اسهال مسافرتی

نشانه ها

مسافر اسهال معمولاً به عنوان یک بیماری اسهالی تعریف می شود که در مسافران کشورهای صنعتی هنگام بازدید یا پس از بازدید از یک منطقه پر خطر مانند آمریکای لاتین ، آفریقا ، خاورمیانه یا آسیا رخ می دهد. این شایع ترین بیماری مسافرت است که 20 تا 60 درصد مسافران را درگیر می کند. بسته به عوامل بیماری زا و شدت ، موارد زیر عبارتند از:

  • آبکی یا مخاطی- خونی اسهال (در اسهال مسافرتی کلاسیک x 3 st مدفوع بدون شکل گیری روزانه).

علائم همراه مانند:

  • تهوع، استفراغ
  • گرفتگی شکمی
  • حرکات روده ای دردناک (تنسموس)
  • تب ، لرز
  • خون و مخاط در مدفوع

اسهال معمولاً در 2 هفته اول پس از ورود رخ می دهد. متوسط ​​مدت بیماری 3-4 روز است ، بیماری معمولاً خود محدود می شود. لازم به ذکر است که بسته به دوره کمون ، علائم نیز ممکن است 7-10 روز پس از سفر ظاهر شوند ، به خصوص اگر طول مدت اقامت کوتاه باشد.

علل

پاتوژن های باکتریایی (انتروپاتوژن ها) تقریباً در 80٪ موارد:

  • تقریباً 50-60٪ از کل موارد ناشی از ، به ویژه تولید انتروتوکسین (ETEC) و EAEC است.
  • دومین گروه بزرگ ، عوامل بیماری زای باکتریایی مهاجم هستند: و (حدود 10-15٪ از کل موارد). و دیگر باکتری.
  • همچنین مسمومیت توسط سموم تشکیل شده در مواد غذایی توسط مواد مخدر ممکن است باکتری (به عنوان مثال ، ، ).
  • سایر عوامل بیماری زا غیر باکتریایی پروتوزوئا (، ،) و ویروس ها (روتاویروس, نورو ویروس).
  • عفونت های مخلوط
  • در بسیاری از موارد ، هیچ بیماری زایی قابل شناسایی نیست.

عوامل بیماری زای اصلی از منطقه ای به منطقه دیگر متفاوت است.

انتقال

بیشتر از طریق غذای آلوده ، کمتر از طریق آب و یخ

عوارض

این بیماری معمولاً خود محدود و به ندرت تهدید کننده است. با این وجود ، عوارض ممکن است:

  • اخلال در فعالیتهای شخصی یا شغلی (تعطیلات ، ورزش ، قرارها).
  • کم شدن آب بدن به خصوص در کودکان ، نوزادان و افراد مسن خطرناک است.
  • طولانی مدت بیماری از بیش از یک هفته تا یک ماه.
  • مشکلات مزمن روده (به عنوان مثال ، تحریک عدم تحمل گلوتن) و روده تحریک پذیر در نتیجه
  • سایر عوارض خاص بسته به میکروب ، به عنوان مثال کبد آبسه و مننژیت در آمبیازیس

عوامل خطر

  • سن کم: کودکان ، نوجوانان و جوانان (تا 29 سال). دلیل آن احتمالاً به دلیل ضعیف تر است سیستم ایمنی بدن در کودکان و ماجراجویی افراد جوان تر.
  • در 6 ماه گذشته بدون سفر به مناطق در معرض خطر.
  • عدم دقت در انتخاب محصولات غذایی
  • استعداد و حساسیت فردی
  • فصل: موارد بیشتری در تابستان و در فصل بارندگی مشاهده می شود

مقصد سفر:

  • ریسک بالا: آمریکای لاتین ، آفریقا ، خاورمیانه و آسیا.
  • خطر متوسط: جنوب اروپا ، چین، روسیه ، برخی از جزایر کارائیب.
  • کم خطر: کانادا ، ایالات متحده آمریکا ، اروپای شمالی ، استرالیا ، نیوزیلند.

پیشگیری

توصیه های رفتاری و غذایی می تواند به پیشگیری از بیماری کمک کند. با این حال ، آنها فقط تا حدی موثر هستند و همیشه توسط گردشگران دنبال نمی شوند:

  • غذا قبل از مصرف باید تا حد ممکن گرم شود (> 70 درجه سانتیگراد).
  • میوه ها باید قبل از مصرف پوست گرفته شوند. توت فرنگی ، انگور و گوجه فرنگی را نمی توان به اندازه کافی تمیز کرد. مصرف هندوانه توصیه نمی شود ، زیرا گاهی اوقات اضافی است آب تزریق می شود. سالاد تازه ، سرد از سس ، دسر با خامه ، لبنیات غیرپاستوریزه و گوشت ، مرغ و ماهی پخته نشده نیز باید خودداری شود.
  • خطرناک همچنین مصرف غذایی است که توسط فروشندگان خیابانی ارائه می شود.

آب و یخ: همچنین نگاه کنید به: ضد عفونی آب.

  • آب باید از بطری های بسته جوشانده یا مصرف شود. آب شیر ننوشید.
  • آب را حداقل به مدت 1 دقیقه بجوشانید و در ظرف دربسته نگه دارید.
  • میکرو فیلتر کردن
  • فرآوری شیمیایی
  • یخ را باید از آب جوشانده یا آب از منبع قابل اطمینان تهیه کنید (به عنوان مثال بطری های بسته).

آنتی بیوتیک ها: ثابت شده است که آنتی بیوتیک ها برای پیشگیری بسیار موثر هستند ، زیرا بیشتر بیماری های اسهالی ناشی از آن هستند باکتری.با این حال ، آنها نباید به طور معمول تجویز شوند. دلایل این امر اثرات نامطلوب ، امکان ایجاد مقاومت ، انتقال احساس امنیت کاذب ، هزینه و عدم تأثیر در عفونت های ویروسی و انگلی است. کاربرد ، مزایا و معایب آن باید حتی در مورد یک برنامه درمانی ، به طور مفصل برای بیماران توضیح داده شود. دو دلیل اصلی پیشگیری حکومت یک کار مهم است که باید در مدت زمان کوتاهی به اتمام برسد یا برخی بیماری های اساسی که در اثر اسهال تشدید می شوند (به عنوان مثال ، بیماری کرون, کولیت اولسراتیو).

پروبیوتیک ها حمایت از فلور روده و می تواند از اسهال مسافرتی جلوگیری کند. با این حال ، آنها اثر کمتری نسبت به آنتی بیوتیک ها یا بیسموت ساب سالسیلات دارند ، اما معمولاً بسیار خوب تحمل می شوند:

  • انتروکوکوس SF 68
  • لاکتوباسیلوس
  • ساکارومایسس بولاردی

واکسن ها:

  • برخی از واکسن در بازار هستند ، به عنوان مثال ، در برابر وبا و LT-ETEC. مشکل: دلایل مختلف مختلف

عادت (مصونیت):

  • در طی یک اقامت طولانی مدت (به عنوان مثال ، بازدید از مطالعه ، خدمت طولانی مدت در ارتش) عادت به وجود می آید. میزان بیماری به جمعیت محلی نزدیک می شود.

درمان دارویی

این بیماری معمولاً خود محدود کننده است و درمان دارویی ضروری نیست. تمرکز بر روی جایگزینی مایعات و الکترولیت ها از طریق دریافت مایعات کافی یا محلول های خاص است: محلول آب رسانی دهان:

  • محصولات آماده مطابق با WHO (ORS) یا در موارد اضطراری خود تهیه شده راه حل.
  • آب گوشت ، آبگوشت ، چای ، غذای سبک مانند نان، موز ، سیب زمینی.
  • یک جایگزین در یک دوره شدید ، تزریق است

ضد اسهال علیه اسهال عمل می کند:

  • لوپرامید سریع و به خوبی موثر است ، اما در صورت وجود نباید مصرف شود تب و خون در مدفوع ، به دلیل خطر احتباس میکروب ها در روده درمان نباید بیش از 2 روز طول بکشد.
  • زغال دارویی یک درمان خانگی قدیمی و قابل تحمل است ، اما اثربخشی آن بحث برانگیز است.

پروبیوتیک ها علاوه بر پیشگیری برای درمان نیز استفاده می شود. آنها از فلور روده حمایت می کنند و به خوبی تحمل می شوند:

  • انتروکوک SF 68
  • لاکتوباسیلوس
  • ساکارومایسس بولاردی

آنتی بیوتیک ها برای علائم همراه مانند استفاده می شود تب or خون در مدفوع (اسهال خونی) و کوتاه شدن مدت بیماری. این اثر نسبت به قبل سریعتر است لوپرامید (بعد از 2-3 روز) معمولاً استفاده می شود:

آنتی بیوتیک ها باید توسط پزشک تجویز شود. موارد منع مصرف و عوارض جانبی را در نظر بگیرید!

چیزهایی که باید بدانید

  • سالیسیلات بیسموت پایه (پپتو بیسمول ، که در بسیاری از کشورها به صورت تجاری موجود نیست) در مطالعات اثربخشی پیشگیری خوبی نشان داده است ، اما عوارض جانبی باید انتظار داشت (از جمله تغییر رنگ سیاه رنگ زبان و مدفوع ، وزوز گوش) موارد منع مصرف سالیسیلات ها باید رعایت شود.
  • نیترویمیدازول و پارومومایسین برای درمان آمیبیازیس استفاده می شود (به آنجا مراجعه کنید).