Apoplexy - به طور عامیانه نامیده می شود ضربه - (مترادف: توهین آپوپلکسیک ؛ آپوپلکسیا مغزی ؛ آپوپلکسی ؛ تصادف عروقی مغزی ؛ توهین مغزی ؛ انفارکتوس خونریزی دهنده ؛ انفارکتوس مغزی ؛ توهین ؛ انفارکتوس ایسکمیک ؛ توهین ایسکمیک ؛ سکته مغزی ؛ توهین آنژیوپاستاتیک مغزی ؛ توهین مغزی ؛ سکته مغزی ؛ انسداد مغزی 10 -GM I64: سکته مغزی ، که به آن خونریزی یا انفارکت نمی گویند *) به اختلال ناگهانی خون جریان به مغز. در نتیجه ، ایسکمی (کمبود عرضه از اکسیژن) با مرگ بعدی سلولهای عصبی در منطقه آسیب دیده رخ می دهد. * در کد جدید بین المللی تشخیص ICD-10-GM جهان سلامتی سازمان (WHO) ، آپوپلکسی در گروه بیماری های عصبی ظاهر می شود. آپوپلکسی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- سکته ایسکمیک (توهین ایسکمیک ، سکته مغزی ؛ به عنوان مثال ، آمبولی در نتیجه ناگهانی کاهش می یابد خون جریان به مغز) (80-85٪ موارد).
- انفارکتوس خونریزی دهنده (خونریزی داخل مغزی (ICB)). خونریزی مغزی) به عنوان مثال ، به دلیل خونریزی توده ای فشار خون بالا ، درمان فیبرینولیتیک یا ضد انعقاد) (15-20٪ موارد)
- خونریزی زیرراخنوودی (SAB) (حدود 5٪ موارد).
- سینوس رگ ترومبوز (SVT) (<1٪ موارد).
در هر چهارم آپوپلکسی علت آن مشخص نیست ، یکی از آپوپلکسی کریپتوژنیک صحبت می کند ("آمبولیک" ضربه از منبع نامشخص »(ESUS)). مطالعات نشان می دهد که در بیشتر موارد علت آن است آمبولی. در 40-50٪ بیماران مبتلا به کریپتوژنیک ضربه، یک تخمدان حفره ای ثبت شده مداوم (PFO) تشخیص داده می شود. برای تعریف ESUS ، نگاه کنید به تشخیص دستگاه پزشکیدر آپوپلکسی نوجوانان ، تقریباً 25-50٪ موارد کریتوژنیک هستند. حدود 25٪ از کل سکته های غیر آپوپلکسی هنگام خواب به افراد حمله می کنند. با توجه به دوره زمانی ، سکته مغزی به شرح زیر طبقه بندی می شود:
- TIA - حمله ایسکمی گذرا - علائم کمتر از 24 ساعت طول می کشد.
- PRIND - کمبود نورولوژیک ایسکمیک برگشت پذیر طولانی مدت - علائمی که بیش از 24 ساعت طول می کشد و به آرامی اما در نهایت به طور کامل برطرف می شوند
- انفارکتوس در پیشرفت - افزایش مداوم علائم عصبی.
- انفارکتوس کامل یا آپوپلکسی کامل - جزئی یا عدم بازگشت علائم نقص عصبی.
هنگامی که آپوپلکسی در گروه سنی 18-55 سال اتفاق می افتد ، سکته مغزی نوجوانان صحبت می شود. در آلمان ، سالانه حدود 30,000،55 نفر تحت تأثیر قرار می گیرند. نسبت جنسیت: خطر برای مردان از 75 سالگی تا حدود 50 سالگی بیش از 55 درصد بیشتر از زنان است! اوج فرکانس: این بیماری عمدتا از میانسالی رخ می دهد: بعد از 10 سالگی ، خطر سکته مغزی هر 7.6 سال دو برابر می شود! زنان در هنگام سکته مغزی یا TIA به طور متوسط 77.9 سال مسن تر از مردان هستند (70.3 در مقابل 20 سال). سی و یک درصد از کل سکته های مغزی در گروه 64 تا 20 ساله اتفاق می افتد. از هر 35 مورد سکته مغزی آپوپلکسی یک مورد در نوجوانان و کودکان رخ می دهد. بروز سکته مغزی ایسکمیک در گروه 39 تا 1995 ساله از 2014 تا 2.47 بیش از دو برابر شده است (نسبت نرخ [RR] 15). شیوع مادام العمر (بروز بیماری در طول زندگی) 25٪ (در آلمان) و خطر مادام العمر سکته مغزی بزرگسالان (بالای 24.9 سال) XNUMX٪ است. بروز (فراوانی موارد جدید) در کشورهای صنعتی به شرح زیر توزیع می شود:
- سن <25 سال: <1 بیماری در هر 100,000 نفر در سال.
- سن 25-34 سال: 3.7 بیماری در هر 100,000 نفر در سال.
- سن 35-44 سال: 19.1 بیماری در هر 100,000 نفر در سال.
- سن 55-64 سال: 300 بیماری در هر 100,000 نفر در سال.
- سن 65-74 سال: 800 بیماری در هر 100,000 نفر در سال.
بیشترین موارد در آلمان و کشورهای بلوک شرقی مشاهده می شود. بروز در کودکی 1-8 بیماری در هر 100,000 نفر در سال است (کمی افزایش در سن پیش دبستانی ؛ پسران کمی بیشتر از دختران). سکته مغزی سومین علت شایع مرگ و میر در آلمان است. 15٪ از کل مرگ و میرها در آلمان ناشی از سکته مغزی است. دوره و پیش آگهی: سن بالا و وجود آن قلب بیماری پیش آگهی پس از آپوپلسی را تحت تأثیر قرار می دهد ، که نتیجه آن افزایش مریضی (فراوانی بیماری) و مرگ و میر است (تعداد مرگ و میرها در یک دوره معین ، نسبت به تعداد جمعیت مورد نظر). یک تست نقاشی ساده (آزمون ساخت دنباله ، TMT) ، طراحی شده برای اتصال سریع نقاط با خط تیره ، عملکرد شناختی را ارزیابی می کند و پیش آگهی پس از آپوپلکسی را امکان پذیر می کند. این آزمایشات سالها قبل از آپوکسی انجام می شد. در شرکت کنندگان با بدترین نمرات (سن پایین) خطر مرگ و میر سه برابر بیشتر بود. نتیجه گیری: قبل از آسیب به مغز (علت شایع اختلال در شناخت در سنین پیری) ، بیماران با ذخایر کمتری را برای بازسازی پس از انفارکتوس ایسکمیک در دسترس می گذارد. یک مطالعه طولانی مدت (619 بیمار ، از سال 1980 تا 2010 ، 18 تا 50 سال) نشان داد که سکته ایسکمیک در بزرگسالی اغلب عواقب مادام العمر دارد: زنان دو برابر مردان تحت تأثیر قرار گرفتند. همچنین تحرک در ابتدا در حدود دو سوم بیماران آپوکسی وجود دارد. روش های توانبخشی می توانند به بهبود توانایی راه رفتن ، مسافت پیاده روی ، سرعت راه رفتن و ثبات راه رفتن و ایستادن کمک کنند. توجه: ضد انعقاد خوراکی کافی (OAC) می تواند از حدود دو سوم سکته های ایسکمیک جلوگیری کند. عوارض خونریزی در نتیجه به طور قابل توجهی کمتر است. کشنده بودن (مرگ و میر نسبت به تعداد کل افراد مبتلا به بیماری) آپوپلکسی طی سه ماه اول حدود 15٪ است. خطر تجمع تجمعی برای آپوپلکسی در سال اول 5-20 - است - پس از آن خطر کاهش می یابد. بر اساس تجزیه و تحلیل داده های ثبت شده در سکته مغزی ارلانگن (ESPRO) ، تقریباً از هر دو بیمار یکی در طی پنج سال از اولین آپوپلکسی می میرد: در این دوره از هر پنج بیمار یک نفر دچار سکته مغزی مکرر می شود. خطر مرگ و میر در زنان 49.6٪ و در مردان 41.8٪ است. در آپوپلکسی نوجوانان ، کشندگی در سال اول 4.5٪ است. 1.5٪ در این دوره دچار عود (آپوپلکسی جدید) می شوند. بیماری های همزمان (بیماری های همزمان): آپوپلکسی به طور فزاینده ای با بیماری های دیگری مانند مرتبط است بیماری عروق کرونر (CAD ؛ بیماری عروق کرونر) ، فشار خون (فشار خون بالا), دیابت ملیتوس ، و فیبریلاسیون دهلیزی (AF)
