تحلیل حجم شنت

شنت حجم تجزیه و تحلیل یک روش تشخیصی در ریه است (مطالعه ریه ها) که می تواند برای ارزیابی میزان و پیشرفت (سیر / پیشرفت) شنت راست به چپ استفاده شود ، به عنوان مثال ، در صورت وجود ناهنجاری شریانی (مادرزادی بدشکلی از خون عروق که در آن رگها مستقیماً به رگها متصل می شوند). شنت راست به چپ به عنوان عبور از تعریف می شود خون جریان از سمت راست قلب به سمت چپ ، به طوری که اکسیژن رسانی لازم خون (اکسیژن رسانی) نمی تواند رخ دهد. شنت راست به چپ را می توان به شنت آناتومیک و فیزیولوژیک تقسیم کرد. در حالی که شنت های آناتومیکی با این واقعیت مشخص می شوند که پس از تبادل رخ می دهند اکسیژن و کربن دی اکسید بین خون و هوا در آلوئول (آلوئول ریوی) تکمیل شده است ، از طرف دیگر ، شنت های فیزیولوژیکی در طول پرفیوژن آلوئول های غیر تهویه (بدون هوا) وجود دارد ، که می تواند ، از جمله ذات الریه (ریه التهاب) چندین روش برای شنت استفاده می شود حجم تجزیه و تحلیل.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • ناهنجاری های شریانی (AVM) از ریه - در اکثر قریب به اتفاق موارد ، AVM ریوی به دلیل وجود تلانژکتازی خونریزی دهنده ارثی است (اتساع ارثی خون عروق) ، همچنین به عنوان بیماری اوسلر شناخته می شود. این ناهنجاری ها (ناهنجاری ها) می توانند به صورت منفرد یا ضرب (چند برابر) رخ دهند و می توانند رهبری به عوارض مختلف علاوه بر خونریزی ، که اغلب به صورت هموپتیزی (سرفه کردن خون) ، فرآیندهای سپتیک آمبولی (ناشی از عفونت و عروق) ظاهر می شود. انسداد) مانند مغز آبسه ممکن است رخ دهد به طور معمول ، هیپوکسمی (اکسیژن کمبود) ناشی از ظاهر شنت راست به چپ است. میزان شنت نقش مهمی در ارزیابی AVM دارد ، به همین دلیل شنت است حجم تجزیه و تحلیل یک روش لازم است.
  • سندرم کبد ریوی - این سندرم نمایانگر مجموعه ای بسیار پیچیده از علائم مختلف است که علت آن است فشار خون بالا پورتال (فشار خون بالا پورتال ؛ فشار خون بالا پورتال). علائم شامل هیپوکسمی ناشی از شنت راست به چپ و اتساع پاتولوژیک ریوی است عروق. معمولاً بدتر شدن هیپوکسمی با پیشرفت کبد بیماری و کاهش عملکرد کبد.
  • شنت های داخل قلب - چندین مورد را می توان به عنوان vitia (نقص قلبی) برشمرد که باعث شنت راست به چپ می شود. وجه مشترک همه آنها کم بودن تعداد وقوع است. علاوه بر ناهنجاری ابستین (مادرزادی بسیار نادر) قلب ناهنجاری که در آن تیغه و اغلب برگچه های خلفی از دریچه سه تایی (بین دهلیز راست و بطن راست) به سمت راس قلب جابجا شده و برگچه ها ناقص هستند. معمولاً در سطح دهلیزی نیز به صورت نقص سپتوم دهلیزی (ASD) یا تخمدان سوراخ مداوم (PFO ؛ ثبت اختراع تخمدان بیضی) و تترالوژی فالوت (ناهنجاری مادرزادی قلب که حدود 10٪ قلب مادرزادی را تشکیل می دهد) یک اتصال باز وجود دارد. نقص ؛ از چهار م componentsلفه تشکیل شده است (از این رو تترالوژی): تنگی ریوی ، نقص سپتوم بطنی ، آئورت سوار بر تیغه قلب و بطن راست بعدی هیپرتروفی) ، جابجایی (رد و بدل کردن) رگهای بزرگ در میان نبردها با شنت راست به چپ گنجانده شده است.
  • سندرم پریشانی تنفسی حاد (ARDS) - این سندرم نارسایی تنفسی سریع پیشرونده را توصیف می کند که علت آن روند بیماری نیست قلب.

موارد منع مصرف

در صورت تجویز موارد منع مصرف وجود ندارد.

قبل از معاینه

شنت راست به چپ نتیجه یک بیماری زمینه ای است. بنابراین ، قبل از بررسی میزان شنت ، باید تشخیص دقیق بیماری زمینه ای انجام شود. در سندرم کبد ریوی ، فشار خون بالا پورتال (فشار خون بالا پورتال ؛ فشار خون بالا؛ افزایش فشار وریدی پورتال بیش از حد طبیعی ، 3-6 میلی متر جیوه) دلیل اصلی است. بر این اساس ، عوارض ناشی از فشار خون باید توسط حذف شود آندوسکوپی (آندوسکوپی) ، سونوگرافی (سونوگرافی) ، سونوگرافی دوبلکس رنگی و غیره

روش

تجزیه و تحلیل حجم شنت برای مطالعه ارتباط پرفیوژن (جریان خون) و اکسیژن رسانی خون استفاده می شود. در شنت راست به چپ ، عدم تعادل گسترده تهویه (هوادهی ریه ها) و پرفیوژن (تأمین خون) دیده می شود ، که منجر به هیپوکسمی قابل توجه (عدم وجود اکسیژن در خون شریانی). تجزیه و تحلیل حجم شنت را می توان با استفاده از این فرمول کمی کرد:

Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).

در این حالت ، Qs / Qt نشان دهنده کسر شنت است ، در حالی که CcO2 نشان دهنده محتوای اکسیژن در انتهای مویرگی. CaO2 به عنوان مقدار اکسیژن شریانی تعریف می شود و CvO2 نشان دهنده محتوای اکسیژن وریدی شریانی و مخلوط است. CcO2 توسط تعیین می شود مویرگی محتوای اکسیژن برای انجام تجزیه و تحلیل حجم شنت ، بیمار 100٪ اکسیژن را از طریق ماسک به مدت حداقل 10 یا 20 دقیقه استنشاق می کند. در طول معاینه ، بیمار از a بینی برای اطمینان از اکسیژن 100٪ گیره استنشاق. یک روش معمول که بخصوص در سندرم کبد ریوی مورد استفاده قرار می گیرد ، تشخیص شنت اسکن با استفاده از 99m-Tc-MAA است که می تواند تجمع مواد رادیواکتیو تجویز شده در اندام های مختلف را ارزیابی کند. علاوه بر این، اکوکاردیوگرافی همچنین برای تشخیص شنت استفاده می شود. طیف برای تشخیص شنت شامل روش های دیگر نیز می باشد.

بعد از معاینه

پس از معاینه و پس از انجام سایر روشهای تشخیصی برای ارزیابی بیماری زمینه ای ، باید درمان بیشتری تعیین شود. با این حال ، اقدامات درمانی فقط بر اساس حجم شنت نیست بلکه بر اساس بیماری زمینه ای است. در سندرم کبد ریوی ، کبد پیوند (LTx) تنها روش درمان است.

عوارض بالقوه

عوارض تجزیه و تحلیل حجم شنت به روش مورد استفاده برای تجزیه و تحلیل بستگی دارد.