حدود شش تا هشت میلیون نفر در آلمان تحت تأثیر این بیماری قرار دارند بی اختیاری ادرار (شکلی از ضعف مثانه) تعداد موارد گزارش نشده بسیار بیشتر است - بیشتر آنها بی سر و صدا رنج می برند زیرا جرات نمی کنند صحبت در مورد آن ، و بسیاری از آنها به دکتر مراجعه نمی کنند. از دست دادن غیر ارادی ادرار برای افراد مبتلا بسیار شرم آور است به طوری که آنها خود را به اورژانس واگذار می کنند راه حل از ترس اینکه در ملاء عام یا توسط اعضای خانواده کشف نشوند. بی اختیاری ادرار عمدتا اکتسابی است و بندرت مادرزادی است. این یک علامت معمول سالمندی نیست - همچنین می تواند کودکان ، زنان جوان و مردان فعال را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال ، هیچ کس مجبور نیست خود را واگذار کند بی اختیاری ادرار - طیف وسیعی از گزینه های درمانی وجود دارد که می تواند این بیماری را درمان یا حداقل به طور قابل توجهی بهبود بخشد شرط.
بی اختیاری ادرار چگونه ایجاد می شود؟
چندین علت احتمالی ادرار وجود دارد بیاختیاری. یکی از دلایل اصلی ضعف ماهیچه های اسفنکتر مثانه است که می تواند به دلیل عوامل خطر مختلف مورد توجه قرار گیرد:
- در زنان ، زایمانهای شدید و یا چند زایمانهای اخیر می تواند بیش از حد ایجاد شود کف لگن.
- علاوه بر این ، در طول يائسگي، غشای مخاطی شکم تغییر می کند. از آنجا که سطح هورمون کاهش می یابد ، آنها خشک تر ، نازک تر و آسیب پذیرتر می شوند. دیواره های واژن نیز شل می شوند و کف لگن عضلات از دست می دهند استحکام. بنابراین ، مثانه غرق می شود و "دستگاه بسته شدن" خراب می شود.
- به طور کلی ، وزن اضافی فشار زیادی به بدن وارد می کند کف لگن و باید کاهش یابد ، به ویژه در مواردی بیاختیارییعنی نشت غیرارادی ادرار.
- در مردان ضعف اسفنکتر بسیار نادر است. معمولاً در نتیجه آن رخ می دهد پروستات جراحی ، به ویژه پس از رادیکال پروستات سرطان جراحی (5-10).
سایر علل بی اختیاری ادرار
علاوه بر ضعف اسفنکتر ، کنترل نشده مثانه فعالیت عضلانی علت اصلی است ضعف مثانه با یا بدون ادرار بیاختیاری. فعالیت های کنترل نشده عضلات مثانه ("بیش فعالی مثانه" ، "بی ثباتی مثانه") می تواند نتیجه بیماری مثانه باشد ، مانند عفونت مثانه یا سرطان مثانه ، یا در غیر این صورت
- با بیماریهای نخاعی و عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس ،
- با بیماریهای متابولیک مانند دیابت ،
- توسط بیماریها یا فرایندهای تخریب مغز همانطور که در ضربه یا پیری جنون، همچنین.
- در نهایت نیز تحت تأثیرات روانی ایجاد می شود.
در کودکان و نوجوانان ، معمولاً ناهنجاری های مادرزادی هستند که مسئول بی اختیاری ادرار هستند. تاخیر در مراحل بلوغ یا مشکلات روانی می تواند رهبری به خیس شدن شبانه ("شب ادراری").
تصویر بالینی بی اختیاری ادرار
پزشکی بیش از نیمی از انواع بی اختیاری ادرار را تشخیص می دهد. مهمترین آنها عبارتند از:
- بی اختیاری استرس
- بی اختیاری را فوری کنید
- بی اختیاری سرریز
بی اختیاری استرس و فشار
فشار یا بی اختیاری استرس از دست دادن غیر ارادی ادرار در هنگام فعالیت بدنی ("استرس") نامیده می شود. ترجیحاً در زنانی رخ می دهد که چندین بار زایمان کرده اند. ماهیچه اسفنکتر دیگر قادر به تحمل فشار در حفره شکم و در نتیجه در ناحیه شکم نیست مثانه در طول فعالیت بدنی کم مانند عطسه ، سرفه یا خندیدن و باعث کاهش فشار می شود. بی اختیاری استرس حدود 50 درصد از تمام انواع بی اختیاری ادرار را تشکیل می دهد.
بی اختیاری فوری و مثانه تحریک پذیر
بی اختیاری را فوری کنید عمدتا افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری در اثر بیش فعالی یا حساسیت بیش از حد مثانه ایجاد می شود. از یک سو ، سیگنال های مربوط به حالت پر شدن مثانه در آن به درستی پردازش نمی شود نخاع؛ از طرف دیگر ، مثانه دیگر قادر به تخلیه کامل "به دستور" نیست. این منجر به عدم تطابق بین ناگهانی می شود اصرار به ادرار کردن با از دست دادن ادرار و ناتوانی در "تسکین" خود به طور داوطلبانه - حداکثر 20 بار در روز. در مراحل اولیه ، از این به عنوان "مثانه تحریک پذیر". بی اختیاری را فوری کنید 11 درصد کل افراد بالای 60 سال و 30 درصد افراد بالای 80 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. زنان تقریباً سه برابر مردان احتمال دارند. بی اختیاری را فوری کنید همچنین می تواند نتیجه بیماری مثانه باشد التهاب or سرطان. بنابراین ، معاینه اورولوژی همیشه ضروری است. اما به ندرت ، مشکلات روانی نیز مسئول بی اختیاری فوری هستند ، به ویژه در زنان میانسال.
بی اختیاری سرریز
بی اختیاری سرریز عمدتا در مردان رخ می دهد. مشخصه آن نشت غیرارادی ادرار به صورت قطره ای در زمانی است که مثانه بسیار پر شده است. تکرر ادرار با مقدار کمی ادرار (که micturition نامیده می شود حجم) قانون هستند بنابراین مقدار زیادی ادرار باقیمانده باقی می ماند. دلایل آن انسداد خروجی در ناحیه خروجی مثانه یا مجرای خروجی مثانه است مجرای ادرار به علت تومورها ، سنگ های ادراری یا بیشتر به دلیل خوش خیم یا بدخیم پروستات بزرگ شدن (هیپرپلازی خوش خیم پروستات، پروستات سرطان). پروستات زیر مثانه ادراری نر قرار دارد و اطراف آن را احاطه کرده است مجرای ادرار همانطور که از مثانه خارج می شود وقتی بزرگ می شود ، فشار می دهد مجرای ادرار. عضله مثانه دیگر نمی تواند نیروی کافی برای تخلیه مثانه اعمال کند ، در نتیجه مثانه همچنان پر می شود. تنها زمانی که فشار پر شدن مثانه بیش از فشار بسته شدن باشد ، ادرار به طور غیر ارادی دفع می شود. با این حال ، غیر معمول نیست - به ویژه در زنان - اختلال در عملکرد عضله مثانه به دلیل دارو ، اختلالات متابولیک ، نخاع یا بیماریهای عصبی (فلج مرتعش) علت تشکیل باقی مانده ادرار و بی اختیاری سرریز باشد.
عوارض بی اختیاری ادرار
فشار خون بالا، اختلالات متابولیسم لیپید ، قلب حملات معده زخم ها از دیرباز به موضوعات قابل قبول گفتگو تبدیل شده اند ، بی اختیاری ادرار (هنوز) نشده است. مبتلایان نه تنها با تغییر مداوم لباس زیر ، وابستگی به پد یا پوشک و تهدید بوی نامطبوع دچار مشکل می شوند. آنها سعی می کنند خود را پنهان کنند شرط و در ترس مداوم از کشف شدن زندگی می کنند. آنها کنار می روند و از تماس ، غالباً با دوستان یا بستگان خود اجتناب می کنند. پیامدهای احتمالی انزوا ، تنهایی ، مشکلات مشارکت و حتی افسردگی. اما: پنهان کاری مانع تسکین یا شفا می شود.
