مقادیر تیروئید: آنچه نشان می دهد

سطح تیروئید چیست؟

تولید هورمون غده تیروئید در تعامل با غده هیپوفیز با تقاضای مربوطه تنظیم می شود. بنابراین، مقادیر تیروئید در خون نه تنها نشان می دهد که غده تیروئید چگونه کار می کند، بلکه نشان می دهد که آیا حلقه کنترل چگونه و چگونه کار می کند.

بین TSH تولید شده در غده هیپوفیز ("سطح تیروئید مرکزی") و هورمون های T3 و T4 تولید شده در غده تیروئید ("سطوح تیروئید محیطی") تفاوت وجود دارد.

سطح TSH

TSH (هورمون محرک تیروئید = تیروتروپین) توسط غده هیپوفیز ترشح می شود و همراه با خون به غده تیروئید می رسد. در آنجا جذب ید و تولید T4 و T3 را تحریک می کند. اگر غلظت این دو هورمون تیروئید در خون افزایش یابد، تولید TSH کاهش می یابد زیرا غده تیروئید نیاز به تحریک کمتری دارد. بنابراین، غده هیپوفیز و غده تیروئید به هم مرتبط هستند.

بیشتر در این مورد در مقاله مقدار TSH بخوانید!

T3 و T4

نیمه عمر بیولوژیکی T3 حدود 19 ساعت است: پس از این مدت، نیمی از مقدار اولیه هورمون تجزیه شده است. در مقابل، T4 نیمه عمر بیولوژیکی حدود 190 ساعت دارد. علاوه بر این، حدود سه برابر T4 T3 در خون گردش می کند.

اثر T3 و T4

هورمون‌های تیروئید با تأثیر بر سنتز پروتئین‌های مختلف در سلول‌های بدن، متابولیسم را به طرق مختلف کنترل می‌کنند. آنها همچنین ترشح هورمون را در اندام های خاص، به عنوان مثال در لوزالمعده و غده فوق کلیوی، افزایش می دهند. در دوران کودکی، هورمون های تیروئید برای رشد و تکامل مغز اهمیت زیادی دارند. به طور خلاصه، اثرات اصلی هورمون های تیروئید به شرح زیر است:

  • افزایش فعالیت متابولیک در حالت استراحت (میزان متابولیسم پایه) و در نتیجه مصرف اکسیژن.
  • تقویت سنتز پروتئین، متابولیسم کربوهیدرات و چربی
  • @ تنظیم تعادل گرما و دمای بدن
  • تقویت رشد به ویژه سیستم عصبی و اسکلتی در رشد جنینی و کودک.
  • افزایش دفع کلسترول

چه زمانی سطح تیروئید تعیین می شود؟

هورمون های تیروئید برای مسائل زیر تعیین می شوند:

  • آیا کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید وجود دارد؟
  • در مورد پرکاری یا کم کاری تیروئید، آیا حلقه کنترل هورمونی با غده هیپوفیز مختل است؟
  • آیا کم کاری غده هیپوفیز وجود دارد؟
  • آیا غده تیروئید ملتهب است؟
  • آیا کم کاری تیروئید با مقادیر مناسب هورمون درمان می شود؟

علاوه بر این، TSH قبل از هر عمل (تحمل بیهوشی!) و همچنین قبل از هر معاینه رادیولوژیکی با مواد حاجب حاوی ید تعیین می شود. این مقدار به تنهایی معمولاً در اینجا کافی است، زیرا با اختلالات عملکرد تیروئید نیز تغییر می کند.

ارزش خون: تیروئید و غده هیپوفیز

ارزش تیروئید

مقدار طبیعی (سرم خون)

TSH-پایه

0.27 - 4.20 µIU/ml

T3 رایگان (fT3)

2.5 - 4.4 ng/l (3.9-6.7 pmol/l)

مجموع T3

0.8 - 1.8 میکروگرم در لیتر (1.2-2.8 نانومول در لیتر)

T4 رایگان (fT4)

9.9 - 16 ng/l (12.7-20.8 pmol/l)

مجموع T4

56 - 123 میکروگرم در لیتر (72-158 نانومول در لیتر)

با این حال، این محدوده های مرجع ممکن است از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر متفاوت باشد زیرا از روش های اندازه گیری متفاوتی استفاده می کنند. در کودکان، مقادیر استاندارد بالاتر بسته به سن اعمال می شود. در افراد مسن، مقادیر کمتری اعمال می شود.

در عمل، پزشک همیشه تمام مقادیر تیروئید را تعیین نمی کند. به عنوان مثال، مقدار TSH برای حذف یک اختلال اولیه تیروئید کافی است. علاوه بر این، مقادیر هورمون‌های تیروئید آزاد از مقادیر کل اطلاعات بیشتری دارند، زیرا فقط هورمون‌های اول از نظر بیولوژیکی فعال هستند. برای تعیین کم کاری تیروئید، پزشک معمولا سطوح TSH و fT4 را تعیین می کند. برای تشخیص پرکاری تیروئید، TSH، fT4 و fT3 مهم هستند.

چه زمانی مقادیر تیروئید افزایش یا کاهش می یابد؟

با این حال، گاهی اوقات غده هیپوفیز نیز TSH ناکافی (و سایر هورمون ها) تولید می کند. به این حالت نارسایی هیپوفیز می گویند. به ندرت، تومور در غده هیپوفیز نیز می تواند TSH بیش از حد تولید کند. اگر مقدار TSH تغییر کند، T3 و T4 نیز تعیین می شوند. این منجر به صورت فلکی معمولی از مقادیر تیروئید در بیماری های مختلف می شود:

TSH افزایش، T3 و T4 کاهش یافت.

این صورت فلکی نشان دهنده کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید) است. مقادیر T3 و T4 کاهش می یابد زیرا غده تیروئید مقادیر ناکافی هر دو هورمون را تولید می کند. در پاسخ، غده هیپوفیز تلاش می کند تا عملکرد تیروئید را با افزایش ترشح TSH افزایش دهد. کم کاری تیروئید عمدتا در بیماری های خودایمنی تیروئید (مانند تیروئیدیت هاشیموتو) رخ می دهد.

TSH کاهش، T3 و T4 افزایش یافت

  • بیماری گریوز یا تیروئیدیت در دوره حاد
  • آدنوم تیروئید تولید کننده هورمون مستقل ("ندول داغ")
  • بزرگ شدن تیروئید (گواتر، گواتر)

TSH افزایش/کاهش، T3 و T4 طبیعی بود

در مورد کم کاری تیروئید اولیه (نهفته) یا پرکاری تیروئید، غده تیروئید نیز دچار اختلال می شود. با این حال، مقادیر T3 و T4 (هنوز) طبیعی هستند زیرا غده هیپوفیز با افزایش یا کاهش مقادیر TSH با آن مقابله می کند.

TSH کاهش، T3 و T4 کاهش یافت

این صورت فلکی مقادیر نشان دهنده کم کاری نادر غده هیپوفیز (به طور دقیق تر: نارسایی هیپوفیز قدامی) است. اگر T3 و T4 خیلی کم باشند در واقع باید TSH بیشتری تولید کند. با این حال، با کم کاری غده هیپوفیز این امکان پذیر نیست.

TSH طبیعی/افزایش یافت، T3 و T4 افزایش یافت.

در مورد عملکرد بیش از حد هیپوفیز، برعکس این اتفاق می افتد: غده هیپوفیز ترشح TSH را با افزایش سطح T3 و T4 کاهش نمی دهد. حتی گاهی اوقات TSH بیشتری تولید می کند (مثلاً به دلیل تومور)، سپس مقدار TSH در خون نیز افزایش می یابد. مانند کم کاری غده هیپوفیز، عملکرد بیش از حد نیز بسیار نادر است.

وضعیت دیگری که می تواند TSH و همچنین سطح T3 و T4 را افزایش دهد: مقاومت به هورمون تیروئید. در این بیماری ارثی بسیار نادر، ژن گیرنده T3 تغییر یافته و معیوب است.

همچنین ممکن است سطح تنها یکی از هورمون های T3 یا T4 تغییر کند. به عنوان مثال، در مراحل اولیه پرکاری تیروئید، T3 افزایش می یابد اما T4 افزایش نمی یابد. در کمبود شدید ید، T3 افزایش می یابد اما T4 کاهش می یابد.

تغییر مقادیر تیروئید: چه باید کرد؟

اگر یک یا چند مقدار تیروئید تغییر کند، متخصص غدد (متخصص اختلالات هورمونی) باید تحقیقات بیشتری را برای تعیین علت آغاز کند.

در بیشتر موارد، ابتدا سونوگرافی (معاینه اولتراسوند) از غده تیروئید برای بررسی دقیق تر ساختار آن انجام می شود. این می تواند تغییرات در اندازه و وضعیت را نشان دهد. علاوه بر این، فعالیت متابولیک غده تیروئید را می توان با به اصطلاح سینتی گرافی تعیین کرد. گاهی اوقات غده تیروئید نیز باید سوراخ شود تا نمونه بافتی به دست آید - برای مثال، اگر مشکوک به سرطان باشد.

اگر علت تغییر مقادیر تیروئید پیدا شده باشد، در بسیاری از موارد می توان درمان دارویی را آغاز کرد.