شوک هیپوولمیک
هیپوولمیک شوک همراه با کاهش میزان گردش خون است خون. کمبود حجم تا 20٪ (حدود 1 لیتر) معمولاً توسط بدن جبران می شود. در حالی که خون فشار در مرحله 1 هیپوولمیک تا حد زیادی ثابت است شوک، در مرحله 100 از نظر سیستولیک به زیر 2 میلی متر جیوه می رسد ، ضربان نبض به> 100 در دقیقه افزایش می یابد و احساس تشنگی شدید و عدم تولید ادرار به عنوان نشانه ای از کمبود حجم وجود دارد.
در مرحله 3 خون فشار به زیر 60 میلی متر جیوه می رسد ، نبض به سختی وجود دارد و تنفس سریع و کم عمق می شود. به عنوان یک قاعده ، علائم با اختلالات هوشیاری همراه است.
- از دست دادن خون و پلاسما ، به عنوان مثال به دلیل آسیب دیدگی اعضای بدن یا
- شکستگی لگن با پارگی عروق بزرگ ،
- استفراغ عظیم یا اسهال
- یا کمبود مایعات گسترده (کم آبی)
شوک قلبی
در مقابل ، این بیماری قلبی است شوک، که در اثر خرابی پمپ در قلباین می تواند دلایل مختلفی داشته باشد ، به عنوان مثال شوک کاردیوژنیک توسط سیستولیک تشخیص داده می شود فشار خون قطره <80 میلی متر جیوه ، یک قلب شاخص <1.8l / min / m2 (قلب حجم دقیقه مربوط به سطح بدن) و فشار دیاستولیک انتهایی در قلب چپ> 20 میلی متر جیوه.
- حمله قلبی ،
- التهابات عضله قلب ،
- سو mal عملکرد فلپ یا
- ریه آمبولی.
سومین گروه عمده دلایل شوک ، عدم تنظیم گردش خون محیطی به دلیل آنافیلاکتیک یا شوک سپتیک. شوک آنافیلاکتیک در موارد واکنشهای آلرژیک عظیم رخ می دهد ، به عنوان مثال ، ناشی از نیش زنبور.
شوک سپتیکاز طرف دیگر ، ناشی از التهاب گسترده ای است که از طریق خون پخش می شود و در نتیجه منجر می شود مسمومیت خونی. اگر التهاب بیش از حد طولانی شود ، می تواند در سراسر بدن گسترش یابد و منجر به واکنش التهابی کلی بدن شود. بیماران معمولاً از یک بیماری زمینه ای مانند سوراخ شدن اعضای بدن (سوراخ شدن اندام ها) ، آسیب دیدگی بزرگ یا عفونت با بیماری بسیار پاتولوژیک رنج می برند. باکتری.
- افت فشار خون ،
- ضربان قلب افزایش می یابد و می تواند تا حداکثر افزایش یابد
- باعث ایست تنفسی و گردش خون می شود.
- در دمای> 38 درجه سانتیگراد یا <36 درجه سانتیگراد ،
- ضربان قلب> 90 ضربان در دقیقه افزایش می یابد ،
- میزان تنفس> 20 در دقیقه افزایش می یابد و
- مقادیر آزمایشگاهی نشانگرهای التهاب مانند افزایش CRP و لکوسیتوز (افزایش یافته) را نشان می دهد گلبول های سفید خون در خون)
درمان علامتی شوک بدون در نظر گرفتن علت یکسان است. تمرکز اصلی در اینجا است نظارت بر فشار خون، نبض ، تنفس ، دفع ادرار و شمارش خون. علاوه بر این ، از طریق یک پروب بینی اکسیژن به بیماران تأمین می شود و مجاری تنفسی تمیز نگه داشته می شوند.
بسته به علت علت درمانی متفاوت است.
- شوک هیپوولمیک عمدتا با تجویز حجم کافی درمان می شود. این تنها راه نجات جان بیمار است.
در ابتدا 500-1000 میلی لیتر از ماده منبسط کننده پلاسما به صورت داخل وریدی داده می شود. منبسط کننده های پلاسما جایگزین های کلوئیدی پلاسما با فشار تورمی بالاتر از پلاسمای خود بدن هستند. این منجر به حداکثر جریان مایع به داخل می شود عروق و بنابراین دارای اثر حجمی> 100٪ است.
جبران حجم بیشتر با محلول های نمکی ایزوتونیک برای جبران کمبود مایع سلولی انجام می شود. اگر از دست دادن خون بیشتر دلیل شوک هیپوولمی باشد ، با استفاده از تزریق خون جبران می شود. البته باید منبع از دست دادن خون درمان شود ، یعنی رگ خونریزی باید بسته شود یا صدمات ناشی از آن درمان شود.
- شوک کاردیوژنیک با بالا بردن بالاتنه و شکل گیری برای درمان ، به صورت علامتی درمان می شود درد کاهش اکسیژن رسانی به عضله قلب
به طور علل ، شوک کاردیوژنیک بسته به علت خاص درمان می شود. اگر یک سکته دلیل شوک ، قلب است عروق باید دوباره باز شود و با خون تأمین شود. در صورت اختلال در عملکرد دریچه ، اینها با جراحی درمان می شوند.
التهاب عضله قلب باید با تجویز شود آنتی بیوتیک ها و استراحت در رختخواب. ریوی آمبولی با حل کردن لخته خون با دارو یا جراحی.
- La شوک آنافیلاکتیک برای جلوگیری یا خنثی کردن واکنشهای بدن در برابر ماده آلرژی زا باید سریعاً با دارو درمان شود. مایعات کافی از طریق مایعات به بیماران ارائه می شود رگ (2000 - 3000 میلی لیتر در 30 دقیقه).
بیماران نیز تجویز می شوند هیستامین آنتاگونیست ها اینها خود بدن را مهار می کنند هیستامین، که مسئول آن است واکنش های آلرژیک. برای تثبیت گردش خون ، خون را منقبض کنید عروق و احتمالاً برای احیا، آدرنالین به بیمار تزریق می شود.
اگر واکنش های آلرژیک منجر به باریک شدن گسترده لوله های برونش می شود ، توسط یک گشاد کننده برونش سریع عمل می شود استنشاق یا به صورت داخل وریدی اگر مجاری تنفسی متورم شود ، بیمار باید زود لوله گذاری و تهویه شود. صرف نظر از میزان واکنش آنافیلاکتیک ، کلیه بیماران حداقل به مدت 24 ساعت تحت بستری تحت نظر قرار می گیرند.
- شوک سپتیک باید در درجه اول با درمان بیماری زمینه ای درمان شود.
این بدان معناست که باید نقطه ورود / کانون عفونت پیدا شده و ترمیم شود. علاوه بر این ، بیماران با طیف گسترده تحت درمان قرار می گیرند آنتی بیوتیک ها و یک درمان قلب و عروق هدفمند آغاز می شود. این در صورت لزوم ، تجویز حجم و اکسیژن را شامل می شود.
برای جلوگیری از انعقاد عمومی احتمالی ، مقدار کمی از هپارین می توان از نظر پروفیلاکتیک تجویز کرد. به عنوان یک قاعده کلی ، بیماران باید تحت مدت زمان بیشتری تحت بیماران تحت نظر قرار گیرند تا از عفونت احیا کننده مجدد با علائم سپسیس جلوگیری شود. این با مداوم حاصل می شود نظارت بر of تعداد ضربان قلب, فشار خون، دما و تنفس علاوه بر این ، عمومی شرط از بیمار یک پارامتر مهم برای است نظارت بر موفقیت در درمان
