Videonystagmography یک روش تشخیصی گوش است ، بینی، و داروی گلو استفاده می شود برای تشخیص های افتراقی اختلالات دهلیزی با ثبت حرکات چشم - سایپرز ، باشگاه دانش سیستم حسی-حرکتی (درک و حرکت حسی) مسئول احساس سالم آن است تعادل، جز component اصلی آن رفلکس دهلیزی- چشمی (VOR) است. با انتقال اطلاعات از هزارتوی از طریق عصب دهلیزی (تعادل عصب) به مناطق اصلی در مغز استخوان و در نهایت به عضلات چشم ، رفلکس تنظیم وضعیت ، تثبیت نگاه و جهت گیری در فضا را امکان پذیر می کند. اختلال در عملکرد سیستم می تواند رهبری به سرگیجه (سرگیجه) و اختلال در حس تعادل. در بیمار ، این خود را نشان می دهد ، به عنوان مثال ، آتاکسی (اختلال در حرکت) هماهنگی) ، علائم رویشی (تهوع/ حالت تهوع) یا اختلال در تثبیت نگاه ، که می توان آن را به طور عینی درک کرد نیشنگموس (چشم لرزش) و با کمک فیلمبرداری تصویری ثبت شده است. بسته به جهت یا نوع نیشنگموس، فرد سرنخ هایی از علت یا محلی سازی آسیب به دستگاه دهلیزی بدست می آورد.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
نشانه برای نیستاگموگرافی is سرگیجه (سرگیجه) یا اختلال در تعادل. این علامتی است که از نظر تشخیص افتراقی می تواند زمینه ساز انواع بیماری ها باشد. ضبط شده ای از نیشنگموس می تواند اطلاعاتی در مورد علل ایجاد کند سرگیجه. A. اختلال عملکرد دهلیزی محیطی (اختلالات تعادل):
- از دست دادن حاد دهلیزی یک طرفه.
- اختلال ناگهانی یک طرفه در حس تعادل ، اغلب بعد از آن آنفولانزامانند عفونت ها.
- سرگیجه چرخشی شدید و ناگهانی که برای چندین روز ادامه دارد. تهوع (حالت تهوع) و استفراغ.
- نیستاگموس خود به خودی افقی / چرخشی ، تحت تعلیق فیکساسیون تشدید می شود. هزارتوی مبتلا در آزمایش هزارتوی گرمایی بیش از حد قابل تحریک است / غیرقابل تحریک است.
- پاروکسیسم خوش خیم سرگیجه موضعی (BPLS)
- اختلال در اندام تعادل در اثر ذرات شناور در اندولنف (مایع گوش داخلی).
- حملات خشن ، مکرر (تکرار شده) سرگیجه در حال چرخش ، که معمولاً توسط یاتاقان های خاصی ایجاد می شود.
- نیستاگموس چرخشی پس از فرض در یک طرف سر هنگام بلند شدن مجدد سر ، وضعیت آویزان و نیستاگموس در جهت مخالف قرار دارد (آزمایش موقعیت ، مانور Hallpike).
- مریضی منیر
- سه گانه از حملات سرگیجه, وزوز گوش (زنگ زدن در گوش) و مانند تشنج از دست دادن شنوایی.
- در طی حملات نیستاگموس دهلیزی به سمت سالم. در این دوره ، عملکرد نامناسب هزارتوی طرف آسیب دیده (آزمایش هزارتوی حرارتی).
- از دست دادن دهلیز محیطی دو طرفه.
- شکایات متعادل را به دلیل نارسایی عضوی دهلیزی دو طرفه ایجاد کنید. معمولاً دلایل سیستمیک مانند اتوتوکسیک (مسمومیت گوش) داروهای یا عوامل مضر صنعتی (قرار گرفتن در معرض محیط / محل کار). به صورت محلی نیز به دلیل وجود لابیرنتیت (التهاب لابیرنت) یا ناهنجاری های مادرزادی (مادرزادی) امکان پذیر است.
- هیچ نیستاگموس قابل تشخیص نیست زیرا هیچ غلبه ای از یک طرف وجود ندارد. در آزمایش هزارتوی حرارتی ، نیستاگموس بسیار خفیف است.
ب- اختلال عملکرد دهلیزی مرکزی / عصبی:
- ایسکمی ها (اختلالات گردش خون) در مغز استخوان (به عنوان مثال، انفارکتوس مخچه).
- التهاب (به عنوان مثال ، اسکلروز متعدد).
- عفونت ها (به عنوان مثال ویروسی) آنسفالیت).
- تومورها (به عنوان مثال ، تومورهای زاویه ای مخچه ، گلیوما، و غیره).
- اختلالات متابولیکی (به عنوان مثال ، سندرم ورنیکه-کرساکو).
- ضربه (به عنوان مثال ، مغز استخوان کوفتگی).
اختلالات مرکزی در حس تعادل منجر به نیستاگموس مشخصه می شود:
- جهت نیستاگموس نگاه (نیستاگموس جهت منظم نگاه: هنگام نگاه به یک جهت خاص (نه وقتی که مستقیم به جلو نگاه می کنید) یا نظم نا منظم نیستاگموس رخ می دهد: هنگام نگاه مستقیم به جلو و تغییر جهت نگاه ، نیستاگموس شدت خود را تغییر می دهد).
- نیستاگموس کاملاً چرخشی یا کاملاً عمودی.
- عدم مهار نیستاگموس توسط تثبیت نوری
- رفلکس اپتوکینتیک مختل شده یا وجود ندارد
موارد منع مصرف
موارد منع مصرف ویدئونایستاگموگرافی به تنهایی وجود ندارد. با این حال ، هنگام انتخاب اشکال مختلف تحریک نیستاگموس ، موارد منع مصرف فردی باید در نظر گرفته شود:
آزمایش هزارتوی حرارتی باید سوراخ شدن غشای تمپان را حذف کند. اگر سوراخ شناخته شده است ، گرم /سرد تحریک هوا می تواند به عنوان یک گزینه جایگزین انجام شود.
روش
تحت مبهم سازی (حذف تثبیت نوری) ، یک دوربین مادون قرمز می تواند به طور خودکار ردیابی کند شاگرد حرکات برای ثبت نیستاگموس خود به خودی یا القا شده. نتایج به طور خودکار توسط کامپیوتر تجزیه و تحلیل می شوند ، به عنوان مثال ، سرعت فاز نیستاگموس کند در تجزیه و تحلیل نقش دارد.
تکنیک معاینه
یک ماسک ویدیویی با یک دوربین یکپارچه بر روی بیمار قرار می گیرد. علاوه بر این ، می توان ماسک را تیره کرد تا از فیکس شدن بینایی جلوگیری کند. متعاقباً می توان به روش های مختلفی به نیستاگموس ایجاد کرد و معمولاً مراحل معاینه زیر انجام می شود:
- ثبت نیستاگموس خود به خودی: آزمایشی برای مشخص شدن وجود نیستاگموس بدون سر یا حرکات بدن. آزمایش با و بدون ثابت نگاه و در موقعیت های مختلف چشم انجام می شود.
- آزمایش دنباله نگاه: بیمار به دلخواه و با توجه به وجود ساكادها (حركات تند و سریع عقب) حركت آهسته ای را دنبال می كند.
- تحریک اپتوکینتیک: هنگامی که سر محکم نگه داشته می شود ، یک الگوی راه راه که تا حد ممکن میدان دید را پر می کند به چپ و راست منتقل می شود. نیستاگموس اپتوکینتیک فیزیولوژیکی است و باید در افراد سالم وجود داشته باشد.
- تحریک چرخشی: با استفاده از یک صندلی چرخان ، نیستاگموس چرخشی ایجاد می شود ، که این نیز فیزیولوژیک است و به عنوان مثال اطلاعاتی در مورد عملکرد صحیح رفلکس دهلیزی چشم (VOR) فراهم می کند.
- تحریک گرمایی: شستشوی قسمت خارجی کانال شنوایی با سرد و گرم آب هزارتوها را به صورت جداگانه تحریک می کند ، بنابراین برای القای نیستاگموس باید از نظر فیزیولوژیکی باشد.
- آزمون موقعیت و نگرش: نیستاگموس را می توان با اتخاذ موقعیت های مختلف سر و بدن تحریک کرد. در آزمایش وضعیت استاتیک ، بیمار به آرامی در حالت آویزان به پشت ، راست ، چپ و بدن قرار می گیرد و از نظر وجود نیستاگموس آزمایش می شود. موقعیت فرض شده خود محرک حرکت چشم است. از طرف دیگر ، تست موقعیت یابی دینامیکی (مطابق با Hallpike-Dix) روشی است که در آن نیستاگموس با تغییر موقعیت تحریک می شود. بدین ترتیب بیمار به سرعت از وضعیت نشسته به حالت آویزان سر و دوباره به حالت نشسته منتقل می شود ، به طوری که حرکت ممکن است باعث وجود نیستاگموس موضعی شود.
عوارض احتمالی
فقط با استفاده از ویدئونایستاگموگرافی هیچ عارضه ای انتظار نمی رود. با این حال ، به دلیل انواع مختلف القا نیستاگموس ، واکنشهایی غیر از حرکات چشم ممکن است رخ دهد:
