا دیگر خون کافی دریافت نمی کند. شریان های پشت زانو یا پایین پاها نیز اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. بسته به میزان باریک شدن، جراحی بای پس ممکن است برای درمان علاوه بر ترومبوآندارترکتومی مناسب باشد.
شریان های روده
شریان های روده عمدتاً توسط ترومب های مهاجرتی (آمبولی) مسدود می شوند. در این حالت بیماران از دردهای شدید شکمی در کنار علائم دیگر رنج می برند. ترومبوآندارترکتومی در شریان های آسیب دیده به حفظ روده کمک می کند.
در طول ترومبوآندارترکتومی چه می شود؟
قبل از عمل واقعی، جراح معالج رگ مورد نظر را به طور کامل معاینه می کند. برای این منظور علاوه بر سونوگرافی، معاینات اشعه ایکس یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی در اختیار وی قرار می گیرد.
خود عمل معمولاً با بیهوشی عمومی انجام می شود، اما بی حسی موضعی اغلب کافی است. پس از اینکه جراح ناحیه جراحی را شست، ضد عفونی و استریل کرد، پوست را با چاقوی جراحی برش می دهد. بسته به نوع ترومبوآندارترکتومی انتخاب شده، برش ها متفاوت است.
ترومبوآندارترکتومی مستقیم
در اینجا، جراح بخش آسیب دیده رگ خونی و پوست روی آن را به طور کامل باز می کند. با استفاده از ابزار جراحی (کاردک)، لخته خون را همراه با لایه شریانی داخلی برمی دارد. برای جلوگیری از باریک شدن مجدد، جراح اغلب یک قطعه از رگ دیگر را به ناحیه ای که قبلاً باریک شده بود می دوزد. این به اصطلاح پچ قطر شریان را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
ترومبوآندارترکتومی غیر مستقیم
پس از اینکه سرخرگ دوباره نفوذپذیر شد، قسمت مربوطه از بدن عکسبرداری می شود تا بررسی شود که آیا تنگی برداشته شده است یا خیر.
خطرات ترومبوآندارترکتومی چیست؟
ترومبوآندارترکتومی یک روش جراحی پیچیده با تمام خطرات جراحی است. با وجود روش های استریل و تجویز پیشگیرانه آنتی بیوتیک، بافت می تواند با میکروب ها آلوده شود. خونریزی همچنین می تواند در طول یا بعد از ترومبوآندارترکتومی رخ دهد. بسته به شدت عوارض، ممکن است جراحی بیشتری لازم باشد.
به طور کلی، تنها عروق بزرگتر از پنج میلی متر برای ترومبوآندارترکتومی به اندازه کافی بزرگ هستند. عروق خونی کوچکتر در معرض خطر بسیار بیشتری برای باریک شدن مجدد پس از جراحی هستند.
آسیب عصبی
اعصاب اغلب در کنار شریان ها قرار دارند و ممکن است در حین عمل آسیب ببینند. علائم معمول پس از آن اختلالات حس گرما، بی حسی یا فلج است. اینها همیشه دائمی نیستند، اما معمولاً نیاز به درمان گسترده دارند.
خونریزی در سایر قسمت های بدن
آلرژی متوسط را کنتراست کنید
قبل از عکسبرداری با اشعه ایکس از ناحیه جراحی، پزشک ماده حاجب اشعه ایکس را تزریق می کند که رگ های خونی را قابل مشاهده می کند و می تواند واکنش های آلرژیک ایجاد کند. بسته به شدت واکنش آلرژیک، حمایت از گردش خون و داروهای ضد حساسیت تجویز می شود.
اقدامات اضافی
اگر ترومبوآندارترکتومی برای بازگرداندن جریان خون کافی نباشد، از روش های دیگر استفاده می شود. برای مثال، قرار دادن استنت برای باز نگه داشتن شریان یا جراحی بای پس از جمله این موارد است.
بعد از ترومبوآندارترکتومی چه چیزی باید بدانم؟
اگر پس از ترومبوآندارترکتومی، درد ناگهانی در اطراف زخم داشتید یا پانسمان خونی بود، به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین باید بی حسی یا فلج را فوراً گزارش دهید، زیرا این موارد نشان دهنده انسداد مجدد یا آسیب عصبی است.
برای تقویت عضلات، اولین تلاش خود را برای راه رفتن بلافاصله پس از ترومبدارترکتومی انجام خواهید داد و بعداً با کمک فیزیوتراپی مجاز خواهید بود مسافت های بیشتری را پیاده روی کنید.
