بیش از حد سدیم (هایپرناترمی): درمان دارویی

اهداف درمانی

  • اگر کم آبی بدن (کمبود مایعات) بر اساس یک بیماری ، خود آن است درمان در پیش زمینه است (علت درمانی).
  • آبرسانی (مایعات) تعادل).
  • اصلاح تعادل سدیم

توصیه های درمانی

  • در موارد هیپرناترمی به دلیل از دست دادن رایگان آب، نوشیدن فراوان معمولاً کافی است.
  • کمبود آب بدن: در موارد شدیدتر از کم آبی بدن به صورت آبرسانی پارانتال (تزریق) - بر اساس برآورد از آب از دست دادن (مثال زیر: بزرگسال ، 70 کیلوگرم) و براساس علائم ("راه فیزیولوژیکی را ترجیح می دهید" ، یعنی تجویز آب روده ای ("از طریق روده")):
    • فقط تشنگی: 2 لیتر را تعویض کنید
    • پوست / غشای مخاطی خشک اضافی: 2-4 لیتر جایگزین کنید
    • علاوه بر این علائم گردش خون (اولین در کمبود آب هیپوتونیک) (نبض ، فشار خون ، فشار وریدی مرکزی (CVP):):> 4 لیتر جایگزین
    • هشدار:
      • در صورت exsiccosis ("کم آبی بدن") ، از منبسط کننده های پلاسما استفاده نکنید (کلوئیدی راه حل فشار اسمزی آن بیشتر از فشار است خون پلاسما)! آنها کمبود مایعات خارج عروقی را افزایش می دهند.
      • محتاط آب جایگزینی در نارسایی قلبی یا کلیوی (قلب و کلیه شکست) کنترل CVD و وزن بدن (ادم ریوی!)
  • تصحیح سدیم تعادل (یادداشت: مزمن هیپرناترمی باید در ابتدا به آرامی اصلاح شود ، موارد حاد را می توان سریع درمان کرد).
    • کمبود آب ایزوتونیک ("کمبود آب").
      • تأمین مایعات ایزوتونیک یا ایزویونیک (به عنوان مثال محلول Ringer: محلول الکترولیت ایزوتونیک برای تزریق وریدی).
    • کم آبی هیپرتونیک
      • تأمین آب آزاد از نظر اسمزی (5٪ گلوکز راه حل؛ بعد از متابولیسم (متابولیسم) گلوکز ، فقط آب آزاد باقی می ماند) و جایگزینی یک سوم کسری مایعات با مایع الکترولیت ایزوتونیک یا ایزوونیک
      • Caveat: به طور مزمن هیپرناترمی (برای مدت حداقل 4 روز) ، مغز با ابراسمولاسیته در فضای خارج سلول سازگار شده است. تصحیح بیش از حد سریع ممکن است منجر به هایپر هیدراتاسیون مغزی همراه با ادم مغزی شود (مغز ورم). قانون کلی: عادی سازی سدیم غلظت در مدت زمان 0.5 ساعت در حدود 48 میلی مول در لیتر در ساعت.
    • بیش از حد هیدرونیک فشار خون ("بیش از حد آب").
      • در صورت هایپرولمی ، دیورتیک های حلقه ای در درجه اول استفاده می شوند
  • در صورت تلفظ خشک شدن ("کمبود آب"): تزریق محلول الکترولیت ایزوتونیک.
  • در حضور دیابت insipidus بیماری زیر را به همین نام ببینید.
  • همچنین به بخش «بیشتر درمان".