آموزش همودیالیز خانگی و دیالیز صفاقی

برای هر دو خانه همودیالیز و دیالیز صفاقی در منزل، آموزش دیالیز خانگی یک ابزار مهم برای بهبود کیفیت عملکرد روش مربوطه است ، که بعداً باید به بهبود موفقیت کمک کند درمان. علاوه بر این ، اجرا همودیالیز or دیالیز صفاقی در خانه خود بیمار باید با کاهش چشمگیر مدت زمان سفر به مرکز دیالیز مورد نظر ، که دیگر ضروری نیست ، کیفیت زندگی بیمار مورد نظر را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید. علاوه بر این ، بیمار باید قادر باشد رهبری زندگی خود را تا حد ممکن عادی انجام دهد. حمایت شریک زندگی یا خانواده خود بیمار برای اجرای صحیح خانه مهم است دیالیز روش. آموزش همودیالیز خانگی

استفاده از خانه همودیالیز تنها در صورتی امکان پذیر است که هم بیمار و هم همسرش مهارت انجام این عمل را داشته باشند دیالیز درمان صحیح به همین دلیل ، گذراندن دوره آمادگی در یک دوره ویژه ضروری است دیالیز مرکز به منظور آماده سازی و استفاده از مهارت های لازم. هدف از این دوره آموزش بیمار و شریک زندگی او و تعیین اینکه آیا درمان خانگی از نظر پزشکی و در صورت لزوم از نظر روانی امکان پذیر است یا خیر. به منظور دستیابی به مستندات یکنواخت و آموزش های قابل مقایسه ، یک فهرست آموزشی استاندارد مورد نیاز است. اجزای فهرست استاندارد آموزش برای انجام همودیالیز خانگی:

اولین بخش آموزشی

  • آماده سازی یا آزمایش کافی مواد مورد استفاده و تجهیزات لازم باید تضمین شود. این شامل شستشوی دستگاه دیالیز و آزمایش عدم وجود آن است ، اما محدود به آن نیست ضد عفونی کننده، و آماده سازی مواد مورد نیاز برای دیالیز. علاوه بر این ، باید اطمینان حاصل شود که بیمار و شریک زندگی او قادر به راه اندازی دستگاه دیالیز هستند. به عنوان مثال ، بخشی از تنظیمات ، پیوست آن است خون سیستم لوله کشی
  • علاوه بر این ، از کارکنان مرکز دیالیز ناظر اطمینان حاصل می شود که هم بیمار مورد نظر و هم همسر به اندازه کافی از محلول دیالیز مطلع هستند. در اینجا ، در میان موارد دیگر ، دانش غلظت الکترولیت های لازم باید بررسی شود. علاوه بر این ، باید دانش کافی از پارامترهای فیزیکی مانند رسانایی ، فشار غشایی (TMP) و همچنین جنبه های کلی بهداشت در دیالیز وجود داشته باشد.
  • اهمیت پارامترهای مختلف فیزیولوژیکی نیز باید انجام شود همودیالیز خانگی. به عنوان مثال پارامترها را می توان ذکر کرد خون فشار ، دمای بدن ، نبض ، وزن خشک و دیورز باقی مانده ، مقدار لازم یا مجاز نوشیدن و دستورالعمل های رژیم غذایی.
  • برای دستیابی به عملکرد مطلوب همودیالیز ، باید نحوه اتصال به دیالیز و نحوه تنظیم اولترافیلتراسیون را بدانید. حجم. همچنین باید برای افراد امکان ثبت داده های دیالیز در گزارش های هفتگی و ماهانه وجود داشته باشد. علاوه بر این ، بیمار باید بتواند دستگاه را بررسی کند. از اهمیت بحرانی برخوردار است پنچر شدن توسط شریک زندگی یا خود بیمار.
  • برای اینکه دیالیز به درستی توسط بیمار انجام شود ، باید نحوه برگشت آن را بدانید خون، حذف کنید پنچر شدن لوله کشی ، مراقبت از محل های سوراخ و تمیز کردن دستگاه دیالیز.
  • کاربر دستگاه دیالیز همچنین باید اطلاعات کافی و صحیح در مورد دسترسی عروقی مورد نیاز برای دیالیز داشته باشد. همچنین احتمال عوارض فیستول باید شناخته شود.

بخش آموزشی دوم

  • La مقادیر آزمایشگاهی و مواد ادراری باید بتوانند از ارزش فعلی نامگذاری و طبقه بندی شوند.
  • علاوه بر این ، بیمار باید بتواند عملکردهای دستگاه منفرد از جمله تنظیم ، معنا و کنترل را توضیح دهد.

بخش آموزشی سوم

  • بیمار باید توانایی تأیید هپارینیزاسیون (درمان با هپارین برای ضد انعقاد) با گرفتن نمونه خون برای تعیین انعقاد. همچنین ، تصحیح حوادث احتمالی باید به اندازه کافی آموزش دیده و بعداً بررسی شود.
  • برای بهبود ایمنی بیمار در طی همودیالیز ، باید آموزش داده شود که در صورت کاهش ، یا افزایش فشار خون، اسپاسم عضلانی یا حتی هوا آمبولی. دانش برای جلوگیری هیپرکالمی (اضافی پتاسیم) همچنین باید در بیمار وجود داشته باشد.

مرحله چهارم آموزش

  • در این بخش آموزشی ، تمرکز بر ارائه اطلاعات ، مانند نحوه محاسبه است آب درمان و سفارش مواد و ذخیره سازی.

بخش آموزشی پنجم

  • در بخش آخر ، تکرار تمام بخشهای آموزشی است ، به طوری که متعاقباً آماده سازی اولین دیالیز خانگی قابل انجام است. همچنین بحث مراقبت های پزشکی و پرستاری وجود دارد.

آموزش دیالیز صفاقی خانگی

  • شروع به آماده سازی برای رفتار صحیح در عملکرد دیالیز صفاقی در منزل در چهارمین روز پس از کاشت به عنوان مثال ، کارکنان مرکز دیالیز بیمار را در مورد نحوه انجام تعویض کیسه راهنمایی می کنند. با این حال ، از زمان رسیدگی به دیالیز صفاقی می توان آن را در ابتدای آموزش نسبتاً دشوار دانست ، ابتدا بیمار تحت نظارت بر پیش بند تمرینی آموزش می بیند. این امر برای اطمینان از محافظت از بیمار و کاتتر وی است.
  • در طول آموزش ، تعویض کیسه برای درمان دیالیز توسط کارکنان انجام می شود. یکی در اینجا با یک پر کردن کوچک شروع می شود حجم، به طوری که عادت کندی به حجم اعمال شده در حفره شکمی ایجاد شود. این امر همچنین باعث بهبود خوب سوند می شود. تا زمان تخلیه ، اعمال می شود حجم پیوسته افزایش می یابد
  • به منظور جلوگیری از آلودگی باکتریایی دستگاه و در نتیجه به حداقل رساندن خطر پریتونیت (التهاب صفاقی) ، هنگام استفاده از تجهیزات لازم ، باید قوانین مختلف بهداشتی رعایت شود. از جمله موارد مهم دیگر این است که تعویض کیف در خانه باید منحصراً در مکانی قفل شده و تمیز انجام شود. برای کاهش بیشتر خطر آلودگی ، دیالیز صفاقی هرگز نباید بدون a شروع کرد دهان نگهبان. علاوه بر این ، باید مراقب بود که سطح کار مورد نیاز آلوده نباشد و به اندازه کافی ضد عفونی شود. علاوه بر ضدعفونی کردن محل کار ، باید اطمینان حاصل شود که دست ها قبل از درمان دیالیز ضدعفونی شده اند. برای ضدعفونی نیازی به شستشوی اضافی دست نیست. از آنجا که ضد عفونی می تواند بار میکروب را به میزان قابل توجهی کاهش دهد ، اما دستیابی به آزادی از آن امکان پذیر نیست میکروب ها، بیمار دیالیزی نباید هنگام تعویض کیسه ، سیستم انتقال باز یا اتصال کیسه باز را لمس کند.
  • برای جلوگیری از عفونت در محل خروج کاتتر ، بهداشت شخصی خاصی لازم است که با درمان دیالیز مطابقت داشته باشد. بخشی از این مراقبت های ویژه بدن دوش گرفتن روزانه است ، در نظر داشته باشید که پانسمان باید در ابتدای اقدامات بهداشتی برداشته شود. پس از انجام این کار ، بیمار باید محل خروج کاتتر را از نظر هرگونه ویژگی خاص بررسی کند. برای جلوگیری از تغییر موقعیت دستگاه دیالیز صفاقی ، در صورت امکان محل خروج سوند همیشه باید دست نخورده باقی بماند. این محل فقط باید با کمپرس استریل خشک شود. اگر محل خروج تمیز شده کاتتر عاری از سوزش نیست ، باید آن را با کمپرس استریل پوشانده باشید. پس از آن ، کمپرس با چندین نوار ثابت می شود گچ.
  • برای دیالیز صفاقی در منزل برای داشتن موفقیت درمانی یکسان یا بهبود یافته ، لازم است که کنترل های مختلف به طور منظم در خانه انجام شود. شبیه به همودیالیز خانگی آموزش ، بیمار تحت درمان دیالیز صفاقی نیز باید برای تشخیص و درمان عوارض آموزش دیده باشد. نمونه ای از این موارد تغییر رنگ دیالیز است که می تواند نشانه عوارض مختلف باشد. هرگونه دیالیز نشتی باید از نظر وضوح بررسی شود. برای مقایسه روش مقایسه با بیماران ، دیالیز باید با رنگ آب سیب شفاف مقایسه شود. اگر در حین این مقایسه ابری قابل مشاهده باشد ، این می تواند نشانه توسعه باشد پریتونیت (التهاب صفاقی). در این مورد ، باید توجه داشت که پریتونیت باید بدون تاخیر کنار گذاشته شود و در صورت تایید مستقیم درمان شود. با این حال ، علاوه بر واکنش التهابی به عنوان دلیل کدورت ، پروتئینوری (افزایش دفع پروتئین با ادرار) نیز باید در نظر گرفته شود. برای روشن شدن این شبهه از نظر تشخیصی ، بیمار باید به دنبال نخ های فیبرین باشد. اگر تغییر رنگ مایل به قرمز در دیالیز تشخیص داده شود ، باید از مخلوط خون ترسید ، که باید منجر به شفاف سازی سریع شود.