پر کردن مصنوعی (پر کردن کامپوزیت)

از پرکننده های پلاستیکی (پر کننده های کامپوزیت) برای ترمیم نقایص پوسیدگی به رنگ دندان در هر دو ناحیه قدامی و خلفی استفاده می شود. آنها در حفره (سوراخ) به حالت پلاستیکی قرار می گیرند و در آنجا با پلیمریزاسیون (تنظیم شیمیایی) سفت می شوند. در این فرآیند ، هنگام استفاده از روش چسبندگی عاج ، آنها با ماده دندان پیوند میکرو مکانیکی ایجاد می کنند. مزایای پر کردن رزین در مقایسه با پر کردن آمالگام عبارتند از:

امکان ترمیم دندان رنگ
تثبیت ساختار دندان توسط عاج پیوند چسبنده (چسبیده به عاج).
در مقابل آمالگام بدون جیوه و
کنار گذاشتن ماده مورد نیاز دندان که به وسیله آن ، نیاز دارد پر کردن آمالگام باید در برابر دندانها در برابر نیروهای عقب کشیده شود.

معایب آنها در تکنیک چندلایه نسبتاً زمانبر است که باید برای خنثی کردن جمع شدن مواد کامپوزیت در طی پلیمریزاسیون (تنظیم شیمیایی) استفاده شود. علاوه بر این ، این ماده با توجه به سازگاری زیستی آن مورد بحث است. نشان داده شده است که کامپوزیت ها به عنوان ماده حساسیت زا در تماس هستند ، مشکلی که در درجه اول مربوط به پرسنل دندانپزشکی است ، به عنوان خطر بروز آن حساسیت از موادی حاصل می شود که هنوز پلیمری نشده اند (از نظر شیمیایی تنظیم نشده اند).

مواد کامپوزیت

I. اجزا

مواد مصنوعی (کامپوزیت) برای درمان ترمیمی از اجزای زیر تشکیل شده است:

1. ماتریس آلی ، شامل موارد دیگر:

متاکریلات های مختلف (Bis-GMA ، UDMA) به عنوان مولکول های مونومر (اجزای اصلی پلاستیک) ،
رقیق کننده برای پردازش بهتر (کامونرهای TEGDMA و EGDMA).
مبتکران (به عنوان مثال بنزوئیل پراکسیدکامفورکینون) ، که واکنش آزادسازی شیمیایی را با آزاد سازی رادیکال های آزاد آغاز می کند.
شتاب دهنده ها برای سرعت بخشیدن به واکنش تنظیمات.
تثبیت کننده های رنگ و دیگر
خوشه های سیلیس که باعث کاهش جمع شدن ماتریس می شوند.
نانوذرات ، اندازه 2 تا 3 نانومتر ، برای بهبود خمش استحکام، شفافیت (انتقال نسبی نور) و سازگاری زیستی.

2. مواد پرکننده معدنی خصوصیات کمی از مواد مانند مقاومت در برابر سایش (مقاومت در برابر سایش) ، جمع شدگی ، مقاومت در برابر شکستگی و موارد دیگر را بهبود می بخشد

کامپوزیت های میکروفیلر: حاوی مواد منفجره یا پیش پلیمرهای کروی از ذرات ماتریس آلی یا سیلیس هستند. یکی از معایب آنها عدم دید در عکس رادیولوژی است.
کامپوزیت های هیبریدی: حاوی 0.5 تا 10 میکرومتر ذرات شیشه و مواد افزودنی هستند که ماده را رادیوپک می کنند. ذرات پر کننده حدود 85٪ از ذرات را اشغال می کنند حجم.
کامپوزیت های نانو هیبریدی: با ذرات پرکننده در محدوده نانو ، بخشی با پرکننده های معمولی ، بخشی با پیش پلیمرها.

مرحله سوم کامپوزیت: اتصال شیمیایی ماتریس آلی را با پرکننده های غیر آلی امکان پذیر می کند و در اثر سیلان سازی (واکنش با سیلان) تشکیل می شود. این امر در درجه اول به طور قابل توجهی خاصیت سایش (خاصیت سایشی) پلاستیک ها را بهبود می بخشد. دوم ثبات

پلاستیک ها در ویسکوزیته های زیر پردازش می شوند ، بسته به نشانه:

کامپوزیت های قابل جریان (قابل جریان) حاوی مواد پرکننده کمتری هستند و در نتیجه دارای جمع شدگی پلیمریزاسیون بالاتری هستند. 3٪ بنابراین کاربرد آنها محدود به پر شدن دهانه رحم و نقص بسیار کوچک اکلوزال و پروگزیمال است.
کامپوزیت های جهانی: باید در برابر فشار جویدن مقاومت کنند و بنابراین خمش بالایی دارند استحکام، سختی سطح و مقدار زیادی حجم کسری از پرکننده ها.
کامپوزیت های بسته بندی شده (بسته بندی) بسیار چسبناک هستند و حاوی سیلیس بسیار پراکنده هستند ، که گاهی اوقات در ترکیب با مواد پرکننده درشت تر است. مقاومت آنها در برابر سایش بیشتر از کامپوزیت های ترکیبی جهانی نیست.

III طیف رنگ

به منظور نزدیک شدن هرچه بیشتر به مدل طبیعی ، کامپوزیت ها در طیف گسترده ای پردازش می شوند. این با توجه به موارد زیر بسیار واضح است:

روشنایی
از رنگ
از شفافیت (انتقال نور جزئی): مینای دندان توده نفوذپذیرتر از عاج تودهعلاوه بر این ، رنگ های مات (رنگ های مات) برای پوشاندن ماده دندان تیره ارائه می شود.

چهارم واکنش تنظیم شیمیایی

پر شدن رزین با این واقعیت سخت می شود که مونومرهای اکریلات (بلوک های ساختمانی اساسی آکریلات) با یک واکنش زنجیره ای که توسط رادیکال های آزاد ایجاد شده و به شکل یک پلیمر در می آیند ، به هم پیوند می خورند. رادیکال ها ، به نوبه خود ، توسط یک واکنش شروع شیمیایی یا از طریق یک آغازگر عکس آزاد می شوند که به یک طیف نوری از 350 تا 550 نانومتر واکنش می دهد ، که لامپ های پلیمریزاسیون به آن هدایت می شوند.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

از پر کننده های پلاستیکی هم در دندان های اول و دوم (در دندانهای شیری و دائمی) و هم در تمام سطوح دندان استفاده می شود:

پر کردن دندانهای قدامی شامل تکیه گاه های گوشه ای.
دندان گردن پر کردن به عنوان مثال برای تهیه گوه شکل گچ عیوب.
پر کننده های اکلوزال برای ترمیم سطوح اکلوزال با عرض پرکننده حداکثر. 50٪ فاصله cusp.
پر کردن تقریبی برای ترمیم نقص بین دندانی ، با قسمت اکلوزال مربوط به حداکثر عرض 50٪ از فاصله لبه.
تغییر شکل زیبایی زیبایی به عنوان مثال برای پاک کردن مواد دندان از ناهنجاری های شکل (دندان مخروطی).
پر کردن در 1 دندان دندانی (دندان شیری پر کردن)
پر کننده های جمع شده قبل از ترمیم تاج

موارد منع مصرف

حساسیت به هر یک از مواد تشکیل دهنده ، به ویژه متاکریلات.
نقص دندان خیلی بزرگ ؛ در این حالت ، تعویض تاج جزئی یا تاج منبت کاری منبت کاری منطقی است

قبل از پر کردن

قبل از پر کردن کامپوزیت ، بیمار باید در مورد روشهای جایگزین پر کردن ، موارد منع مصرف احتمالی و فاکتور هزینه با توجه به زمان مورد نظر مطلع شود.

روش

استفاده از پر کننده های رزین به طور ضروری با استفاده دقیق از آن ارتباط دارد عاج تکنیک چسب. این تنها راه اطمینان از چسبیدن پر شدن دندان به روشی است باکتریضد پالپ و غیر تحریک کننده پالپ (پالپ دندان) است. مراحل مختلف با مراحل جزئی مشخص می شود.

حفاری (کرم خوردگی دندان حذف)
انتخاب سایه: قبل از آماده سازی مفید است ، در حالی که مواد دندان تا حد ممکن وجود دارد. علاوه بر این ، ماده دندان در طول درمان تا حدی خشک می شود و بنابراین روشن می شود. دندان نه تنها باید عاری باشد کرم خوردگی دندان، بلکه کاملا تمیز شده (به عنوان مثال از نیکوتین or قهوه تغییر رنگ)
آماده سازی حداقل تهاجمی (صرفه جویی) ساختار دندان) ، زیرا نباید هیچ کاهش مکانیکی در مقابل نیروهای استخراج قرار گیرد. در دندانهای قدامی ، مینای دندان برای افزایش سطح چسبندگی و به دلایل زیبایی ، مورب از 0.5 تا 1 میلی متر ساخته شده است ، زیرا حاشیه آماده سازی به دلیل انحنا از نظر بصری غیر قابل مشاهده است
در حالت ایده آل ، تخلیه مطلق با سد لاستیکی (لاستیک کششی ، که مانع دسترسی مایعات می شود).
در صورت لزوم ، درپوش غیرمستقیم یا مستقیم: در مجاورت پالپ شدید یا کاربرد باز کردن پالپ از a کلسیم زیر پر شدن هیدروکسید ، که در مراحل مراحل بعدی مقاومت می کند.
چسبندگی پر کردن دندان: با روش تکنیک چسب عاج حاصل می شود:
تهویه مینای دندان و عاج با اسید فسفریک (H3PO4): در الگوی اچینگ مینا حاصل ، مونومرهای رزین خود را به صورت میکرو مکانیکی در ادامه لنگر می اندازند. در عاج ، کلاژن چارچوب از ماده سخت آزاد شده و برای آن آماده می شود جذب از مونومر با مراحل زیر.
آغاز سطح عاج مطبوع.
استفاده از چسب عاج به عاج و مینای دندان آماده شده (باندینگ): عاج با مونومرها آغشته می شود ، الگوی اچ مینا نیز نفوذ می کند. به اصطلاح لایه ترکیبی به عنوان یک عنصر اتصال دهنده بین دندان و ماده رزین تشکیل می شود.
استفاده از کامپوزیت قابل جریان در کل حفره با ضخامت حداکثر 1 میلی متر برای تقویت لایه ترکیبی و جلوگیری از تخلخل در ناحیه حاشیه ای.
تکنیک لایه بندی: معرفی کامپوزیت جهانی یا قابل لمس در چندین لایه جزئی ، که برای حفظ انقباض باید به صورت جداگانه و برای مدت زمان کافی کافی (معمولاً 20 ثانیه) پلیمری شود. فشار از مواد و فشارهای ناشی از آن در دندان تا حد ممکن کم و برای جلوگیری از تحریک پالپ و غیره ، با درجه بالایی از پلیمریزاسیون. در اینجا ، لایه ها نباید از یک طرف حفره به صورت افقی قرار بگیرند ، بلکه باید به صورت مورب اجرا شوند تا در حین پلیمریزاسیون ، همزمان فقط به یک دیواره حفره متصل شوند.
حذف اکسیژن لایه بازدارنده روی سطح پر کننده ، که به دلیل تماس اکسیژن پلیمری نشده است ، به عنوان مثال با استفاده از اکولوبروش.
برداشتن صندوقچه
کانتورینگ (تکمیل) پر کردن zB با آسیابهای ریز الماسه.
مشروعیت کنترل (بررسی و سنگ زنی در مخاطبین گزش نهایی).
کنترل مفصل (اصلاح سطح پر کردن در انطباق با حرکات جویدن).
پرداخت به عنوان مثال با خمیرهای پرداخت

بعد از پر کردن

پر کردن بلافاصله با فشار جویدن قابل بارگیری است. با این وجود ، فقط در طی 24 ساعت آینده به سختی نهایی خود می رسد. از آنجا که می توان تصور کرد که مواد اکریلیک مقدار کمی جذب می کند آب، توصیه می شود در یک قرار معاینه بعدی ، حاشیه پر کردن از نظر وجود هرگونه برآمدگی را بررسی کنید.

عوارض احتمالی

عمدتا به دلیل پیچیدگی روش بسیار حساس به تکنیک است. خطا در انتخاب مواد ، اما به ویژه در روش (بیش از حد عاج ، خشک شدن عاج ، خطاهای در استفاده از پرایمر و / یا پیوند ، پلیمریزاسیون ناکافی طولانی ، لایه بندی نادرست ، بزاق ورود و غیره) تقریباً به ناچار در بروز می کند

حساسیت های بعد از عمل (تحریک پالپ از طریق توبول های عاجی).
حساسیت به گزش
از دست دادن پر کردن
شکستگی پر شدن در هنگام پر شدن بیش از حد بزرگ
شکستگی های حاشیه ای یا تشکیل شکاف حاشیه ای ، متعاقباً ثانویه کرم خوردگی دندان (پوسیدگی حاشیه ای).
سایش بسیار قوی (سایش).