تنگی نخاعی عمدتا دژنراتیو است شرط که می تواند در ستون فقرات گردنی ، به ویژه ستون فقرات کمری ایجاد شود. اگرچه تنگی نخاع در حال حاضر شایع ترین دلیل جراحی ستون فقرات کمری است ، اما محافظه کارانه است معیارهای تمرکز اصلی درمان هستند.
تنگی نخاع چیست؟
پشت درد همراه با تنگی نخاع یک شکایت کلاسیک است. تنگی نخاعی تنگ شدن ناحیه است کانال نخاعی بوسیله مهره ها تشکیل شده و از ابتدا گسترش می یابد مهره گردن رحم به سقراطبه این باریک شدن عمدتا به دلیل فرسودگی و فرسودگی است ، به همین دلیل است که این امر در برابر افزایش امید به زندگی در جمعیت و افزایش تقاضا حتی بیماران مسن برای کیفیت زندگی ، تحرک و انعطاف پذیری ، اهمیت روزافزونی پیدا می کند. افزایش کیفیت تشخیص ، بیش از همه روشهای تصویربرداری مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری نیز به این واقعیت کمک می کند که تشخیص بیشتر انجام می شود. ستون فقرات کمری بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد ، و به ویژه کف بین مهره های سوم و چهارم و همچنین مهره های چهارم و پنجم کمری. تنگی نخاع همچنین می تواند در ستون فقرات گردنی ایجاد شود ، اما در اینجا کمتر شایع است.
علل
ایجاد تنگی نخاع به دلیل تغییرات مزمن دژنراتیو در ستون فقرات یک فرایند پیچیده و طولانی است که تحت تأثیر عوامل متعددی قرار دارد. پوشیدن یک دیسک بین مهره ای می تواند باعث برجستگی آن به داخل شود کانال نخاعی و در حال حاضر رهبری به تنگ شدن با این حال ، ساییدگی دیسک همچنین منجر به کاهش ارتفاع فاصله بین اجسام مهره ای مجاور می شود که می تواند باریک شدن و رهبری به آرتروز از مهره مفاصل. آرتروز از مهره مفاصل عواقب گوناگونی از جمله تورم دارد کپسول مفصلی، ممکن است پیوندهای استخوانی و کیست ها ایجاد شود و همچنین بی ثباتی بین اجسام مهره ای ایجاد شود. همه اینها علاوه بر این می تواند باعث ناراحتی نیز شود نخاع با فشردن ریشه های عصبی ، غشای نخاع و عروقبه تنگی نخاعی لازم نیست محدود به یک محل در ستون فقرات شود. می توان آن را همزمان در چندین سطح نخاعی قرار داد.
علائم ، شکایات و علائم
باریک شدن کانال نخاعی تا زمانی که به اندازه کافی شدید نباشد علائم را ایجاد نمی کند خون عروق, اعصاب، و نخاعبه علائم ایجاد شده بستگی به قسمتی از ستون فقرات دارد که تنگی در آن قرار دارد. در بیشتر موارد ، علائم هنگامی که بیمار در حالت ایستاده قرار دارد شدیدتر است ، زیرا این باعث افزایش فشار بر ناحیه آسیب دیده می شود. از طرف دیگر خم شدن کمر منجر به تسکین و از بین رفتن علائم می شود. اگر تنگی در ستون فقرات کمری است ، درد در ناحیه کمر ایجاد می شود و ممکن است به پاها تابیده شود. پیاده روی دردناک است و بیماران معمولاً فقط مسافتهای کوتاه را مدیریت می کنند. کمر هنگام ایستادن نیز درد می کند. از طرف دیگر نشستن باعث تسکین می شود ، زیرا حالت خم شده در نظر گرفته می شود. تنش عضلانی اغلب در ناحیه کمر رخ می دهد. علاوه بر این ، بی حسی ، سوزن سوزن شدن و اختلالات حسی ممکن است رخ دهد. در دوره بعدی ، فلج ایجاد می شود. بیاختیاری و اختلال در عملکرد جنسی نیز ممکن است. اگر تنگ شدن در گردن منطقه ، با آن قابل توجه می شود گردن درد که می تواند به بازوها تابیده شود. مهارتهای حرکتی خوب دستها و همچنین توانایی درک بازوها و دستها مختل می شود. علاوه بر این ، کشش ماهیچه ای بازوها و پاها ممکن است افزایش یابد. اگر تنگی بیشتر پیشرفت کند ، علائم مشابه در پاراپلژی ممکن است به نظر برسد.
تشخیص و پیشرفت
تنگی نخاعی در ستون فقرات کمری باعث ایجاد کمر یک طرفه یا دو طرفه می شود درد که ممکن است در طی سالها شدت آن افزایش یابد و به باسن ، کشاله ران و ساق پاشیده شود. اگر این مشکل در ستون فقرات گردنی وجود داشته باشد ، معمولاً وجود دارد گردن درد ناشی از شانه ها و بازوها ، بی حسی و مشکلات مربوط به مهارت های حرکتی خوب در دست ایجاد می شود و همچنین ممکن است ناپایداری راه رفتن و تمایل به زمین خوردن ایجاد شود. با این حال ، همه این شکایات معمولاً مربوط به تنگی نیست. در عوض ، آنها همچنین می توانند در بسیاری دیگر رخ دهند بیماری های ستون فقرات، مانند جدا شده دیسک حنجره، بیماریهای التهابی و عصبی ، و بدن مهره شکستگی هایی که بصورت موذیانه در ستون فقرات کمری ایجاد می شود پوکی استخوانبه اشعه ایکس شامل تصاویر به اصطلاح کاربردی ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری به شفاف سازی کمک می کند. در صورت ابهام ، ممکن است معاینات عصبی ویژه ، تشخیص عروق و همچنین آزمایشات آزمایشگاهی برای روشن شدن تنگی نخاعی مورد نیاز باشد.
عوارض
تنگی نخاع در درجه اول منجر به درد بسیار شدید می شود. این امر عمدتا هنگام راه رفتن یا نشستن طولانی مدت رخ می دهد و می تواند تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی بیمار داشته باشد. این درد همچنین می تواند در شب به شکل درد در حالت استراحت رخ دهد و می تواند رهبری به مشکلات خواب اکثر مبتلایان نیز از این بیماری رنج می برند افسردگی و تحریک پذیری گاهی، درد در پاها همچنین قابل توجه است ، که می تواند با محدودیت های قابل توجهی در حرکت همراه باشد. در نتیجه ، بسیاری از بیماران به کمک افراد دیگر وابسته هستند. پاها اغلب احساس سنگینی می کنند. علاوه بر این ، این بیماری همچنین منجر به اختلال در حساسیت یا فلج پاها می شود. درد اغلب به پشت سرایت می کند و می تواند محدودیت هایی را نیز در آنجا ایجاد کند. درمان تنگی نخاع همیشه بر اساس علائم است. معمولاً هیچ عارضه ای رخ نمی دهد. با کمک می توان درد را تسکین داد داروهای ضد دردبه با این حال ، استفاده طولانی مدت از داروهای ضد درد می تواند آسیب برساند معدهبه علاوه بر این ، بیماران برای تسکین ناراحتی به تمرینات و درمان های مختلف تکیه می کنند. امید به زندگی بیمار با کاهش نمی یابد شرط.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
تنگی نخاع می تواند به طور ناگهانی یا آهسته با علائم مختلف ظاهر شود. بنابراین مراجعه به پزشک به دلایل مختلف توصیه می شود. هر زمان که تنگی نخاع باعث ایجاد درد ناگهانی با ویژگی های شدید شود ، مهم است که زودتر به پزشک مراجعه کنید. همچنین فلج و بی حسی باید فوراً با پزشک روشن شود. در صورت عدم کنترل ، مراجعه فوری به پزشک الزامی است رکتوم or مثانهبه پزشک مراقبت های اولیه را می توان اولین نقطه تماس دانست. یک متخصص مغز و اعصاب یا ارتوپدی که در حال حاضر بیمار را درمان می کند نیز یک تماس مناسب است. در موارد درد شدید و در شب ، می توان از اورژانس نزدیکترین بیمارستان نیز بازدید کرد. مواردی نیز وجود دارد که در آنها نیازی به مشورت فوری پزشک برای تنگی نخاع و شکایات ناشی از آن نیست. این امر در مورد مواردی که تشخیص در حال حاضر به پایان رسیده است و دلیل تنگی ، به عنوان مثال مشکل دیسک ، از قبل مشخص است ، صدق می کند. هنگامی که شکایات غیر معمول اضافه می شود یا درد شناخته شده و همچنین اختلالات حسی شدیدتر می شود ، همیشه از پزشک مشورت می شود. تمایل به ارجاع به فیزیوتراپیست نیز می تواند دلیلی برای مراجعه به پزشک باشد ، اگر بیمار قبلاً تجربه کرده باشد تن درمانی می تواند شکایات شناخته شده خود را تسکین دهد. هنگامی که درد یا سوزش کنترل آن دشوار است
درمان و درمان
اهداف اولیه در درمان تنگی نخاع کاهش درد و بهبود تحرک است. به عنوان یک قاعده ، محافظه کار است معیارهای نشان دهنده مفهوم درمان اولیه شامل تن درمانی، جسمی و درمان دستی، مهاربندی ، آموزش وضعیت بدن و البته دارویی درد درمانی، که ممکن است توسط آن پشتیبانی شود طب سوزنیبه جراحی تنها در صورت محافظه کاری ضروری است معیارهایکه به طور مداوم به مدت 12 هفته ادامه داشته است ، به موفقیت چشمگیری منجر نشده است و شکایات بدون شک به دلیل تنگی نخاع است. با این حال ، در صورت افزایش علائم فلج ناشی از فشرده سازی ، نشانه کاملی برای جراحی وجود دارد نخاع یا یک ریشه عصببه اصل عمل شامل یک به اصطلاح رفع فشار است ، که در آن کانال نخاعی دوباره با جراحی گسترده می شود ، بنابراین نخاع و ریشه های عصبی را تسکین می دهد. تکنیک های مختلف جراحی برای این منظور در دسترس است ، که از بین آنها می توان مناسب ترین روش را انتخاب کرد به صورت جداگانه برای هر بیمار بسته به تکنیک جراحی ، با این حال ، ممکن است بی ثباتی قابل پیش بینی بین بدن مهره ها وجود داشته باشد ، به طوری که نه تنها تنگی نخاع در همان جلسه جراحی برطرف می شود ، بلکه بخش ستون فقرات تحت عمل جراحی نیز باید تثبیت شود.
پیشگیری
با اقدامات پیشگیرانه می توان از تنگی نخاع به طور مشروط جلوگیری کرد. به طور کلی یک شیوه زندگی دوستانه با پشت و با هدف حصول اطمینان از پشت قوی توصیه می شود. ورزش زیاد از مشکلات کمر جلوگیری می کند و معمولاً می تواند به راحتی در زندگی روزمره ادغام شود: پله به جای آسانسور ، خرید پیاده روی ، پیاده روی منظم و ورزش. هدفمند و مهمتر از همه ، منظم آموزش پشت توصیه می شود.
مراقبت پس از آن
در حین جراحی درمان برای تنگی نخاع ، بیماران معمولاً چهار تا پنج روز در بیمارستان می مانند. در صورتی که این روش غیرقابل توجه باشد ، آنها می توانند چند ساعت پس از جراحی بلند شوند و به دستشویی بروند. در روزهای بعد ، بیماران تازه عمل شده یاد می گیرند رفتار دوستانه مانند ایستادن ، بلند کردن یا خم شدن با کمک فیزیوتراپیست. آنها باید تا حد ممکن عادی حرکت کنند. در صورت لزوم ، ایدز مانند کرست پشتیبان یا رولاتور می توان برای حمایت از بیمار استفاده کرد. تن درمانی و فردی درد درمانی مراقبت های بعدی را در بیمارستان به پایان برسانید پس از بستری شدن در بیمارستان ، درمان پیگیری انجام می شود. در موارد خفیف تنگی نخاع ، بیماران باید از فیزیوتراپی با تمریناتی برای تقویت کمر و عضلات شکمیبه پیاده روی روزانه با طول و فاصله کم کم نیز بخشی از توانبخشی در خانه است. در مورد اشکال شدیدتر ، درمان سرپایی یا سرپایی در کلینیک توانبخشی پس از بیمارستان توصیه می شود. این دوره تقریباً سه تا چهار هفته طول می کشد و در صورت لزوم می تواند بیشتر تمدید شود. در سه ماه اول پس از عمل ، بیماران باید تا آنجا که ممکن است راحت عمل کرده و هیچ وزنه ای را بیش از ده کیلوگرم بلند نکنند. علاوه بر این ، باید از حرکات و تمریناتی که باعث درد می شوند اجتناب کرد. چکاپ با متخصص کمر نیز یک و سه ماه پس از جراحی ضروری است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
تنگی کانال نخاعی ابتدا باید به روشنی توسط پزشک تشخیص داده شود تا سایر علل ناراحتی رد شود. پس از انجام این کار ، بیمار می تواند با خودیاری در زندگی روزمره تسکین دهد و اغلب به کیفیت زندگی دست می یابد که باعث اجتناب از جراحی می شود. با این حال ، اقدامات باید به طور ایده آل با پزشک معالج مانند ارتوپد مورد بحث قرار گیرد. تقویت عضلات تنه یک عامل مهم در کاهش علائم است. فیزیوتراپیست ها تمرینات م efficientثری را برای این منظور آموزش می دهند ، که بیمار می تواند آنها را به طور منظم در خانه ادامه دهد. دوره هایی نیز در سازگاری استودیوهایی که به طور خاص آنها را هدف قرار می دهند سلامت از پشت این مدرسه عقب، که اغلب نیز توسط ارائه می شود سلامت ، همچنین نکاتی را برای شرکت های بیمه ارائه می دهد رفتار دوستانه در زندگی روزمره ، مانند روش صحیح خم شدن یا بلند کردن. کاهش فشار بر ستون فقرات بسیار مهم است. بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی باید به طور مکرر از حالت پله استفاده کند و اطمینان حاصل کند که آنها در یک موقعیت مناسب برای پشت روی تشک بهینه می خوابند. در صورت درد ، حمام یا حتی گرم داغ آب بطری اغلب به شل شدن ماهیچه های کشیده کمک می کند. ماساژ با توپ جوجه تیغی نیز اغلب کمک می کند. با این حال ، در بیشتر موارد ، خویشتن داری نتیجه معکوس دارد. می تواند منجر به تنش بیشتر شود. از سوی دیگر ، ورزش برای تحرک مهم است و اغلب به کاهش ناراحتی کمک می کند.
