تریامسینولون: اثرات، موارد استفاده، عوارض جانبی

تریامسینولون چگونه کار می کند

تریامسینولون یک گلوکوکورتیکوئید مصنوعی است که در درجه اول اثر ضد التهابی دارد. این ماده به سلول‌های بدن نفوذ می‌کند، به طور داخلی به گیرنده‌های گلوکوکورتیکوئیدی خاص متصل می‌شود و متعاقباً از انتشار مواد پیش‌التهابی مانند سیتوکین‌ها و پروستاگلاندین جلوگیری می‌کند.

علاوه بر این، گلوکوکورتیکوئیدها مانند تریامسینولون بلوغ/فعال شدن برخی سلول‌های ایمنی (سلول‌های T و B) و مهاجرت گلبول‌های سفید خون (لکوسیت‌ها) به محل التهاب را مهار می‌کنند. لکوسیت ها (شامل سلول های B و T) نقش مهمی در التهاب و بیماری های خود ایمنی دارند.

به همین دلیل، تریامسینولون دارای اثر ضد حساسیت و در دوزهای بالاتر، اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی (= سرکوب کننده سیستم ایمنی) است.

جذب، تخریب و دفع

اگر تریامسینولون به صورت خوراکی تجویز شود، یعنی از راه خوراکی (مثلاً به صورت قرص) مصرف شود، به طور کامل جذب خون در روده می شود. بالاترین سطح خون در عرض چهار ساعت به دست می آید.

گلوکوکورتیکوئید همچنین می تواند به عنوان یک تزریق یا آماده سازی خارجی (مانند پماد، اسپری و غیره) استفاده شود.

چه زمانی از تریامسینولون استفاده می شود؟

تریامسینولون به صورت خوراکی (مثلاً به صورت قرص) زمانی که دارو قرار است اثر خود را در سراسر بدن اعمال کند (به صورت سیستمی) تجویز می شود. به عنوان مثال در بیماری های زیر چنین است:

  • رینیت آلرژیک (رینیت)
  • بیماری های پوستی (درماتوز)، اگزما
  • @ بیماری های التهابی سیستم اسکلتی عضلانی

در بیماری‌های مختلف، تریامسینولون را می‌توان مستقیماً در کانون بیماری تزریق کرد، مانند آرتریت روماتوئید، استئوآرتریت فعال، بورسیت، پریوستیت، سندرم شانه-بازو و بیماری‌های پوستی مختلف (مانند لیکن روبر وروکوسوس، لیکن سیمپلکس مزمن، لیکن اسکلروسوس و غیره. آتروفیک ها).

استفاده موضعی از ماده فعال (به عنوان مثال، به عنوان یک پماد) برای درماتیت آتوپیک و اگزمای آلرژیک نشان داده شده است.

نحوه استفاده از تریامسینولون

مقدار مصرف بستگی به نوع و شدت بیماری دارد. سن بیمار نیز نقش دارد.

به عنوان تزریق، ده تا ۴۰ میلی گرم تریامسینولون به طور کلی هر سه تا چهار هفته تجویز می شود.

پماد حاوی یک میلی گرم تریامسینولون در هر گرم یک یا دو بار در روز (حداکثر برای چهار هفته) استفاده می شود.

دوز و مدت زمان مصرف در موارد فردی توسط پزشک معالج تعیین می شود.

عوارض جانبی تریامسینولون چیست؟

در صورت استفاده سیستمیک (قرص)، تریامسینولون ممکن است باعث عوارض جانبی زیر شود:

  • پوکی استخوان
  • علائم کشش قرمز رنگ پوست (striae rubrae)
  • آب سیاه و آب مروارید (آب سیاه و آب مروارید)
  • زخم معده
  • دیابت قندی
  • افزایش احتباس آب و سدیم در بدن، افزایش دفع پتاسیم
  • نوع موی مردانه در زنان مانند رشد ریش (هیرسوتیسم)
  • افزایش خطر عفونت

اگر تریامسینولون مستقیماً به مفصل یا کانون بیماری تزریق شود، ممکن است بافت استخوانی بمیرد و عفونت های موضعی رخ دهد.

هنگام استفاده از تریامسینولون به چه نکاتی باید توجه کرد؟

موارد منع مصرف

تریامسینولون در موارد خاص نباید استفاده شود. بنابراین، استفاده طولانی مدت سیستمیک در موارد زیر منع مصرف دارد:

  • زخم های گوارشی
  • شرایط روانپزشکی از قبل موجود
  • التهاب مزمن ویروسی کبد (هپاتیت ویروسی مزمن)
  • عفونت های قارچی که کل بدن یا حداقل قسمت های بزرگی از آن را تحت تاثیر قرار می دهند (میکوز سیستمیک)
  • لنفادنیت (التهاب غدد لنفاوی) پس از واکسیناسیون سل

در برخی موارد، پزشک باید مزایا و خطرات آن را قبل از استفاده از تریامسینولون، مانند بیمارانی که سابقه سل دارند، به دقت بسنجید.

در صورت وجود عفونت در ناحیه مصرف، تزریق تریامسینولون منع مصرف دارد.

داروهای موضعی تریامسینولون (مانند پمادها) نباید در فرآیندهای پوستی خاص (سل، سیفلیس)، آبله مرغان، عفونت های قارچی، عفونت های پوستی باکتریایی، التهاب پوست اطراف دهان (درماتیت اطراف دهان)، روزاسه و واکنش های واکسیناسیون استفاده شوند.

تداخلات

به عنوان مثال، درمان با گلوکوکورتیکوئید ممکن است اثر گلیکوزیدهای قلبی و دیورتیک ها را افزایش دهد و اثر ضد انعقاد خوراکی را کاهش دهد.

در ترکیب با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مانند اسید استیل سالیسیلیک، دیکلوفناک)، خطر زخم معده و خونریزی در دستگاه گوارش افزایش می یابد.

داروهایی که میزان آنزیم‌های کبدی تجزیه‌کننده بیگانه‌بیوتیک (القاءکننده‌های آنزیم) را افزایش می‌دهند، متابولیسم تریامسینولون را تسریع می‌کنند و در نتیجه اثر درمان را کاهش می‌دهند. چنین القا کننده های آنزیمی عبارتند از فنی توئین (برای صرع)، ریفامپیسین (آنتی بیوتیک برای سل) و باربیتورات ها (به عنوان مثال، برای صرع و به عنوان یک بیهوش کننده).

داروهای ضد بارداری خوراکی (قرص) ممکن است اثر گلوکوکورتیکوئیدها مانند تریامسینولون را افزایش دهند.

تعاملات دیگری امکان پذیر است. بنابراین، بیماران باید پزشک خود را در مورد تمام داروهایی که استفاده می کنند (از جمله داروهای بدون نسخه) مطلع کنند.

محدودیت سنی

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری و شیردهی، تریامسینولون فقط باید در صورت لزوم به دلایل پزشکی (نشان های دقیق) استفاده شود. این به ویژه برای استفاده سیستمیک، به عنوان مثال به عنوان یک قرص، صدق می کند.

درمان موضعی با تریامسینولون، به عنوان مثال به صورت پماد یا تنتور، از سوی دیگر، ممکن است در تمام مراحل بارداری انجام شود.

اطلاعات دقیق تر در مورد انتقال تریامسینولون به شیر مادر در دسترس نیست. به طور مشابه، هیچ گزارشی از علائم در شیرخواری که با شیر مادر تغذیه می شود، وجود ندارد. موارد زیر اعمال می شود: اگر از ناحیه سینه اجتناب شود، تریامسینولون ممکن است به صورت موضعی در طول شیردهی استفاده شود.

گلوکوکورتیکوئیدهای انتخابی برای درمان سیستمیک در بارداری و شیردهی، پردنیزولون و پردنیزون هستند. در صورت امکان، این عوامل باید به تریامسینولون ترجیح داده شوند.

نحوه دریافت دارو با تریامسینولون

ماده موثره با نسخه در آلمان، اتریش و سوئیس در دسترس است، یعنی فقط با ارائه نسخه پزشک در داروخانه.