SSRI سندرم قطع مصرف ، یک سندرم ترک خاص ، در هنگام قطع یا کاهش در آن اتفاق می افتد مقدار یا پس از قطع استفاده از داروهای ضد افسردگی (SSRI ها). SSRI سندرم قطع با ایجاد علائم خاص ترک جسمی یا روانی مشخص می شود. هر دو نیز ممکن است. وقتی که ضد افسردگی دوباره به مقدار معمول مصرف می شود ، علائم به سرعت فروکش می کنند.
سندرم قطع SSRI چیست؟
SSRI سندرم قطع یک مجموعه علائم است که هنگامی اتفاق می افتد که SSRI ها ، یک مهار کننده انتخابی جذب مجدد ، به طور ناگهانی قطع شوند. با توجه به طولانی مدت حکومت از SSRI ها ، معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد ضد افسردگی، افزایش یافته است غلظت of سروتونین در مایع مغزی نخاعی. با توجه به سازگاری ارگانیسم با افزایش ، از این رو ، تحمل در بدن ایجاد می شود سروتونین متناسب با آن اگر SSRI ها به طور ناگهانی دیگر استفاده نشوند ، این منجر به a سروتونین کمبود. در نتیجه ، علائم بوجود می آیند ، که با این وجود نمی توان آنها را با واکنش اعتیاد آور مقایسه کرد ، زیرا SSRI ها اعتیاد آور نیستند. تعادل جدیدی در مرحله انتقال ایجاد می شود که در آن علائم ترک رخ می دهد. طول این مرحله می تواند متفاوت باشد و شدت علائم نیز متفاوت است.
علل
اینکه چطور سندرم ترک SSRI ایجاد می شود دقیقاً توضیح داده نشده است. یک اختلال در هموستاز مشکوک است ، به این معنی که به دلیل مصرف مداوم SSRI ها ، یک حالت پایدار مصنوعی ایجاد می شود. با این حال ، اگر ضد افسردگی متوقف می شود ، بدن به یک عدم تعادل می افتد. علت علائم اختلال در هورمون است تعادل ناشی از عقب نشینی SSRI. سروتونین ، انتقال دهنده عصبی، و گیرنده های آن عملکردهای زیادی در بدن دارند ، که بسیاری از علائم ترک مختلف را توضیح می دهد. پس از قطع دارو ، دیگر ناقل سروتونین مسدود نمی شود ، بنابراین سروتونین با سرعت بیشتری جذب می شود سلول عصبی و غلظت سروتونین به طور ناگهانی کاهش می یابد. گیرنده ها بلافاصله تغییر نمی کنند ، زیرا این فرایندها به روزها تا هفته ها نیاز دارند. در نتیجه ، عدم تعادل رخ می دهد ، که منجر به علائم می شود. انتظارات و ترس از فرد به عنوان محرک نقش ندارد ، اما بر نحوه تجربه ، احساس و مدیریت سندرم قطع SSRI تأثیر دارد. مدت زمان مصرف داروی ضد افسردگی همچنین می تواند باعث پیشرفت سندرم قطع SSRI شود. با شروع چهار هفته ، خطر ابتلا به سندرم قطع SSRI در صورت قطع مصرف این ماده در فرد وجود دارد.
علائم ، شکایات و علائم
سندرم قطع SSRI با علائم مختلف جسمی و / یا روانی همراه است. این موارد شامل بی نظمی در خواب است ، زیرا سروتونین خواب را تنظیم می کند. علاوه بر این ، زیرا انتقال دهنده عصبی سروتونین دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهد و گیرنده های سروتونین زیادی در روده وجود دارد مخاط, اسهال or یبوست ممکن است در صورت قطع ناگهانی داروی ضد افسردگی رخ دهد. علائم دیگری که ممکن است با سندرم قطع SSRI رخ دهد شامل مشکلات گردش خون ، سرگیجه, تعادل مشکلات ، اختلالات حسی ، ضعف جسمی ، نوسانات خلقی، اسپاسم عضلانی ، رفتار پرخاشگرانه ، شدید افسردگی, شیدایی، و حتی افکار خودکشی. در بعضی از بیماران ، به ویژه آنهایی که از داروهای طولانی مدت یا بالا استفاده می کنند مقدار، همچنین ممکن است علائم طولانی مدت حتی پس از پایان سندرم قطع SSRI نیز رخ دهد ، مانند سردرگمی خفیف تر ، کوتاه مدت ضعیف حافظه, غلظت مشکلات ، و وزوز گوش. علائم شدید مانند تحریک روانی-حرکتی ، شخصی سازی شخصیت ، اختلال عملکرد جنسی و اضطراب شدید نیز ممکن است. طبق گزارشات بیمار ، علائم طولانی مدت در سندرم قطع SSRI معمولاً طی دو سال پس از قطع SSRI به طور قابل توجهی بهبود می یابد.
تشخیص و پیشرفت بیماری
در صورت مشکوک بودن به سندرم قطع SSRI ، تأیید تشخیص با کمک چک لیست علائم معتبر (DESS) امکان پذیر است. این در آزمایشات بالینی ایجاد شده و به طور م helpsثر به ثبت صحیح علائم قطع کمک می کند. برای این منظور ، توصیه می شود قبل از قطع SSRI ها ، از طریق لیست کار کنید. پس از آن ، می توان اظهارات را با علائمی که پس از قطع داروی ضد افسردگی اتفاق می افتد مقایسه کرد. این امر برای جلوگیری از سوگیری ناشی از فراخوان ضعیف توسط بیمار است. در صورت ظهور یا بدتر شدن حداقل سه علامت قطع ، سندرم قطع SSRI وجود دارد.
عوارض
سندرم قطع SSRI منجر به علائم مختلف جسمی و روانی می شود. به دلیل کمبود سروتونین ، بسیاری از افراد ممکن است اختلالات خواب و گاه گاهی علائم گوارشی مانند اسهال or یبوست. به عنوان شرط پیشرفت می کند ، ممکن است مشکلات گردش خون نیز وجود داشته باشد تعادل و اختلالات حسی ، که خطر تصادف و سقوط را افزایش می دهد. عوارض احتمالی روانشناختی شامل این موارد است نوسانات خلقی دیوانه افسردگی و افکار خودکشی اضطراب شدید ، شخصیت زدایی و اختلال عملکرد جنسی نیز ممکن است. در بعضی از بیماران ، سندرم قطع SSRI منجر به اثرات دیررس مانند غلظت چالش ها و مسائل، وزوز گوش، و کوتاه مدت فقیرتر است حافظه. در بیشتر موارد ، این علائم طولانی مدت به مدت یک تا دو سال ادامه دارد و به تدریج فروکش نمی کند. بعید به عنوان بخشی از درمان عوارض جدی است. با این حال ، داروهایی که به طور معمول تجویز می شوند ، گاهی عوارض جانبی ایجاد می کنند. مثلا، بنزودیازپین ها می تواند باعث اختلال شود حافظه، درک و زمان واکنش سردرد و خواب آلودگی نیز شکایات معمول است. علاوه بر این ، خطر وجود دارد وابستگی به مواد مخدر. قطع سریع دارو می تواند باعث اختلالات روانشناختی مانند خلق و خوی افسردگی یا شیدایی. استفاده از داروهای ضد افسردگی می تواند باعث خستگی، تغییر شخصیت و گاه گاهی علائم گوارشی.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
سندرم قطع SSRI همیشه نیاز به درمان توسط پزشک دارد. در این روند هیچگونه بهبودی از خود ایجاد نمی کند ، بنابراین درمان توسط پزشک ضروری است. این تنها راه پیشگیری و محدود کردن عوارض بعدی است. اگر فرد مبتلا علائم ترک معمول دارو را نشان داد ، باید با پزشک مشورت شود. این اغلب شامل می شود اسهال or یبوست، و مشکلات شدید خواب نیز ممکن است رخ دهد. در صورت بروز این علائم ، در هر صورت باید با پزشک مشورت شود. سرگیجه or گرفتگی عضلات در عضلات همچنین می تواند نشان دهنده سندرم قطع SSRI باشد و باید توسط پزشک معاینه شود. همچنین غیر معمول نیست که افراد مبتلا دچار سردرگمی یا وزوز گوش. اضطراب همچنین ممکن است نشان دهنده این سندرم باشد و باید توسط پزشک ارزیابی شود. تشخیص و درمان سندرم قطع SSRI معمولاً توسط یک روانشناس انجام می شود. نمی توان پیش بینی جهانی کرد که آیا بهبودی کامل رخ می دهد یا خیر. با این حال ، امید به زندگی معمولاً کاهش نمی یابد.
درمان و درمان
درمان علائم بستگی به شدت سندرم ترک SSRI دارد. همچنین نقش این است که آیا درمان بیشتر با داروهای ضد افسردگی پس از قطع SSRI برنامه ریزی شده است. در حالت دوم ، شروع مجدد دارو معمولاً منجر به موفقیت می شود. برای آن دسته از بیمارانی که دیگر از داروی ضد افسردگی استفاده نمی کنند ، درمان بر اساس شدت علائم است. در موارد خفیف ، آرام بخش و تمدد اعصاب ممکن است مفید باشد برای علائم ترک متوسط ، بنزودیازپین ها اغلب استفاده می شود در مواردی که سندرم ترک SSRI علائم شدیدی را ایجاد کند ، شروع مجدد دارو و بعداً قطع SSRI ها با افزایش های کمتری ممکن است موفقیت ایجاد کند. تعویض سیستم SSRI با عملکرد طولانی مدت که قطع آن آسان تر است نیز اغلب مفید است.
پیشگیری
سندرم قطع SSRI از این رو قابل پیشگیری است که داروهای ضد افسردگی به طور کلی هرگز نباید به طور ناگهانی متوقف شوند. اصولاً درمان با دارو باید به تدریج قطع شود. این بدان معنی است که مقدار قبل از قطع باید به تدریج کاهش یابد. حداقل مدت زمان کاهش مخلوط SSRI از دو تا چهار هفته به طور کلی توصیه می شود. این کاهش احتمال وقوع سندرم قطع SSRI را کاهش می دهد. با این حال ، با اطمینان از آن جلوگیری نمی کند.
پیگیری
مراقبت های بعدی برای سندرم قطع SSRI به شدت علائم ترک بستگی دارد. اگر آنها خفیف باشند ، تمدد اعصاب روش ها کمک خواهد کرد. اگر شدت متوسط باشد ، بیماران باید توصیه های پزشک را برای استفاده از بنزودیازپین دنبال کنند. در موارد شدید ، پزشکان اغلب توصیه می کنند که دارو را دوباره مصرف کنند. رعایت دقیق داروهای توصیه شده بسیار مهم است. توقف بعدی در چند مرحله انجام می شود. در صورت لزوم ، پزشک ممکن است درمان پیگیری با داروهای ضد افسردگی را پیشنهاد کند. قطع ناگهانی به طور کلی توصیه نمی شود ، بنابراین بیماران باید انتظار داشته باشند که مرحله قطع آن دو تا چهار هفته باشد. بنابراین آنها نیاز به صبر دارند تا حد ممکن سندرم را کاهش دهند. با ورزش ، ترجیحاً در فضای باز ، احساس حواس پرتی می کنند و دیگر علائم را به وضوح درک نمی کنند. در عین حال ، ورزش به تنظیم متابولیسم کمک می کند. فعال شدن سروتونین منجر به خلق و خوی بهتر افراد مبتلا شده و در عین حال کنترل بیشتری بر بدن خود پیدا می کنند. بیماران غالباً از کمبود خواب رنج می برند ، اما فعالیت های خارج از منزل باعث خستگی بیشتر آنها می شود و بر این اساس استراحت و خوابیدن آنها راحت تر می شود. دوره های استراحت منظم باعث ایجاد ریتم منظم در خواب می شوند.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
در مورد یک سندرم قطع SSRI که به وضوح تشخیص داده شده است ، پزشک معالج یا روانشناس درمان علائم گرا را ارائه می دهد و در صورت لزوم ، بسته به شدت علائم ، دارو تجویز می کند. وی همچنین ممکن است مجدداً یک SSRI را توصیه کند که قطع آن پس از یک دوره درمانی خاص آسان تر است. با این حال ، بیمارانی که می خواهند به طور مداوم از SSRI در آینده اجتناب کنند باید صبر زیادی داشته باشند ، زیرا ممکن است مدت زمان نسبتاً طولانی طول بکشد تا تعادل سروتونین در بدن بدون تأثیر دارو به تعادل برسد. مفیدترین کارهایی که می توان با سندرم قطع SSRI انجام داد ورزش و حرکت زیاد در هوای تازه است. از یک طرف ، فعالیت های ورزشی حواس شما را از علائم پرت می کند و از طرف دیگر ، ورزش متابولیسم را تنظیم می کند و تولید سروتونین را فعال می کند. این امر هم روحیه و هم آگاهی بدن را بهبود می بخشد. در عین حال ، ورزش کافی افراد را خسته می کند ، که به ویژه برای بیمارانی که از کمبود خواب به عنوان یک علامت رنج می برند بسیار مفید است. برای آنها ، ایجاد دوره های استراحت منظم و همیشه رفتن همزمان به رختخواب نیز مهم است. به این ترتیب ، بدن آنها پس از مدتی به ریتم منظم خواب و بیداری باز می گردد. طبق تحقیقات اخیر ، یک سالم رژیم غذایی همچنین در برهم خوردن تعادل سروتونین و تمایل ناشی از آن کمک می کند افسردگی.
