بی اختیاری ادرار: علل آن

پاتوژنز (ایجاد بیماری)

بی اختیاری استرس (بی اختیاری استرس سابق) نشت ادرار غیر ارادی در نتیجه افزایش فشار در شکم است ، همانطور که تحت استرس (مانند سرفه ، عطسه ، پریدن ، راه رفتن) رخ می دهد. علت آن از کار افتادن مکانیسم بسته شدن ادرار است مثانه به دلیل ضعف عضلانی اغلب همراه است کف لگن نارسایی (ضعف کف لگن) ، همانطور که می تواند در زنان پس از چند تولد رخ دهد. در مردان ، خالص است بی اختیاری استرس بیشتر یاتروژنی است ("ناشی از پزشک") (علت اصلی آن در نظر گرفته می شود پروستاتکتومی رادیکال/ برداشتن جراحی از پروستات همراه با کپسول ، قطعات انتهایی عروق ریز ، وزیکولهای منی و منطقه ای لنف گره) برای سایر عملیات ، به زیر مراجعه کنید). که در بی اختیاری urge (نشت ادرار در طی یک ضرورت اصرار به ادرار کردن؛ مترادف: بیش فعال مثانه عضله اسفنکتر دست نخورده است علت آن بی نظمی در مثانه عضلات ما از حسی صحبت می کنیم بی اختیاری urge وقتی کم و بیش قوی اصرار به ادرار کردن حتی زمانی که مثانه فقط کمی پر شده باشد ایجاد می شود. این یک سیگنال نادرست به مغز، که سپس دستور تخلیه مثانه را می دهد. موتور بی اختیاری urge زمانی است که حالت پر شدن صحیح مثانه به مغز، اما تکانه های عصبی مغز که مانع از تخلیه مثانه می شوند بسیار ضعیف هستند و نمی توانند از انقباض عضلات مثانه جلوگیری کنند. اصطلاح مثانه ناپایدار هنگامی استفاده می شود که هر دو مکانیزم مختل شده باشند. این طبقه بندی از نظر پزشکی برای فرد مبتلا مفید است ، اما بی ربط است ، زیرا علائم در هر مورد یکسان است. در فرمهای ملایم ، ادرار را معمولاً می توان تا رسیدن به توالت حفظ کرد. با این حال ، در اشکال شدید ، ادرار غیر ارادی از دست می رود. اغلب مشکلات روحی و روانی مانند هیجان ، ترس ، عصبانیت و همچنین افسردگی نقش محرک را بازی می کنند. رفلکس بیاختیاری در بیماران آسیب دیده به مرکز رخ ​​می دهد سیستم عصبی (به عنوان مثال ، apoplexy (ضربه), اسکلروز متعدد (MS)) یا محیطی سیستم عصبی (به عنوان مثال ، فلج عرضی یا آسیب زای دیگر نخاع خسارت، پولیروپاتی, دیابت mellitus) می تواند در عملکرد مثانه و یا اسفنکتر معیوب باشد. در هر سنی ممکن است رخ دهد. با این حال ، ممکن است نه تنها با نشت ادرار ، بلکه با اختلال عملکرد تخلیه مثانه نیز همراه باشد ، زیرا فرد مبتلا احساس نیاز به ادرار نمی کند. تخلیه مثانه ادرار نه می تواند شروع شود و نه به طور داوطلبانه قطع و یا متوقف شود. سرریز بیاختیاری هنگامی که مثانه بیش از حد پر می شود بدون اینکه عضلات مثانه منقبض شود ، با نشت غیر ارادی ادرار در دریب ها و دراب ها مشخص می شود. به دلیل پرشدگی بیش از حد مثانه در واقع سرریز می شود. مقادیر زیادی ادرار باقی مانده همیشه در مثانه باقی می ماند. علت اصلی آن انسداد درناژ در ناحیه دهانه مثانه یا آن است مجرای ادرار. علل شامل تنگی آسیب زا یا التهابی است مجرای ادرار، سنگ مثانه ادرار یا تومورهای مثانه. از این موارد به عنوان سرریز انسدادی یاد می شود بیاختیاری. متناوباً ، بی اختیاری سرریز عملکردی نیز وجود دارد. این زمانی است که مثانه ادرار دیگر نمی تواند به اندازه کافی منقبض شود. این امر اغلب نتیجه علت انسدادی است ، درصورتی که کشش بیش از حد باعث انقباض دیواره مثانه می شود. خارج مجاری ادرار بی اختیاری ادرار اغلب به دلیل فیستول مثانه یا خارج رحمی اتفاق می افتد - میزنای خارج از محل مناسب در کودکان ، این معمولاً مادرزادی است. در بزرگسالان ، چنین فیستولهایی اغلب پس از جراحی ، زایمان ، پرتو درمانی (تابش - تشعشع درمان) ، یا آسیب دیدگی

علل (علل)

علل بیوگرافی

  • چند زایمان ؛ زنانی که قبلاً در اولین بارداری خود ادرار را از دست داده اند ، به ویژه در معرض بی اختیاری ادرار طولانی مدت هستند
  • عوامل هورمونی - يائسگي (یائسگی در زنان ؛ به دلیل کمبود استروژن).

علل رفتاری

  • مصرف مواد محرک
    • الکل
    • تنباکو (سیگار کشیدن) - سو abuse مصرف نیکوتین با بی اختیاری اصرار همراه است
  • فعالیت بدنی
    • استرس جسمی
      • ZEg بعد از ورزش (بی اختیاری استرس).
      • ورزشکاران با عملکرد و عملکرد بالا (insb. رشته های ورزشی مانند پرش طول ، پرش سه گانه ، پرش از ارتفاع ؛ دونده ها ، مسافت های طولانی ، ورزش های تیمی مانند بسکتبال ، هندبال ، والیبال).
  • وضعیت روانی - اجتماعی
    • استرس روانی
  • اضافه وزن (BMI ≥ 25 ؛ چاقی) - وابستگی به نوع بی اختیاری تقسیم می شود:
    • بی اختیاری ادرار مخلوط برای ثبت (52٪ +) ،
    • خالص فشار یا بی اختیاری را ترغیب کنید (به ترتیب 33٪ و + 26٪ ، هر کدام در هر 5 امتیاز BMI).

علل مرتبط با بیماری.

ناهنجاری های مادرزادی ، ناهنجاری ها و ناهنجاری های کروموزومی (Q00-Q99).

  • Epispadias (تشکیل شکاف مجرای ادرار).
  • مجرای ادرار (مجرای ادرار) ، کوتاه یا بلند - خفیف ترین شکل از مجاری اگزستروفی مثانه - مثانه. بندرت به صورت جداگانه رخ می دهد
  • خارج رحمی مجرای ادراری (دهانه نادرست مجرای ادرار) میزنای دیستال ("از راه دور") به مثانه گردن به مجرای ادرار, پروستات، واژن / واژن یا رحم/ رحم)

سیستم تنفسی (J00-J99)

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

  • دیابت ملیتوس (neur نوروپاتی حسی / بیماری اعصاب محیطی).
  • افزایش قند خون (قند خون بالا)

سیستم قلب و عروق (I00-I99)

  • نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)

بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).

دهان، مری (مری) ، معدهو روده ها (K00-K67 ؛ K90-K93).

  • یبوست (یبوست)

نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)

  • تومور مثانه

روان - سیستم عصبی (F00-F99؛ G00-G99)

  • هذیان (حالت های گیجی)
  • افسردگی
  • نوروپاتی دیابتی
  • Enureis - خیس شدن غیر ارادی کودک.
  • سندرم Kauda - سندرم مقطعی در سطح cauda equina (ساختار تشریحی واقع در داخل ستون فقرات در یک کیسه سخت منینژ (ماده مادون قرمز) و ماده استخوان حلزون مجاور آن در داخل) این منجر به آسیب به رشته های عصبی زیر مخروطی مخروطی می شود (نام انتهای مخروطی ، دمی نخاع) ، که همراه با پارگی شل (فلج) پاها است ، اغلب با اختلال عملکرد مثانه ادرار و رکتوم.
  • مولتیپل اسکلروزیس (MS)
  • پاراپلژی - فلج تمام اندام ها.

سیستم ادراری ادراری (کلیه ها ، دستگاه ادراری - اندام های تولید مثل) (N00-N99).

  • آتروفیک اورتریت - التهاب مجرای ادرار در زنان مسن به دلیل عقب نشینی مخاط.
  • واژینیت آتروفیک - واژینیت در زنان مسن به دلیل عقب نشینی مخاط.
  • کف لگن نارسایی (ضعف قوس لگن).
  • مثانه گردن تنگی (باریک شدن گردن مثانه).
  • پروستات خوش خیم هیپرتروفی (BPH ؛ بزرگ شدن خوش خیم از پروستات).
  • Descensus genitalis (تعمیق رحم یا واژن)
  • ناپایداری دترسور (مثانه ناپایدار ، مثانه مهار نشده) انقباضات) ، ایدیوپاتیک یا ثانویه (به عنوان مثال ، آپوپلکسی /ضربه, جنون, فلج مرتعش، و غیره).
  • سیستیت بینابینی (IC ؛ سیستیت باکتریایی مزمن).
  • مثانه نوروژنیک - اختلال در عملکرد مثانه ادرار به دلیل اختلال در سیستم عصبی.
  • مثانه سرریز
  • اورتراستنوز (باریک شدن مجرای ادرار)
  • بیماری ادراری (بیماری سنگ ادراری)
  • سيستيت (سیستیت) ، عفونی.

دستگاه گوارش (K00-K93)

  • یبوست (یبوست) (فقط در زنان نشان داده شده است: خطر بی اختیاری برای زنان مبتلا به یبوست (نسبت شانس ، 2.46/XNUMX OR)).

آسیب ها ، مسمومیت ها و سایر عواقب دلایل خارجی (S00-T98).

  • ضربه (آسیب) ، مشخص نشده (به عنوان مثال ، شکستگی لگن / شکستگی با آسیب اسفنکتر / آسیب اسفنکتر)

داروها (که ممکن است باعث ایجاد موقتی شود) بی اختیاری ادرار).

* برگشت پذیری امکان پذیر است

جراحی ها

  • مرد (بی اختیاری استرس فقط در مردان بیشتر یااتروژنی است / به دلیل مداخله پزشکی است):
    • حالت n پروستاتکتومی رادیکال (برداشتن جراحی غده پروستات با کپسول ، قسمتهای انتهایی مجاری مایع ، وزیکولهای منی ، و منطقه لنف گره) معمولاً موقتی (گذرا).
    • زوست n برداشتن مجاری ادرار از پروستات (TUR-P ؛ برداشتن پروستات با جراحی از طریق مجرای ادرار).
    • زوست n لیزر درمانی پروستات
    • زوست n Adenomenukleation (جراحی) پوست آدنوم (هسته سازی = لایه برداری از بافت کاملاً مشخص و بدون حفره بافت اطراف).
    • زوست n جراحی مجرای ادرار مجرای ادرار برای تنگی مجرای ادرار.
  • زن:
    • زوست n عملیات با فیستول تشکیل (به عنوان مثال وزیکوواژینال) فیستول (فیستول مثانه-واژن)).
    • زوس n استخراج خلاuum ("تحویل جام مکش").

آلودگی محیط زیست - مسکرات (مسمومیت).

  • الکل

بیشتر

  • تولدها
    • پس از دوازده سال: 52.7٪ موارد با بی اختیاری ادرار، 37.9/XNUMX درصد موارد با بی اختیاری مداوم است.
    • فشار بی اختیاری در 54.2٪ موارد ، مخلوطی از استرس و بی اختیاری اصرار در 32.8٪ موارد. بی اختیاری اصرار خالص 9.8٪ از زنان است.
  • پس از تابش (پرتو درمانی).
  • یائسگی (یائسگی در زنان)

عوامل احتمالی بی اختیاری ادراری گذرا در سالمندان در خانه سالمندان (اصلاح شده از).

  • تولید بیش از حد ادرار
  • تحرک محدود
  • روان
  • اورتریت آتروفیک / کولپیت
  • هذیان
  • عفونت
  • مشکلات مدفوع / یبوست
  • داروسازی