سوماتریپتان: اثرات، موارد استفاده، عوارض جانبی

سوماتریپتان چگونه کار می کند

تریپتان‌هایی مانند سوماتریپتان از طریق خون وارد مغز می‌شوند و مکان‌های اتصال خاصی (گیرنده‌ها) برای پیام‌رسان عصبی سروتونین (گیرنده 5-HT1) در سطح سلول‌های عصبی و رگ‌های خونی مغز را فعال می‌کنند. این باعث می‌شود رگ‌های خونی که در حین حمله گشاد می‌شوند، منقبض شوند و همچنین باعث می‌شود که مواد پیام‌رسان التهابی کمتری توسط سلول‌های عصبی آزاد شوند.

بنابراین سوماتریپتان دارای خواص منقبض کننده عروق، ضد التهابی و ضد درد است. هر چه سوماتریپتان زودتر تجویز شود، اثر قوی‌تر است.

میگرن با دردی که معمولاً یک طرفه، شدید و ضربان دار تا ضربان دار است از سردردهای معمولی متمایز می شود. علل میگرن به طور کامل شناخته نشده است. در حال حاضر، کارشناسان چندین عامل مکمل را در ایجاد میگرن فرض می کنند:

• در طول حمله حاد میگرن، رگ‌های خونی در مغز به طور قابل‌توجهی گشاد می‌شوند، که باعث افزایش خون رسانی به بخش‌های آسیب‌دیده مغز می‌شود. گیرنده هایی در دیواره رگ وجود دارند که درد و گشاد شدن عروق را به مغز منتقل می کنند.
• کارشناسان گمان می کنند که بیماران میگرنی از تحریک پذیری بیش از حد قسمت های خاصی از مغز رنج می برند. در مورد حملات صرع که میگرن شباهت هایی با آن دارد نیز همین گونه است.

جذب، تخریب و دفع

پس از مصرف خوراکی، سوماتریپتان به سرعت در خون جذب می شود، اما فقط در مقادیر کم (حدود ده تا بیست درصد) در سراسر دیواره روده. از طریق سد خونی مغزی به محل عمل خود می رسد.

سرعت جذب زمانی که به صورت اسپری بینی یا زیر پوست (زیر پوست) با استفاده از خود تزریق کننده استفاده می شود بیشتر است، زیرا ماده فعال در اینجا دستگاه گوارش را دور زده و مستقیماً وارد خون می شود.

سپس سوماتریپتان تا حد زیادی در کبد به محصولات تخریبی تبدیل می شود که دیگر موثر نیستند و از طریق کلیه ها دفع می شوند. حدود دو ساعت پس از مصرف، نیمی از مقدار اولیه ماده فعال از بدن خارج شده است.

چه زمانی سوماتریپتان استفاده می شود؟

سوماتریپتان برای درمان حملات حاد میگرنی با و بدون اورا (قرص، اسپری بینی و تزریق خودکار) و سردردهای خوشه ای (فقط تزریق کننده خودکار) تایید شده است.

نحوه استفاده سوماتریپتان

داروی میگرن سوماتریپتان معمولاً در شروع یا در طول حمله حاد میگرن به صورت قرص مصرف می شود. دوز معمول 50 تا 100 میلی گرم سوماتریپتان است. دوزهای بالاتر اثر افزایشی نشان نمی دهد.

اگر پس از اثرگذاری اولین قرص، درد بعد از چند ساعت عود کرد، قرص دوم را می توان ظرف یک روز مصرف کرد (اما نه زودتر از دو ساعت بعد از قرص اول).

از آنجایی که سوماتریپتان در روده ضعیف جذب می‌شود، چندین نوع دارویی دیگر در بازار وجود دارد که شروع سریع‌تر اثر را فراهم می‌کند:

• اسپری بینی سوماتریپتان یک بار در یک سوراخ بینی اسپری می شود. اگر درد بعد از چند ساعت عود کرد، می توان یک اسپری دوم را در عرض یک روز تجویز کرد. یک اسپری بینی با دوز کم برای کودکان دوازده تا 17 سال در دسترس است.
• محلول تزریقی سوماتریپتان به بافت چربی زیر جلدی تزریق می شود. اگر درد بعد از چند ساعت عود کرد، ممکن است تزریق دوم در یک روز انجام شود.

سوماتریپتان تا حداقل دو ساعت پس از اولین دوز (قرص)، اولین اسپری (اسپری بینی) یا اولین تزریق (خود تزریقی) نباید دوباره استفاده شود.

اسپری بینی و تزریق خودکار مخصوصاً برای بیمارانی که در هنگام حملات میگرنی از حالت تهوع و استفراغ رنج می برند و بنابراین در مصرف قرص ها مشکل دارند مناسب است.

عوارض جانبی سوماتریپتان چیست؟

سوماتریپتان باعث عوارض جانبی مانند سرگیجه، خواب آلودگی، ضعف، سنگینی، اختلالات حسی، افزایش فشار خون، گرگرفتگی، تنگی نفس، حالت تهوع، استفراغ و درد عضلانی در یک نفر از ده تا صد نفر تحت درمان می شود.

هنگام مصرف سوماتریپتان باید به چه نکاتی توجه کنم؟

موارد منع مصرف

سوماتریپتان نباید در موارد زیر استفاده شود:

• حمله قلبی یا سکته قبلی
• بیماری عروق کرونر یا بیماری شریان محیطی (CAD)
• بیماری رینود (رنگ پریدگی انگشتان دست و/یا پا به دلیل انقباض اسپاسمودیک عروق خونی)
• فشار خون بالا کنترل نشده
• اختلال عملکرد شدید کبد یا کلیه
• استفاده همزمان از ارگوتامین‌ها، مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) یا مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (مهارکننده‌های MAO)

تعاملات دارویی

اگر سوماتریپتان با داروهای دیگر برای درمان میگرن ترکیب شود، ممکن است اثرات نامطلوب افزایش یابد، مانند گرفتگی عروق کرونر. بنابراین باید از چنین ترکیبات دارویی اجتناب شود.

داروهایی که بر غلظت سروتونین تأثیر می گذارند (مانند داروهای ضد افسردگی مختلف، 5-هیدروکسی تریپتوفان، ترامادول، فنتانیل) نباید با داروی میگرن سوماتریپتان ترکیب شوند.

محدودیت سنی

مصرف در کودکان و نوجوانان به شکل دوز خاصی بستگی دارد. قرص سوماتریپتان از سن ده سالگی، اسپری بینی سوماتریپتان از دوازده سالگی و تزریق خودکار سوماتریپتان از 18 سالگی قابل استفاده است.

بارداری و شیردهی

سوماتریپتان وارد شیر مادر می شود. پس از مصرف حداقل دوازده ساعت استراحت شیردهی توصیه می شود. به دلیل استفاده نامنظم، خطری برای کودک محتمل نیست.

از میان تمام تریپتان ها، سوماتریپتان داروی انتخابی در دوران بارداری و شیردهی است، زمانی که مسکن های استامینوفن و ایبوپروفن که بهتر مورد مطالعه قرار گرفته اند، به اندازه کافی موثر نیستند.

نحوه تهیه داروهای حاوی سوماتریپتان

آماده‌سازی‌های حاوی ماده فعال سوماتریپتان در حال حاضر هنوز در آلمان، اتریش و سوئیس در هر دوز و اندازه بسته‌بندی با نسخه در دسترس هستند، اما بحث‌هایی در مورد رهایی از نیازهای نسخه (برای دوزهای کم و اندازه‌های بسته کوچک) وجود دارد.

اسپری بینی حاوی سوماتریپتان در حال حاضر فقط در آلمان و سوئیس موجود است، اما در اتریش موجود نیست.

تریپتان های جدیدتر مانند ناراتریپتان و آلموتریپتان در حال حاضر در آلمان در بسته های کوچک فقط به صورت داروخانه در دسترس هستند. در اتریش، zolmitriptan، اولین تریپتان، از سال 2021 بدون نسخه در داروخانه ها در دسترس است.

سوماتریپتان از چه زمانی شناخته شده است؟

پس از مطالعات علمی در دهه 1960 نشان داد که انقباض عروق در مغز توسط مشتقات و آنالوگ های سروتونین مختلف منجر به بهبود حملات میگرنی می شود، جستجوی هدفمند برای مواد فعال جدید برای این منظور در سال 1972 آغاز شد.