استاتین ها و Q10: مصاحبه با دکتر مد لو

مصاحبه با مارکوس لوک ، پزشک داخلی ، از بن ، آلمان ، و نویسنده گزارش کمیسیون دارو از انجمن پزشکی آلمان (AKDÄ) در مورد استاتین ها و Q10 دکتر نگاه در بیانیه ای برای AKDÄ ، دانش موجود را در مورد ارتباط بین مصرف آن جمع آوری کرد کلسترول-پایین آوردن داروهای از خانواده فعلی استاتین ها و کاهش ماده حیاتی درون زا Q10: استاتین ها به طور همزمان تولید Q10 را همراه با سنتز کلسترول مهار می کنند.

از کمبود Q10 با استاتین ها جلوگیری می کنید؟

بر اساس این فرایندهای واکنش بیوشیمیایی در بدن ، قابل قبول است که Q10 همراه با آن باشد استاتین ها، ممکن است از کمبود Q10 نامطلوب برای بیمار جلوگیری کند. اما شواهد مربوط به این امر در قالب مطالعات بالینی بزرگ با توجه به وضعیت فعلی علم فاقد است. ماده Q10 از طریق پیشخوان به عنوان غذا در دسترس است مکمل و قابل ثبت نیست. آیا اکنون هر بیمار استاتینی باید خودش Q10 را بخرد و بلع کند؟ دکتر لوك پس از مشورت با پزشك یا داروساز تصمیم گیری فردی را توصیه می كند.

بدن ما برای چه چیزی به آنزیم انرژی Q10 نیاز دارد؟

دکتر نگاه کنید: کوآنزیم Q10 ("ubiquinol") عملکرد مهمی را در تولید انرژی در نیروگاه های هر سلول بدن انجام می دهد میتوکندری. در اینجا ، انرژی غذایی به انرژی متابولیکی تبدیل می شود. با این حال ، Q10 همچنین یکی از مهمترین آنتی اکسیدان های موجود در ارگانیسم است ، یعنی از دیواره های سلول در برابر حمله محافظت می کند مولکول ها.

چرا به طور خاص قلب اینقدر Q10 مصرف می کند؟

دکتر نگاه: منطقی است که همه اعضای با انرژی مورد نیاز بالا به منبع بهینه Q10 - ضرب و شتم همیشه متکی هستند قلب یکی از این ارگان ها است.

Q10 از کجا می آید ، که برای زندگی ما ضروری است؟

دکتر نگاه: Q10 هم با غذا خورده می شود و هم توسط ارگانیسم ساخته می شود. به عنوان مثال ، برای دریافت 100 میلی گرم Q10 از غذا ، باید حدود 1.6 کیلوگرم ساردین بخورید.

در میان چهار میلیون آلمانی که برای کاهش کلسترول بالا استاتین مصرف می کنند ، ممکن است مقدار کمتری از Q10 وجود داشته باشد. چرا؟

دکتر نگاه: کاملاً درست هستید که می گویید "ممکن است". مطالعاتی به معنای بالاترین سطح شواهد من ، یعنی بالاترین سطح شواهد ، همانطور که باید برای توصیه های رسمی در کل جمعیت داشته باشیم ، متأسفانه در دسترس نیستند. از نظر فعلی ، استاتین ها به عنوان طولانی مدت در نظر گرفته می شوند درمان، حتی مادام العمر درمانی. در افراد مسن ، سطح Q10 پایین تر در حال حاضر بدون استاتین یافت می شود درمان نسبت به جوانان بر این اساس انتظار کمبود Q10 در افراد مسن تحت استاتین طولانی مدت قابل قبول است درمان و به خصوص در دوزهای بالا با توجه به مکانیسم احتمالی ، ماده تهیه شده توسط آنزیم اصلی از کلسترول سنتز برای تشکیل Q10 علاوه بر سنتز کلسترول مورد نیاز است. استاتین ها این آنزیم را مهار می کنند ، بدن کمتر تشکیل می شود کلسترول. این یک فرضیه منطقی است که با فشار دادن این آنزیم توسط استاتین ها ممکن است تولید Q10 کاهش یابد.

عواقب کمبود Q10 در بیماران با افزایش کلسترول و نارسایی قلبی چه می تواند باشد؟

دکتر نگاه کنید: قلب نارسایی ممکن است به دلیل انفارکتوس میوکارد باشد و یا بدون تنگی مربوطه ایجاد شده باشد عروق کرونر به دلیل عوامل دیگر (ویروس ها، دلایل ژنتیکی ، اما ، هر بیمار مبتلا به کلسترول بالا از این رنج نمی برد قلب نارسایی ، و لازم نیست همه با استاتین درمان شوند. با این حال ، به خوبی می توان تصور کرد که اختلال در تولید انرژی در "نیروگاه های" سلول (میتوکندری، نگاه کنید به سوال 1) منجر به فشار در عضلات یا مرگ سلولهای عضلانی. فرد این را به عنوان عضله درک می کند درد و ضعف ، و افزایش سطح آنزیم عضلانی ( کراتین کیناز) ، ممکن است در آزمایشگاه یافت شود. می توان تصور کرد که کمبود Q10 ممکن است موجود را تشدید کند نارسایی قلبی و به خرابی پمپ کمک می کند.

برای جلوگیری از کمبود Q10 چه مواردی را به بیماران استاتینی پیشنهاد می کنید؟

دکتر نگاه: با توجه به کمبود مطالعات گسترده در این زمینه ، این یک تصمیم فردی بین پزشک و بیمار است با توجه به مهار توصیف شده سنتز Q10 توسط استاتین ها. با این حال ، تعدادی از این مطالعات مشترک است حکومت تجویز Q10 و استاتین یا Q10 به عنوان تلاشی برای رفع عوارض جانبی ناشی از استاتین بسیار ناچیز است. بنابراین ، حتی در هزینه های انجام شده ، توصیه جهانی معتبر امکان پذیر نیست سلامت بیمه ها

آیا پزشکان از مشکل کمبود احتمالی Q10 در بیماران استاتینی مطلع هستند؟ چگونه می توان به آموزش کمک کرد؟

دکتر نگاه: من تصور می کنم که این دانش تخصصی است ، اما من اطلاعات نماینده ای در مورد سingال احتمالی همکاران در این زمینه ندارم. فقط بزرگ ، به اصطلاح سرمطالعات سراسری در مقایسه استاتین ها به تنهایی با استاتین ها به علاوه Q10 می تواند وضوح ایجاد کند. این مطالعات باید روی چندین هزار بیمار انجام شود و چندین سال طول بکشد. ارائه فرضیه Q10 به همکاران در این زمان ممکن است از یک سو صحیح باشد ، اما خطر ایجاد ترسهای بی اساس در بیماران را نیز به همراه دارد. بنابراین نهادهای محافظه کار تا حدودی به این موضوع انتقادی نگاه می کنند. تا زمانی که مطالعات اثبات کننده ای که من عنوان کردم انجام نشده است ، همکاران در عمل همیشه در معضل قرار دارند که باید وضعیت داده ها را با توجه به احساسات خود تفسیر کنند. به نظر من این یک رسوایی جزئی است که جامعه علمی هنوز موفق به انجام این موارد نشده است سرمطالعات سرپرستی. در 20 سال گذشته ، ده ها هزار بیمار در مطالعات تحت درمان با استاتین قرار گرفته اند. این واقعیت که یک گروه مقایسه استاتین / Q10 هرگز با گروه استاتین انحصاری مقایسه نشده است بسیار قابل انتقاد است. به راحتی می توان ده سال پیش بررسی کرد که آیا درمان ترکیبی ، Q10 به علاوه استاتین ، عوارض جانبی کمتری دارد یا حتی نتیجه کلی بهتری در کاهش حملات قلبی و مرگ و میر ، به ویژه در بیماران پر خطر ، نسبت به مونوتراپی استاتین دارد. دکتر نگاه کنید ، از مصاحبه شما متشکرم.