Thrombangiitis obliterans یا endangitis obliterans یک بیماری التهابی مزمن در اندازه های کوچکتر و متوسط است خون عروق اگر درمان نشود ، می تواند رهبری به نکروز در ساختارهای بافتی اطراف اندام آسیب دیده به ویژه مردان بین 20 تا 40 سال که از کاربران زیادی هستند نیکوتین (98 درصد) تحت تأثیر thrombangiitis obliterans هستند.
thrombangiitis obliterans چیست؟
Thrombangiitis obliterans (همچنین اندانژیت اوبلیترانس ، سندرم Buerger ، بیماری Winiwarter-Buerger) یک بیماری انسداد التهابی شریانی و وریدی است خون عروق که دوره ای مزمن و عود کننده دارد. به عنوان یک قاعده ، دیستال کوچکتر و میانی خون عروق اندام فوقانی و تحتانی (پا ، پایین) پا، دست ها، ساعد) بصورت مقطعی تحت تأثیر این فرم قرار می گیرند واسکولیت (التهاب رگهای خونی) به دلیل فرآیندهای التهابی ، لکوسیتها (گلبول های سفید خون) بر روی دیواره های عروق تجمع یافته ، به آنها آسیب زده و بعداً ایجاد می شود ترومبوز از رگ آسیب دیده ، که منجر به رگ می شود انسداد و سرانجام به نکروز شدن بافت مجاور در نتیجه کاهش جریان خون (ایسکمی). Thrombangiitis obliterans به طور معمول با لخته شدن ایسکمیک (لنگیدن) ظاهر می شود ، درد در حالت استراحت ، پارستزی (اختلالات حسی مانند سوزن سوزن شدن ، بی حسی ، اختلالات درک دما) ، ادم ، سیانوز (رنگ آمیزی آبی انگشتان و دندان ها) ، و زخم یا گانگرن (شکل ایسکمیک از نکروز) علاوه بر این ، ترومبوفلبیت (حاد سطحی فلبیت) و سندرم رینود (وازواسپاسم) توامان مشخصه ترومبانژیت اوبلیترانس است.
علل
علت دقیق ترومبانژیت اوبلیترانس تاکنون به طور کامل روشن نشده است. احتمالاً ، بیماری به دلیل استعداد ژنتیکی زمینه ای ، خود ایمنی یا آلرژیک-هایپررژیک است و در ترکیب با عوامل مضر خاص (سموم برون زا) ایجاد می شود. در این راستا ، آنتی ژن های HLA-A9 و HLA-B5 به چشم می آیند ، که در برخی مطالعات می تواند در تعداد بیشتری از افراد مبتلا شناسایی شود. به ویژه سنگین نیکوتین مصرف (استعمال دخانیات) یک عامل محرک برای ترومبانژیت اوبلیترانس محسوب می شود ، که ممکن است به این دلیل باشد نیکوتین عدم تحمل به طرز شگفت انگیزی ، میزان ابتلا در مردان جوان که وابستگی زیادی به نیکوتین دارند ، زیاد است. هیپرهوموسیستئینمی همچنین بحث برانگیز به عنوان یک عامل محرک بالقوه برای بیماری مورد بحث قرار گرفته است ، اگرچه ارتباطی فقط در موارد جداگانه نشان داده شده است. علاوه بر این ، آیا ارگانیسم سیگاری ها سنتز می کند autoantibodies در برابر درون زا کلاژن هنوز در زمینه thrombangiitis obliterans در حال بررسی است.
علائم ، شکایات و علائم
بیماری thrombangiitis obliterans منحصراً افراد سیگاری را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری معمولاً قبل از 40 سالگی آغاز می شود. زنان و مردان می توانند به طور مساوی از علائم عودکننده رنج ببرند. در یک فرم مزمن ، علائم به مدت طولانی مدت خود به خود متوقف می شوند. با این حال ، این به هیچ وجه باعث کاهش دلایل نمی شود. آنها بعد از یک جای خالی دوباره شروع می کنند. شکایات معمولی هستند درد در اندامها دستها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. اما پا و گوساله ها نیز می توانند صدمه ببینند. درد تنها علامت نیست. بیماران از احساس دائمی احساس شکایت می کنند سرد. با انگشتان دست و پا مایل به آبی نشان داده می شود. در برخی موارد ، سطحی پوست زخم وجود دارد. ناخن نه به ندرت داشته باشد نکروز. مرگ ناپذیر خون ناکافی است گردش. گاهی بیماران اختلالات حسی را نیز توصیف می کنند. Thrombangiitis obliterans می تواند عواقب جدی داشته باشد. اعضای کامل یا قسمتهایی از آن ممکن است از بین بروند. انگشتان دست و پا یا کل دست ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرند. پس از آن بیماران دیگر نمی توانند در سنین جوانی حرفه ای را انجام دهند. علائم اصلی دست و پا قطعی نیستند. عروقی التهاب همچنین می تواند به اندام های دیگر گسترش یابد. بنابراین ، در نتیجه ، بیماری های قلب, مغز و دستگاه گوارش امکان پذیر است.
تشخیص و دوره
Thrombangiitis obliterans اغلب براساس علائم بالینی مشخص قابل تشخیص است. سونوگرافی دوبلکس با کد رنگی امکان تجسم سرعت جریان خون و ساختارهای بافت مجاور را فراهم می کند. تشدید مغناطیسی آنژیوگرافی می تواند ناهنجاری های عروقی مانند تنگی یا انسداد را تشخیص دهد ، در حالی که فلبوگرافی (اشعه ایکس از رگهای تحت ماده حاجب) می تواند انسداد خروجی (به عنوان مثال ، ترومبوز) را نشان دهد. آ بیوپسی فقط در موارد نامشخص انجام می شود به دلیل افزایش خطر ابتلا به التیام زخم اختلالات هنگام ظن ترومبانژیت اوبلیترانس. در هر صورت ، این بیماری باید از بیماری دیگر متمایز شود واسکولیتیدها، آمبولی شریانی ، بیماری انسداد شریانی محیطی و نارسایی وریدی. Thrombangiitis obliterans از نظر امید به زندگی پیش آگهی مطلوبی دارد. با توجه به حفظ اندام های آسیب دیده ، پیش آگهی به خصوص در صورت عدم مصرف نیکوتین ، بطور قابل توجهی کمتر مطلوب است. تقریباً 40 درصد مبتلایان به ترومبانژیت اوبلیترانس به موارد بعدی احتیاج دارند قطع عضو.
عوارض
Thrombangiitis obliterans می تواند عوارض شدیدی ایجاد کند. اختلالات حسی و درد نوعی بیماری عروقی است و اگر درمان انجام نشود یا خیلی دیر باشد ، دائمی می شود. رنگ آبی معمولی از پوست, سیانوز، می تواند در یک دوره مزمن به اصطلاح به پلی گلبولی تبدیل شود. متعاقبا، فقر آهن کم خونی رخ می دهد ، در نتیجه خستگی مزمن. بیماران سیانوتیک نیز افزایش یافته است تمایل به خونریزی و اغلب توسعه می یابد مغز آبسه اگر نکروز رخ دهد ، این می تواند رهبری به آسیب اعضای بدن. در حدود 40 درصد موارد ، در طی بیماری التهاب مزمن ، یک یا چند اندام باید قطع شود. یک بیماری ثانویه احتمالی ترومبانژیت اوبلیترانس است سندرم رینود، که با درد بیشتر و همچنین همراه است پوست قرمزی و اسکلرودرمی. درمان زیرا این بیماری ممکن است با عوارض جانبی همراه باشد و فعل و انفعالات. به عنوان مثال ، مسکن ها به طور معمول علت را تجویز می کنند مشکلات دستگاه گوارش و تحریک پوست. ضد حرارتی داروهای, آنتی بیوتیک ها، و داروهای ضد پلاکت نیز خطرات مربوطه را به همراه دارند. عوارض شدید فقط در روشهای جراحی پیچیده مانند جراحی بای پس یا قطع عضو. با وجود همه معیارهای، همیشه این خطر وجود دارد که ترومبانژیت اوبلیترانس در جاهای دیگر عود کند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
فرد مبتلا به درمان پزشکی ترومبانژیت اوبلیترانس وابسته است. فقط از طریق درمان مناسب و خصوصاً به موقع می توان از عوارض یا ناراحتی های بعدی پیشگیری و محدود کرد ، زیرا خود ترمیم در این بیماری امکان پذیر نیست به همین دلیل ، در اولین علائم و نشانه های بیماری باید با پزشک مشورت شود. در مورد thrombangiitis obliterans ، درد بسیار شدید در اندام ها معمولاً نشان دهنده بیماری است. به خصوص دستان تحت تأثیر این درد قرار می گیرند. با این حال ، جریان خون نیز کاهش می یابد ، که همچنین می تواند باعث نکروز شود. بیشتر بیماران همچنین از اختلالات حسی رنج می برند ، بنابراین ممکن است محدودیت هایی در زندگی روزمره وجود داشته باشد. در بعضی موارد ، ترومبانژیت اوبلیترانس نیز می تواند ایجاد کند التهاب of اعضای داخلی. Thrombangiitis obliterans توسط یک پزشک عمومی یا یک متخصص داخلی قابل تشخیص و درمان است.
درمان و درمان
به عنوان بخشی از درمان thrombangiitis obliterans ، پرهیز شدید از نیکوتین اولویت مطلق دارد ، زیرا این امر به تنهایی می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند. اگرچه نقص در حال حاضر معمولاً برگشت ناپذیر است ، اما می توان با پرهیز از مصرف نیکوتین ، در دوره بعدی بیماری ، از قطع عضو اضافی جلوگیری کرد. درد را می توان با کمک داروهای ضد درد یا NSAID (ضد التهاب غیر استروئیدی) کاهش داد داروهای) ، و در صورت درد شدید ، بی دردی موقتی با استفاده از محیط اطراف بیهوشی ممکن است در نظر گرفته شود. علاوه بر این ، بهبود جریان خون در اندام های آسیب دیده با کاهش فشار (بی حرکتی) ، مهار کننده های تجمع پلاکت (از جمله استیل سالیسیلیک اسید) ، و به صورت وریدی تزریق می شود مشتقات پروستاگلاندین (به طور عمده ایلوپراست, آلپروستادیل) با هدف کاهش قطع عضو نرخ. مورد دوم علاوه بر این باعث کاهش درد در حالت استراحت و بهبود قابل توجه در بهبود بافت نکروزه می شود. ساختارهای نکروتیک و پوشش های فیبرین باید برداشته شده و باز شوند زخم باید با آبیاری منظم در برابر عفونت به طور پیشگیری درمان شود. در صورت تشخیص علائم عفونت ، آنتی بیوتیک درمان ممکن است نشان داده شود. اثر طولانی مدت سمپاتکتومی (بلوک عصبی جراحی) هنوز اثبات نشده است ، اگرچه ممکن است به دلیل اثر تسکین دهنده اسپاسم در نظر گرفته شود. در موارد بسیار نادر ، جراحی بای پس می تواند در موارد ایسکمی مشخص انجام شود. علاوه بر این ، به افراد مبتلا به ترومبانژیت اوبلیترانس توصیه می شود از مصرف آنها خودداری کنند سرد قرار گرفتن انگشتان دست و پا و حمام های گرمایی.
پیشگیری
از آنجا که علت دقیق ترومبانژیت اوبلیترانس مشخص نیست ، نمی توان از آن پیشگیری کرد. با این حال ، پرهیز شدید از نیکوتین می تواند از بروز بیماری جلوگیری کرده یا پیشرفت ترومبانژیت اوبلیترانس را متوقف کند.
پیگیری
پیگیری های مختلف معیارهای معمولاً برای ترومبانژیت اوبلیترانس ضروری هستند. اینها بسته به روند بیماری و همچنین متفاوت است درمان انتخاب شده اغلب ، قطع فوری مصرف نیکوتین منجر به درمان می شود. با این حال ، در افراد سیگاری سنگین ، روند ترک باید از نظر پزشکی کنترل شود. بنابراین ، معاینات منظم با پزشک خانواده یا متخصص توصیه می شود. فواصل بین معاینات پیگیری می تواند بسیار متفاوت باشد. غالباً ، میل شدید به نیکوتین ماهها و سالها پس از ترک ادامه می یابد استعمال دخانیات. به افراد مبتلا توصیه می شود در چنین مواردی با یک پزشک عمومی مشورت کنند. مراقبت های روان درمانی گاهی اوقات لازم است. در ترومبانژیت پیشرفته اوبلیترانس ، تزریق درمانی اغلب لازم است. این امر معمولاً به بستری در بیمارستان بستری می شود و طی آن برخی معاینات بعدی نیز انجام می شود. در مورد دوره بدون عارضه ، حداقل یک معاینه پیگیری بعدی معمولاً چند هفته بعد لازم است. در بیشتر موارد، سونوگرافی و اشعه ایکس تصاویر منطقه آسیب دیده گرفته شده است. در چند مورد ، ترومبانژیت اوبلیترانس نیاز به قطع عضو دارد. در این حالت ، مراقبت های بعدی بسیار شدیدتر و طولانی تر از موارد مساعدتر از بیماری است. بهبود زخم جراحی در ابتدا از نزدیک کنترل می شود. بنابراین اقامت طولانی تر در بیمارستان ضروری است. این به دنبال بیشتر است معیارهای برای به دست آوردن دوباره تحرک.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
تعدادی از کارها وجود دارد که افراد مبتلا می توانند خودشان انجام دهند. با این وجود ، در صورت امکان باید قبل از استفاده از آنها با پزشک مشورت شود. درمانهای خانگی که می تواند رهبری برای خنک شدن و برگشت از التهاب ، کمپرس است الکل و همچنین سیب سرکه سیب. برای این منظور ، سیب سرکه سیب or الکل از داروخانه باید با آن رقیق شود آب. پارچه ها را با آن خیس کرده و در مناطق آسیب دیده می پیچند. این به ویژه دارای اثر خنک کننده است. بسته های سفالی نیز یک درمان خانگی قدیمی است. برای این ، خاک رس باید با مخلوط شود سرد آب برای ایجاد مخلوطی مانند خمیر و سپس در مناطق آسیب دیده به ضخامت یک انگشت. این به ویژه دارای اثر ضد التهابی و همچنین دارای اثر ضد احتقان است. این بیماری با لخته شدن خون کوچکتر همراه است. برای حل کردن این ، خون تسریع شده است گردش اغلب کمک می کند جوراب های حرکتی و حمایتی یا باند فشاری به ویژه در کاهش لخته های خون موثر هستند. ضربان نبض با ورزش افزایش می یابد. قلب سپس خون بیشتری پمپ می کند و خون را تسریع می کند گردش. جوراب های پشتیبانی کننده و بانداژهای فشاری رگهای آسیب دیده را تا حدی فشرده می کنند و بنابراین سطح مقطع رگ ها را کاهش می دهند. سپس باید همان مقدار خون در تنگ شده جریان یابد رگ سطح مقطع. این سرعت جریان را افزایش می دهد. علاوه بر این ، فشرده سازی به طور قابل توجهی عملکرد دریچه های وریدی و در نتیجه عملکرد پمپ وریدی را بهبود می بخشد. با این وجود ، همیشه باید با یک پزشک مشورت شود ، زیرا در بدترین حالت این موارد وجود دارد شرط می تواند به یک ریوی تهدید کننده زندگی منجر شود آمبولی.
