بررسی اجمالی
- در صورت نیش مار چه باید کرد؟ کمک های اولیه: مصدوم را آرام کنید، بی حرکت کنید، در صورت لزوم زخم را درمان کنید و جواهرات/لباس ها را بردارید. فرد مبتلا را به بیمارستان ببرید یا با اورژانس تماس بگیرید.
- خطرات مارگزیدگی: آسیب عصبی و عضلانی، اختلالات لخته شدن خون، مشکلات گردش خون، واکنش های آلرژیک (خارش، حالت تهوع، افت فشار خون و غیره)، بیماری سرمی (هنگامی که پادزهر تجویز می شود).
- چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ همیشه. هر نیش مار یک اورژانس است، زیرا خطری که آنها ایجاد می کنند معمولاً نمی توانند در محل ارزیابی شوند.
توجه:
- برخی از مارها در هنگام خطر مرده بازی می کنند! علاوه بر این، حتی مارهای مرده و حتی سرهای مارهای بریده شده هنوز هم می توانند به طور انعکاسی ضربه بزنند! بنابراین، نباید مار مرده (به فرض) را (بدون اقدامات حفاظتی) لمس کنید یا از نزدیک از آن عکس بگیرید.
- ترس و حرکت باعث می شود زهر مار با سرعت بیشتری در بدن پخش شود. بنابراین، مطمئن شوید که قربانی را تا حد امکان آرام و بی حرکت نگه دارید.
نیش مار: چه باید کرد؟
در مورد مارگزیدگی، کمک های اولیه در درجه اول به تعویق انداختن هرگونه اثرات سمی تا زمانی که بیمار بتواند مراقبت های پزشکی را دریافت کند، انجام می شود. همچنین در مورد کاهش درد و اضطراب بیمار است. به طور مفصل، کمک های اولیه برای مارگزیدگی به شرح زیر است:
- اطمینان: پس از نیش مار، بسیاری از مردم بسیار می ترسند. اما واکنش های بی قراری و هراس، توزیع زهر مار مهاجم را در بدن تسریع می کند. بنابراین، باید به بیمار آرامش بخش باشید.
- در صورت لزوم، زخم را درمان کنید: در صورت امکان، زخم گزش را به حال خود رها کنید. حداکثر باید آن را ضد عفونی کنید و با یک باند استریل یا حداقل تمیز بپوشانید. با این حال، این باند نباید خیلی سفت باشد و گردش خون را مختل کند!
- زیورآلات و لباس ها را بردارید: در صورت گزش مار روی دست یا بازو، باید حلقه ها، دستبندها، ساعت ها و لباس های منقبض کننده را قبل از متورم شدن بافت به سرعت خارج کنید. برای گزش مار روی پا، کفش های تنگ و شلوارهای تنگ را بردارید (در صورت لزوم آنها را باز کنید).
- فوراً به پزشک مراجعه کنید: بیمار را در اسرع وقت به نزدیکترین بیمارستان ببرید. در طول حمل و نقل، او باید کمی حرکت کند. در صورت لزوم، او را در حالت دراز کشیده حمل کنید. در صورت امکان از آمبولانس بخواهید که بیمار را تحویل بگیرد.
اقداماتی که در بسیاری از فیلم‌ها پس از مارگزیدگی انجام می‌شود، اغلب چیزی جز توصیه است. تحت شرایط خاص، آنها ممکن است بیشتر از اینکه مفید باشند، ضرر داشته باشند. بنابراین، پس از مارگزیدگی باید به موارد زیر توجه کنید:
- گره نزنید: گره زدن جریان خون را قطع می کند، اعصاب را فشار می دهد و اثر سم موضعی را افزایش می دهد. در نتیجه، بافت می تواند به شدت متورم شود و حتی بمیرد (نکروز). علاوه بر این، خونریزی در اندام پر احتقان ممکن است.
- از سوزاندن، برش یا برداشتن آن خودداری کنید: چنین اقداماتی بعید است که میزان سم را در بدن کاهش دهد، بلکه ممکن است باعث گسترش سم شود (اگر عروق بزرگتر تخریب شوند). علاوه بر این، خونریزی خطرناک ممکن است رخ دهد (اگر لخته شدن خون مختل شود).
- مکیدن را انجام ندهید: نمی توانید فشار منفی کافی با دهان خود ایجاد کنید تا زهر مار را از زخم نیش به اندازه کافی بمکید. علاوه بر این، در این فرآیند می توانید خود را مسموم کنید.
مارگزیدگی: خطرات
بسیاری از مردم حداقل به لطف علامت گزش کم و بیش مشخصه مارگزیدگی می دانند که چگونه مارگزیدگی به نظر می رسد: نیش معمولاً به شکل دو نقطه سوراخ سوراخ مجاور ظاهر می شود. اگر مار سمی نیش زده باشد و واقعاً سم تزریق شده باشد، علائم بعدی ایجاد می شود - معمولاً 15 تا 30 دقیقه، اما گاهی اوقات تا چند ساعت پس از مارگزیدگی.
زهر مار
زهر مار ترشح آبکی از غدد بزاقی مخصوص مارهای سمی است. هنگامی که گزیده می شود، معمولاً از طریق دندان جلویی توخالی در فک بالا (در مورد مارهای قایق، از طریق دندان های سمی در پشت گلو) وارد بدن قربانی می شود - البته نه در هر مار نیش. گزش های به اصطلاح "خشک" نیز وجود دارد که در آن مار سمی نیش می زند اما زهر را به پوست قربانی خود تزریق نمی کند.
بیماری سرم
بیمارانی که پس از مارگزیدگی آنتی‌زهر (آنتی سرم) دریافت کرده‌اند، پس از چند روز ممکن است به اصطلاح «بیماری سرمی» مبتلا شوند. این به واکنش های آلرژیک دیررس مانند کهیر، تورم خفیف بافت (ادم) و درد مفاصل اشاره دارد. آنها را می توان با دارو (با آنتی هیستامین ها و کورتیزون) درمان کرد.
سایر خطرات
مارگزیدگی معمولا عقیم است، بنابراین معمولا میکروب وارد زخم نمی کند. این بدان معناست که معمولاً هیچ عفونت اولیه رخ نمی دهد. با این حال، میکروب‌ها متعاقباً می‌توانند وارد شوند و سپس باعث عفونت ثانویه شوند. اما این به ندرت اتفاق می افتد.
مارگزیدگی زنده مانده معمولاً هیچ عواقب دائمی ندارد - به جز از دست دادن احتمالی بافت (از طریق نکروز) و احتمالاً قطع عضو. مورد دوم ممکن است ضروری باشد، برای مثال، اگر زخم گزش به درستی درمان نشده باشد.
خطر در این کشور: نیش افزودنی
آدرها متعلق به افعی ها هستند و رایج ترین مارهای سمی در کشورهای آلمانی زبان هستند. اگر سم (به اندازه کافی) در نیش افعی تزریق شده باشد، تورم دردناکی به سرعت در اطراف محل گزش ایجاد می شود. این می تواند مایل به آبی شود و به کل اندام و حتی بیشتر گسترش یابد. علاوه بر این، غدد لنفاوی در ناحیه آسیب دیده بدن اغلب متورم می شوند و عروق لنفاوی ملتهب می شوند (لنفانژیت).
علاوه بر این، بسیاری از بیماران پس از نیش افعی گاهی اوقات واکنش های وحشتناک شدید نشان می دهند. علائم عمومی مانند درد شکم، تهوع و استفراغ نیز گاهی مشاهده می شود.
فقط در موارد نادری علائم شدیدتر مسمومیت ایجاد می شود. به عنوان مثال، ممکن است یک تاول مایل به آبی در محل گزش ایجاد شود و بافت ممکن است بمیرد (نکروز). مشکلات شدید گردش خون با تپش قلب، افت فشار خون و شوک گردش خون نیز استثنا هستند.
علائم بعد از مارگزیدگی
اساساً به ترکیب و دوز مخلوط سم تزریق شده بستگی دارد، علائمی که رخ می دهند، چقدر شدید هستند و چقدر می تواند برای بیمار خطرناک باشد. اساساً، پنج کمپلکس علامتی وجود دارد که می تواند بعد از مارگزیدگی رخ دهد:
آسیب عصبی (علائم نوروتوکسیک).
سم تزریق شده در حین نیش مار می تواند سیستم عصبی محیطی را مسدود کند. سپس فلج عضلات مخطط رخ می دهد. علائم اولیه شامل افتادگی پلک های فوقانی (پتوز) و فلج عضلات صورت و فک است. با پیشرفت بیماری، فلج به ماهیچه های تنفسی گسترش می یابد که می تواند منجر به مرگ در اثر خفگی شود.
این علائم مارگزیدگی عصبی توسط مارهای کبرا، مامباها، مارهای دریایی و برخی از مارهای زنگی ایجاد می شوند.
آسیب عضلانی (علائم میوتوکسیک).
تخریب بافت عضلانی همچنین از این جهت قابل توجه است که سطح کراتین کیناز در خون افزایش می یابد و میوگلوبین را می توان در ادرار تشخیص داد: هر دو پروتئین به طور معمول در داخل سلول های عضلانی وجود دارند و در طی تخریب سلولی آزاد می شوند.
میوگلوبین آزاد شده ادرار را قهوه ای تیره می کند. همچنین می تواند به سلول های لوله در کلیه ها آسیب برساند که می تواند منجر به نارسایی کلیه شود.
چنین علائم میوتوکسیک ممکن است به عنوان مثال از نیش برخی افعی ها، مارهای زنگی، مارهای سمی و مارهای دریایی ایجاد شود.
اختلال لخته شدن خون
به خصوص پس از نیش افعی و همچنین پس از نیش مارهای ترفند (مانند مارهای درختی آفریقایی)، چنین اختلال لخته شدن خون شدید می تواند ایجاد شود.
تورم (ادم) در اطراف محل گزش.
اگر ناحیه بافت اطراف نیش مار متورم شود (ادم)، این نشان می دهد که واقعاً سم تزریق شده است. ادم می تواند بزرگ باشد و به سرعت در کل دست یا پا پخش شود. اگر گزش از افعی یا مار زنگی باشد، خونریزی وسیع پوست (با تاول) در اطراف محل گزش ایجاد می شود. علاوه بر این، بافت اطراف می میرد (نکروز بافت).
مشکلات گردش خون
گاهی اوقات نیش مار باعث شوک و مشکلات گردش خون مانند حالت تهوع، ضعف و سرگیجه می شود.
مارگزیدگی: چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
اساساً هر مارگزیدگی یک اورژانس بالقوه است و باید با آن برخورد کرد. این بدان معناست که همیشه قربانی را نزد پزشک ببرید یا با اورژانس تماس بگیرید.
خبر خوب این است که حدود 50 درصد از کل مارگزیدگی ها (از جمله موارد مارهای سمی) نیش «خشک» یا «خالی» است که در آن هیچ سمی تزریق نشده است. آنها اثر گزش به جا می گذارند، اما علائم مسمومیت گسترده ای مانند آسیب عضلانی یا عصبی ایجاد نمی کنند. این در مورد نیش جمع کننده نیز صادق است. حتی اگر سم در این فرآیند تزریق شده باشد، اغلب آنقدر کم است که هیچ علامتی به جز تورم موضعی در محل گزش ایجاد نمی شود. فقط به ندرت یک نیش آدر باعث مسمومیت شدید می شود و مرگ و میر حتی استثنا مطلق است.
با این حال، از آنجایی که معمولاً ارزیابی خطرناک بودن نیش مار در موارد فردی دشوار است، همیشه باید توسط پزشک معاینه شود.
مارگزیدگی: معاینات توسط پزشک
- مارگزیدگی کی و چگونه اتفاق افتاد؟
- چقدر از آن زمان گذشته است؟
- آیا می دانید چه نوع مار نیش زده است؟
سپس پزشک بلافاصله شما را معاینه می کند. او زخم گزش را به دقت بررسی می کند، علائم حیاتی شما (مانند تنفس و فشار خون) را بررسی می کند و نمونه های خون و ادرار را برای تجزیه و تحلیل در آزمایشگاه می گیرد. سپس درمان مناسب را در اسرع وقت آغاز خواهد کرد.
مارگزیدگی: درمان توسط پزشک
پزشک زخم گزش را به روشی استریل درمان می کند و پیشرفت بیشتر آن را از نزدیک زیر نظر می گیرد. او نبض، فشار خون، تنفس و مقادیر عصبی را کنترل خواهد کرد.
علاوه بر این، او علائم مختلف را در صورت نیاز درمان خواهد کرد. به عنوان مثال، اگر درد شدید دارید، داروهای مسکن (مسکن) به شما داده می شود. اگر مشکلات گردش خون دارید، احتمالاً مایعات و الکترولیت ها (به صورت IV) و احتمالاً داروهای افزایش دهنده فشار خون دریافت خواهید کرد. اگر مشکلات تنفسی دارید، ممکن است تنفس مصنوعی لازم باشد.
تجویز آنتی سرم
یک پادزهر (آنتی سرم) برای برخی از سم مارها موجود است. در موارد علائم مسمومیت شدید مستقیماً در ورید تزریق می شود. این کار فقط باید توسط پزشک انجام شود زیرا ممکن است بیمار واکنش آلرژیک به آن داشته باشد. در بدترین حالت یک شوک آلرژیک شدید (شوک آنافیلاکتیک) اتفاق می افتد که باید بلافاصله توسط پزشک درمان شود!
یک پادزهر همیشه باید در اسرع وقت پس از نیش مار تجویز شود. هر چه زمان بیشتر می گذرد، دوز آنتی سرم باید بیشتر باشد و شانس درمان موفقیت آمیز کمتر می شود (به استثنای: اگر لخته شدن خون در اثر نیش مار مختل شود، تجویز آنتی سرم همیشه مفید است).
اقدامات دیگر
اگر شما محافظت واکسیناسیون در برابر کزاز (قفل فک) نداشته باشید، پزشک به شما واکسن کزاز می دهد تا در سمت امن باشید.
جلوگیری از مارگزیدگی
برای جلوگیری از نیش مار، به توصیه های زیر توجه کنید - به خصوص اگر در مناطق گرمسیری نیمه گرمسیری سفر می کنید:
- لباس مناسب: هنگام پیاده روی در زمین های بدون ردیابی، کفش های بلند و محکم و شلوار بلند بپوشید. در مناطق بسیار پرخطر، ممکن است بخواهید از گترهای مخصوص استفاده کنید.
- ارتعاش: پایه محکم می تواند مارها را از خود دور کند، همچنین استفاده از عصا (آنها به ارتعاشات پاسخ می دهند).
- چشم ها را به بیرون نگاه کنید: به جایی که قدم می گذارید، می نشینید و در مزرعه دست می گیرید، به خوبی توجه کنید (مثلاً هرگز کورکورانه دست خود را به بوته نزنید).
- مستقیماً روی زمین نخوابید: در صورت امکان هرگز محل خواب خود را مستقیماً روی زمین قرار ندهید.
- مراقب ضایعات غذا باشید: ضایعات غذایی را که می تواند حیوانات طعمه از جمله مارها را جذب کند دور بیندازید.