مگاکولون سمی یک عارضه تهدید کننده زندگی در بیماری های مختلف روده است. روده بزرگ به طور گسترده ای بزرگ و سمی می شود التهاب رخ می دهد.
مگاکولون سمی چیست؟
مگاکولون سمی به عنوان اتساع حاد روده بزرگ با برجسته بالینی التهاب از روده بزرگ بیماری های مختلف و به ویژه بیماری های روده بزرگ ممکن است به عنوان علل در نظر گرفته شود. با این حال ، هنوز پاتومکانیسم دقیق مشخص نیست. بیماران مبتلا به مگاکولون سمی از شدت رنج می برند درد و بالا تب. با نشت محتوای روده به داخل حفره شکم ، خطر سوراخ شدن روده وجود دارد. خونریزی شدید یا حتی شوک همچنین می تواند عواقب مگاکلون سمی باشد.
علل
شایعترین علت مگاکولون سمی است کولیت اولسراتیو. این یک است بیماری التهابی مزمن روده که در قسمت ها اتفاق می افتد. به طور مداوم از مقعد به دهان. زخم لایه های مخاطی فوقانی از نوع بیماری است. اگر التهاب به تمام لایه های دیواره روده گسترش می یابد ، ممکن است مگاکولون سمی ایجاد شود. مگاکولون سمی نیز می تواند در ایجاد شود بیماری کرون. بیماری کرون همچنین بیماری التهابی مزمن روده. در اینجا ، با این حال ، بخش خلفی از روده کوچک و روده بزرگ ترجیحاً تحت تأثیر قرار می گیرند. التهاب به طور ناگهانی گسترش می یابد ، اما به تمام لایه های مخاطی نفوذ می کند. علت مگاکولون سمی نیز می تواند شبه غشایی باشد کولیت. این معمولاً پس از طولانی شدن اتفاق می افتد آنتی بیوتیک درمان. آنتی بیوتیک ها نه تنها پاتولوژیک را بکشید باکتری، بلکه باکتریهای فیزیولوژیکی آن نیز هست فلور روده. در نتیجه، آنتی بیوتیکسویه های مقاوم می توانند تکثیر شوند. یکی از گونه های این نوع باکتری است کلستریدیوم سخت. باکتری کل روده بزرگ را استعمار کرده و سموم ترشح می کنند که باعث واکنش التهابی شدید می شوند. به ندرت ، مگاكولون سمی ناشی از است بیماری شاگاس. بیماری شاگاس توسط گونه تک یاخته ای Trypanosoma cruzi ایجاد می شود و بیشتر در آمریکای جنوبی و جنوب ایالات متحده دیده می شود. بیماری هیرشپرونگ همچنین می تواند منجر به مگاکلون سمی شود. این بیماری مادرزادی با تغییر در ساختارهای عصبی دیواره روده همراه است سیستم عصبی. مسیری که این اختلالات باعث بزرگ شدن پاتولوژیک روده بزرگ می شود هنوز روشن نشده است. ممکن است مواد مختلف پیام رسان ، معروف به واسطه های التهابی ، باعث ایجاد عضله شوند تمدد اعصاب، که منجر به اتساع و برجستگی روده می شود.
علائم ، شکایات و علائم
علامت اصلی مگاکولون سمی ، شکم دردناک متسع است. به دلیل تنش دفاعی ، شکم احساس سختی می کند. تب بسیار زیاد است از این دما دمای سپتیک یاد می شود. قلب خیلی سریع می زند (تاکی کاردی) به دلیل التهاب شدید ، انسداد روده رخ می دهد بادهای مدفوع و روده دیگر نمی توانند عبور کنند. افراد مبتلا ممکن است مدفوع را استفراغ کنند. مگاکولن سمی درمان نشده می تواند به پیشرفت برسد شوک. نارسایی چند اندام نیز ممکن است. وقتی مگاکولون سوراخ می شود ، محتوای روده به داخل حفره شکم می ریزد. التهاب تهدید کننده زندگی حفره شکم و صفاقی (پریتونیت) رخ می دهد.
تشخیص و روند بیماری
مگاکولون سمی توسط اشعه ایکس. برای این منظور ، به اصطلاح تصویر خالی شکم گرفته شده است. در آنجا ، یک کولون توزیع شده قابل مشاهده است. به طور معمول ، هاسترا در دیواره روده بزرگ دیده می شود. هاسترن برآمدگی هایی در دیواره روده بزرگ است که روده بزرگ را تقسیم می کند. در مگاكولن سمی ، نیروها از بین رفته اند. ممکن است در حفره شکم هوای آزاد وجود داشته باشد. وجود دارد افزایش یافته است لکوسیتها در خون شمارش به دلیل التهاب شدید. بنابراین ، لکوسیتوز وجود دارد. الکترولیت تعادل آشفته است ، کم خونی ممکن است مشهود باشد. میزان رسوب گلبول های قرمز به طور قابل توجهی افزایش یافته است.
عوارض
مگاکولون سمی همیشه نشان دهنده یک وضعیت اضطراری است و باید بر اساس آن و سریع درمان شود. اگر این کار انجام نشود ، نتیجه حاصل می شود انسداد روده و تجمع سموم در بدن باعث می شود رهبری به مرگ فرد مبتلا پس از یک زمان خاص در صورت عدم درمان ، این امر اغلب منجر به سوراخ شدن روده بزرگ آسیب دیده می شود ، که در نهایت سموم و سایر مواد را در حفره شکم آزاد می کند. نتیجه داخلی تهدید کننده زندگی است گندیدگی.تکان و نارسایی چند عضو نیز در صورت عدم درمان بیماری ممکن است عواقب احتمالی باشد. علاوه بر این ، ممکن است یک افت سریع در وجود داشته باشد خون فشار ناشی از از دست دادن خون گسترده (از خونین اسهال) درمان به روش محافظه کارانه می تواند موفقیت آمیز باشد ، اما همچنین ممکن است ظرف چند روز بهبودی حاصل نشود. در چنین مواردی ، مداخله جراحی مورد نیاز است. برای فردی که تحت تأثیر مگاکولون سمی است ، این به معنای از دست دادن دائمی بافت روده بزرگ یا کل روده بزرگ و رکتوم. بر این اساس ، فرد مبتلا متعاقباً تا حدی که مجبور به خارج شدن قسمت بزرگی از روده بزرگ می شود ، به زندگی وابسته به یک خروجی مصنوعی از روده است. مگاکولون سمی در حال حاضر یکی از عوارض جدی بیماری التهابی روده است (به عنوان مثال کولیت اولسراتیو or بیماری کرون) تمام عوارض در این زمینه هنوز هم می توانند در طول درمان رخ دهند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اختلالات دستگاه گوارش ، هضم غذا و بی نظمی در توالت رفتن باید به پزشک ارائه شود. افزایش دمای بدن ، احساس عمومی بیماری و بی حالی نشانگر یک بیماری است. به یک پزشک نیاز است تا روشن شدن علت انجام شود. قلب تپش قلب ، بی نظمی ریتم قلب و همچنین ضعف داخلی از دیگر شکایاتی است که مراجعه به پزشک برای آنها ضروری است. اگر انسداد روده باید فوراً به پزشک مراجعه شود. کاهش جسمی معمول استحکام، یک بی قراری درونی و همچنین ضعف و خستگی از علائم a است سلامت بی نظمی اگر دیگر نمی توان تعهدات روزانه را انجام داد ، اقدام لازم است. تحریک پذیری ، اختلالات خواب یا سایر اختلالات باید با پزشک در میان گذاشته شود. استفراغ از مدفوع مشخصه بیماری است. در صورت بروز این امر ، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت شود. اگر مراقبت های پزشکی شروع نشود ، می تواند تهدید کننده زندگی باشد. درد در معده یا روده ، تورم زیر قفسه دنده و تورم باید بررسی و درمان شود. خون از دست دادن ، افت شدید در فشار خون، و رنگ پریده پوست رنگ آمیزی باید به عنوان علائم هشدار دهنده از بدن درک شود. در شرایط حاد ، باید یک پزشک اورژانس فراخوانی شود. فرد مبتلا در معرض خطر است مسمومیت خونی، از دست دادن خون گسترده یا آسیب به اندام ها بدون مراقبت های پزشکی شدید.
درمان و درمان
مگاکولون سمی به شدت تهدید کننده زندگی است و بنابراین یک اورژانس مراقبت ویژه است. درمان با ثابت انجام می شود نظارت بر از بیمار هدف اصلی تسکین سریع روده بزرگ و تعادل اختلال در الکترولیت و تعادل مایعات. علاوه بر این ، سموم تجمع یافته باید از بین بروند. درمان ماهیتش معمولاً محافظه کارانه است. مبتلایان مایعات فراوان و همچنین طیف وسیعی دریافت می کنند آنتی بیوتیک ها. گلوکوکورتیکوئیدها نیز استفاده می شود. اگر اینگونه نباشد رهبری برای بهبود ، ممکن است از آفرز لکوسیت (LCAP) استفاده شود. آفرز نوعی شستشوی خون است. در این فرآیند ، خون از طریق یک لوله به سیستم منتقل می شود. آنجا، گلبول های سفید خون مانند لنفوسيت ها، گرانولوسیت ها ، مونوسیت ها و همچنین پلاکت از خون خارج می شوند سپس خون فیلتر شده به بدن برمی گردد. این کار برای کاهش التهاب است. علاوه بر این، سیکلوسپورین A و مونوکلونال آنتی بادی ممکن است تجویز شود. اگر ظرف 48 تا 72 ساعت بهبودی حاصل نشود ، مداخله جراحی لازم است. در جراحی ، روده بزرگ و رکتوم به طور جزئی یا کامل حذف می شوند. ایلئوستومی برای تخلیه مدفوع ایجاد می شود. ایلئوستوما یک خروجی مصنوعی از روده است (مقعد شاعر) در این مورد ، یک حلقه عمیق از روده کوچک از دیواره شکم در ناحیه پایین شکم راست عبور داده می شود. اگر روده بزرگ کاملاً برش داده شده باشد ، ایلئوستوم باید به طور دائمی حفظ شود و سپس برای انحراف انتهایی محتوای روده استفاده شود. ایلئوستومی های دو بشکه به صورت انتقالی برای تسکین روده بزرگ ملتهب ایجاد می شوند. می توان آنها را پس از بهبود از بین برد.
پیشگیری
از ابتلا به مگاكولون سمی می توان به سرعت و به موقع پیشگیری كرد درمان از بیماری زمینه ای بیماری التهابی مزمن روده با درمان می شود کورتیزون آماده سازی ، سرکوب کننده سیستم ایمنی، یا مسدود کننده های TNF-alpha. ممکن است لازم باشد قبل از ایجاد مگاکلون سمی مداخله جراحی شود. سودوممبران کولیت با درمان می شود آنتی بیوتیک ها. گزینه دیگر این است پیوند مدفوع. ضد پروتزول داروهای برای معالجه استفاده می شود بیماری شاگاس. کودکان با بیماری هیرشپرونگ نیاز به عمل جراحی در اسرع وقت بخشهای آسیب دیده روده بزرگ قبل از ایجاد مگاکولون سمی ، با خروجی مصنوعی روده تخلیه می شوند.
مراقبت های بعدی
در حدود 40 درصد موارد ، مگاكولن سمی منجر به مرگ فرد مبتلا می شود. سپس مراقبت های بعدی بر روی درمان بقا متمرکز است. برای کنار آمدن با غم و اندوه ، درمان روان درمانی منظم برای بستگان درجه یک نشان داده می شود. در 60 درصد موارد باقیمانده ، بسته به شدت و تصمیم متخصص ، مگاکولون سمی قابل درمان بصورت محافظه کارانه یا جراحی است. در مورد درمان محافظه کارانه ، وظیفه مراقبت های پیگیری ادامه دادن به تثبیت و بهبود بالینی است شرط فرد مبتلا برای این منظور ، سیر بعدی بیماری از نظر بالینی و همچنین از نظر رادیولوژیکی پس از اقامت بالینی از نزدیک کنترل می شود. علاوه بر این ، باید آزمایشات آزمایشگاهی منظم روی خون و مدفوع بیمار انجام شود. اینها معیارهای در نظر گرفته شده اند تا از گسترش اندیکاسیون جراحی جلوگیری کنند. پس از جراحی برای مگاكولن سمی ، دامنه معاینات و معالجه های پیگیری لازم بسیار متنوع است. دلیل این امر این است که در نتیجه جراحی یا ممکن است فقط قسمت آسیب دیده روده بزرگ یا کل روده بزرگ برداشته شود. علاوه بر این ، یک مصنوعی مقعد به طور منظم ایجاد می شود به عنوان کمک به خود معیارهای، فیبر کم رژیم غذایی و مصرف مایعات کافی پس از درمان جراحی توصیه می شود. بیماران همچنین باید وعده های غذایی منظم خود را به وعده های غذایی کم تعداد بیشتری تقسیم کنند. روده می تواند با پیشرفت بیماری عملکرد طبیعی خود را دوباره بیاموزد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
مشاوره با پزشک همیشه نشان داده نمی شود. افراد بیمار بعضی اوقات می توانند بیماری مانند یک را درمان کنند سرد به خودی خود استراحت و سکوت به بهبودی بدن کمک می کند. از طرف دیگر ، مگاکولون سمی یک ماده جدی و تهدید کننده زندگی است شرط. در این مورد بحث خوددرمانی مطرح نیست. جراحی به طور منظم انجام می شود. بیمارانی که علائم معمولی دارند باید سریعاً به دنبال درمان پزشکی باشند. خود درمانی نوید بهبودی را نمی دهد. میزان مرگ و میر در حدود 50 درصد جدا از دانش علمی اجازه خود درمانی را نمی دهد. با این حال ، مبتلایان می توانند برای حمایت از بهبودی کارهای مختلفی انجام دهند. بالاتر از همه ، تمدد اعصاب و استراحت تأثیر مثبتی در بهبودی دارد. فعالیتهای ورزشی باید بلافاصله پس از عمل کاملاً متوقف شود و سپس فقط بتدریج از سر گرفته شود. پزشک معالج خوشحال خواهد شد که در این مورد به بیماران توصیه کند. رژیم غذایی نیز باید تغییر کند. توصیه می شود که بسیاری از وعده های غذایی کوچک را بخورید. غذاهای کم فیبر ترجیح داده می شوند. روده ها پس از درمان ابتدا باید دوباره به عملکرد طبیعی خود عادت کنند. مصرف مایعات کافی و غیر الکلی از آن در این روند پشتیبانی می کند. بنابراین می توان حمل مدفوع را دوباره شروع کرد.
