انتخابی داخلی پرتو درمانی (SIRT یا رادیوآمبولیزاسیون) مبارزه می کند کبد سرطان که نمی تواند مورد عمل قرار گیرد ، یا دیگر نمی توان عمل کرد. در این روش ، چندین میلیون کره کوچک حاوی نوکلید رادیواکتیو ایتریوم -90 مستقیماً به سلولهای تومور فرستاده می شوند. برای رسیدن تابش بتا به آنجا ، یک کاتتر از داخل مغز قرار می گیرد شریان به شریان کبدی. انتشار دهنده های بتا با جریان جریان می یابند خون وارد اندام بیمار شده و معمولاً در قسمت کوچک گیر می افتد مویرگی عروق از کبد. در آنجا با تشعشع تومور را از داخل از بین می برند و در عین حال انسداد بیشتری ایجاد می کنند خون حمل و نقل به کبد. به این ترتیب می توان منطقه آسیب دیده را قحطی کرد. این اشعه فقط محدوده حداکثر یازده میلی متر دارد ، بنابراین از بافت سالم کبد در امان می ماند.
رادیوتراپی داخلی انتخابی چیست؟
La درمان اغلب برای تومورهای پیشرفته اولیه کبد و همچنین کبد استفاده می شود متاستازها ناشی از سرطان های دیگر اعضای داخلی. دانه ها به طور متوسط یک سوم قطر دانه ها را دارند مو. آنها زیست تخریب پذیر هستند و فقط بر روی بافت کبد اثر حاشیه ای دارند. امیتر بتا ایتریوم -90 نیمه عمر 64 ساعت دارد. پس از یازده روز ، این ماده 94 درصد تابش خود را تحویل داده است مقدار و به ایزوتوپ پایدار زیرکونیوم -90 تجزیه می شود. SIRT می تواند به طور قابل توجهی اندازه و تعداد تومورهای کبدی را کاهش دهد. اثربخشی درمان بستگی به میزان آن دارد سرطان در کبد متمرکز شده است ، زیرا فقط در آنجا می توان تابش بتا را به اثر مطلوب رساند. علاوه بر این ، هنوز نباید عضو در عملکرد خود آسیب جدی ببیند و امید به زندگی بیمار حداقل سه ماه است. در صورت تحقق این شرایط ، انتخابی درونی است پرتو درمانی می تواند مدت زنده ماندن بیماران مبتلا به این بیماری را طولانی کند. هدف همچنین بهبود کیفیت زندگی افراد آسیب دیده است. SIRT اغلب در مراحل اولیه کبد استفاده می شود سرطان در ترکیب با شیمی درمانی. در درجه اول، پرتو درمانی همچنین برای تنزل تومور غیرقابل جراحی در کبد به یک مورد قابل استفاده مناسب است. این به معنای کاهش قابل توجه اندازه بافت آسیب دیده است. برای جراحی کلاسیک ، حداقل یک چهارم کبد عملکردی اپیتلیوم باید حفظ شود این وضعیت ممکن است با SIRT قابل دستیابی باشد. در برخی موارد حتی با کمک رادیوتراپی بافت بدخیم کاملاً از بین رفته است. به عنوان یک روش درمانی ، مستقیماً در اصلی مداخله می کند خون عرضه تومورها به کبد. در بیشتر موارد ، این از طریق کبد اتفاق می افتد شریان، که از طریق آن انتشار دهنده های بتا سفر می کنند. این تابش از داخل بسیار موثرتر از خارج است ، مثلاً در رادیوتراپی معمولی. علاوه بر این ، بالاتر است مقدار از اشعه می توان مستقیماً علیه سلول های سرطانی از داخل استفاده کرد تا از خارج.
عملکرد ، اثر و اهداف
رادیوتراپی انتخابی داخلی توسط یک تیم بین رشته ای از پزشکان انجام و کنترل می شود. متخصصان کبد و متخصصان آنکولوژی ابتدا با بیمار آشنا می شوند تاریخچه پزشکی. بیمار باید به حدی که بتواند جزئی را تحمل کند ، از بیماری های قبلی عاری باشد انسداد از خون عروق بدون هیچ مشکلی. این روش اولیه برای اطمینان از اینکه دانه های رادیواکتیو در واقع فقط به کبد و نه به سایر کبد سفر می کنند ، ضروری است اعضای داخلی همچنین. در اینجا ، مسیرهای خونی را به سمت ریه ها هدایت کرده و از طریق قسمت های کوچک نیز مسیر انحرافی را طی می کنید عروق به معده, کیسه صفرا و پانکراس ممکن است ، اما باید با خیال راحت از مطالعه خارج شود. با این حال ، این عوارض تا به امروز به ندرت اتفاق افتاده است. مرحله بعدی تعیین مناسب است مقدار از میکروسفرها ، که در نهایت به بیمار تجویز می شود. قرار دادن کاتتر به سمت کبد معمولاً حدود 90 دقیقه طول می کشد. تحت انجام می شود بیهوشی موضعی با یک برش نسبتاً کوچک. بعد از آن ، برای اندازه گیری میزان آن باید مدت زمان بیشتری اندازه گیری شود تابش رادیواکتیو ممکن است به ریه ها نفوذ کند. حداکثر پس از یک دوره استراحت دو تا چهار روزه ، بیمار مجاز است کلینیک را ترک کند. SIRT یک روش درمانی قابل تحمل است. پس از قرار دادن لوله ، بیماران ممکن است تجربه کنند درد در بالای شکم ، تهوع و کمی تب. در طی چند روز یا چند هفته ، بیمار ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد خستگی، اشتهای ضعیف و بی حالی.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
فورا بعد از حکومت از دانه های رادیواکتیو ، ضروری است که بیمار به مدت پنج تا شش ساعت در حالت استراحت باشد تا از خونریزی ثانویه در ناحیه کشاله ران جلوگیری کند. در صورت لزوم ، از داروهای پیشگیری برای مقابله با تورم احتمالی کبد استفاده می شود. همین امر در اصطلاح تابش وجود دارد هپاتیت، که می تواند در موارد نادر بر بافت سالم کبد تأثیر بگذارد. در روز کاتتریزاسیون به بیمار محلول نمکی نیز داده می شود رگ. اگر تهوع و استفراغ بیش از حد طبیعی ، داروهای خاص و همچنین رخ می دهد داروهای ضد درد موجود هستند. با این حال ، عوارض جانبی پس از عمل جزئی معمولاً سه تا چهار روز بعد فروکش می کند. طبق دانش فعلی ، رادیوتراپی انتخابی داخلی نمی تواند تومور را به طور کامل درمان کند ، اما می تواند تا حدی حاوی سرطان باشد که دیگر با روش های معاینه استاندارد قابل تشخیص نیست. در هر صورت ، پیگیری منظم معیارهای تحت مسئولیت یک انکولوژیست پس از مداخله توصیه می شود. به طور معمول ، این موارد در فواصل سه ماهه انجام می شود. متخصص همچنین می تواند درمان مناسب را شروع کند معیارهای در هر زمان یا در صورت لزوم ، به SIRT تکرار ادامه دهید.
