تب حصبه: توضیحات
تب حصبه یک بیماری اسهالی شدید است که توسط باکتری ایجاد می شود. پزشکان بین تب حصبه (تیفوس شکمی) و بیماری شبه تیفوئید (تب پاراتیفوئید) تمایز قائل می شوند. هر سال حدود 22 میلیون نفر در سراسر جهان به تب حصبه مبتلا می شوند. تعداد مرگ و میر سالانه 200,000 نفر تخمین زده می شود. کودکان بین سنین پنج تا دوازده سال بیشتر مبتلا می شوند. تخمین زده می شود که تب پاراتیفوئید 5.5 میلیون مورد در سال ایجاد می کند.
موارد تب حصبه در آلمان، اتریش و سوئیس معمولا توسط مسافران معرفی می شود. در سال 2019، 86 مورد حصبه و 36 مورد پاراتیفوئید در آلمان ثبت شده است. در اتریش تعداد کل موارد سالانه کمتر از ده و در سوئیس بین 20 تا 50 مورد است.
در هر سه کشور، اجباری برای گزارش تب تیفوئید یا پاراتیفوئید وجود دارد.
تب حصبه: علائم
علائم زیر ممکن است در حصبه شکمی و تب پاراتیفوئید رخ دهد:
تب حصبه شکمی (تیفوس ابدومینالیس).
با علائم غیر اختصاصی مانند احساس کلی بیماری، سردرد و درد در اندام ها و همچنین درد شکم و یبوست شروع می شود. دمای بدن به آرامی افزایش می یابد. در صورت عدم درمان، تب شدید بین 39 تا 41 درجه سانتیگراد ممکن است در عرض دو تا سه روز ایجاد شود. تب می تواند تا سه هفته ادامه یابد.
تب حصبه کامل (از هفته سوم بیماری) با افزایش علائم عمومی، سرفه و اسهال نخود مانند همراه است. درد عضلانی و (به ندرت) درد مفاصل ممکن است اضافه شود.
بیماری شبه تیفوئید (پاراتیفوئید).
هر فردی که از عفونت پاراتیفوئید جان سالم به در برده باشد حدود یک سال مصون است. با این حال، اگر افراد مبتلا در معرض دوز بالایی از پاتوژن قرار گیرند، ایمنی می تواند دوباره از بین برود.
تب حصبه: علل و عوامل خطر
عوامل ایجاد کننده تب حصبه سالمونلاها هستند. تیفوئید شکمی توسط باکتری Salmonella enterica typhi و پاراتیفوئید توسط Salmonella enterica paratyphi ایجاد می شود. این باکتری ها در سراسر جهان توزیع شده اند.
فاصله زمانی بین عفونت و شروع بیماری (دوره کمون) برای حصبه شکمی حدود 3 تا 60 روز (معمولاً 14 تا 10 روز) و حدود یک تا XNUMX روز برای تب پاراتیفوئید است.
تب حصبه: معاینات و تشخیص
تشخیص تب حصبه با مصاحبه برای به دست آوردن سابقه پزشکی بیمار شروع می شود. به ویژه اطلاعات مهم برای پزشک، برای مثال، سفر به مناطق حصبه یا اقامت طولانیتر بیمار در خارج از کشور است.
در ابتدا، تب تیفوئید و پاراتیفوئید اغلب با عفونت های شبه آنفولانزا اشتباه گرفته می شوند. در مسافران بازگشتی از مناطق استوایی، خطر سردرگمی با مالاریا و سایر بیماری های گرمسیری نیز وجود دارد.
هنگامی که مغز استخوان بررسی می شود، حصبه یا تب پاراتیفوئید حتی پس از بهبود بیماری قابل تشخیص است.
تب حصبه: درمان
مشکل اصلی این است که میکروبهای مقاوم به طور فزایندهای در نواحی تیفوئیدی رشد میکنند که آنتیبیوتیکهای رایج مانند کوتریموکسازول یا آموکسیسیلین دیگر در برابر آن مؤثر نیستند. بنابراین، کارشناسان توصیه می کنند قبل از درمان، اثربخشی پاتوژن های جدا شده را آزمایش کنید.
علاوه بر درمان آنتی بیوتیکی، مصرف مایعات کافی نیز بسیار مهم است: بیماران مبتلا به حصبه باید مایعات زیادی برای جبران از دست دادن آب بنوشند. تعادل الکترولیت (نمک های خون) نیز باید به تعادل بازگردد.
همچنین رعایت بهداشت برای جلوگیری از عفونت تماس ها توصیه می شود.
در بیماران حصبه ای مبتلا به سنگ کیسه صفرا، باکتری تیفوئید می تواند در کیسه صفرا مستقر شود. در چنین مواردی، برداشتن کیسه صفرا باید در نظر گرفته شود.
تب تیفوئید: سیر بیماری و پیش آگهی
با درمان زودهنگام آنتی بیوتیک ها، پیش آگهی تب تیفوئید و پاراتیفوئید بسیار خوب است. جبران از دست دادن مایعات زیاد نیز به بهبودی سریع کمک می کند. مرگ و میر در بیماران تحت درمان کمتر از یک درصد است.
در بیماران حصبه ای مبتلا به سنگ کیسه صفرا، باکتری تیفوئید می تواند در کیسه صفرا مستقر شود. در چنین مواردی، برداشتن کیسه صفرا باید در نظر گرفته شود.
تب تیفوئید: سیر بیماری و پیش آگهی
با درمان زودهنگام آنتی بیوتیک ها، پیش آگهی تب تیفوئید و پاراتیفوئید بسیار خوب است. جبران از دست دادن مایعات زیاد نیز به بهبودی سریع کمک می کند. مرگ و میر در بیماران تحت درمان کمتر از یک درصد است.
علاوه بر این، از غذای خام یا حرارت ناکافی خودداری کنید. این شامل، به عنوان مثال، سالاد برگ و غذاهای لذیذ، غذاهای دریایی، میوهها یا آبمیوههای بدون پوست است – ممکن است به عوامل بیماریزای حصبه یا پاراتیفوئید آلوده باشند. بهتر است به این قانون توجه کنید: "پوست آن را بپزید، یا فراموش کنید!" – «پوستش کن، بپز یا فراموشش کن!».
واکسیناسیون حصبه
می توان علیه تب حصبه (تیفوس شکمی) واکسینه شد - اما نه در برابر تب پاراتیفوئید - که به ویژه قبل از سفر به مناطق خطرناک توصیه می شود. از یک طرف، یک واکسن غیرفعال موجود است که به صورت تزریقی (فقط یک بار) تجویز می شود. این واکسن حصبه حدود دو تا سه سال محافظت می کند.
با این حال، موارد زیر در مورد هر دو نوع واکسیناسیون حصبه صدق می کند: آنها محافظت 100 درصدی در برابر تب حصبه شکمی ایجاد نمی کنند. با وجود واکسیناسیون، هنوز هم می توانید بیمار شوید. با این حال، روند تب حصبه معمولاً خفیفتر از بدون واکسیناسیون است.
درباره این موضوع در مقاله واکسیناسیون حصبه بیشتر بخوانید.