ریفامپیسین: اثر، کاربردها، عوارض جانبی

نحوه عملکرد ریفامپیسین

آنتی بیوتیک ریفامپیسین در برابر گونه های مختلف باکتری موثر است. آنزیم باکتریایی (RNA پلیمراز) که میکروب ها برای تولید پروتئین های حیاتی به آن نیاز دارند را مسدود می کند. در نتیجه می میرند. بنابراین آنتی بیوتیک دارای اثر باکتری کش (باکتری کش) است.

از آنجایی که ریفامپیسین به خوبی در بدن توزیع می‌شود – ریفامپیسین همچنین اثر درون سلولی خوبی دارد – معمولاً برای درمان پاتوژن‌های حساسی که در داخل سلول‌های بدن قرار دارند، مانند مایکوباکتری‌های مختلف استفاده می‌شود.

جذب، تجزیه و دفع

ریفامپیسین پس از مصرف خوراکی به راحتی از روده به جریان خون جذب می شود. در آنجا به حدود 80 درصد پروتئین های پلاسما متصل می شود و به طور مساوی در سراسر بدن توزیع می شود. به خصوص غلظت بالایی را می توان در ریه ها و صفرا یافت.

تقریباً دو تا پنج ساعت پس از مصرف، نیمی از آنتی بیوتیک از بدن خارج شده است، عمدتاً در صفرا (و بنابراین در مدفوع). این نیمه عمر حذف با دوره های طولانی تر درمان کوتاه می شود.

ریفامپیسین برای

• درمان سل (در ترکیب با سایر داروها)
• درمان عفونت با مایکوباکتریوم غیر سلی (در ترکیب با سایر داروها)
• درمان جذام (در ترکیب با سایر داروها)
• درمان برخی عفونت‌های غیر مایکوباکتریایی (در ترکیب با سایر داروها)
• درمان بروسلوز (در ترکیب با آنتی بیوتیک تتراسایکلین)
• پیشگیری (پیشگیری) مننژیت مننگوکوکی (مننژیت مننگوکوکی)

مدت زمان مصرف ریفامپیسین (و احتمالاً با کدام داروها) به عفونت مورد نظر بستگی دارد.

نحوه استفاده از ریفامپیسین

ماده موثره معمولا به صورت خوراکی مصرف می شود. به بیماران سل معمولاً یک بار در روز به ازای هر کیلوگرم وزن بدن ده میلی گرم ریفامپیسین داده می شود. برای سایر عفونت ها، دوز معمولاً شش تا هشت میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن دو بار در روز است.

عوارض جانبی ریفامپیسین چیست؟

از آنجایی که عوارض جانبی شدید در کبد عمدتاً در اندامی که قبلاً آسیب دیده رخ می دهد، عملکرد کبد قبل از شروع درمان بررسی می شود. ارزش های کبدی (مانند آنزیم های کبدی) باید به طور مرتب در طول درمان بررسی شود.

سایر عوارض جانبی احتمالی ریفامپیسین شامل شکایات گوارشی، اختلالات چرخه قاعدگی، واکنش‌های پوستی (مانند قرمزی، خارش) و کمبود موقت سلول‌های خونی خاص (گرانولوسیت‌های نوتروفیل و ترومبوسیت‌ها) است. خستگی، سردرد، سرگیجه و از دست دادن اشتها نیز ممکن است رخ دهد.

برخی از بیماران علائمی شبیه آنفولانزا پیدا می کنند (مخصوصاً اگر آنتی بیوتیک را به طور نامنظم مصرف کنند یا پس از وقفه دوباره شروع به مصرف کنند).

ریفامپیسین می تواند تمام مایعات بدن (ادرار، بزاق، عرق، اشک، مدفوع و غیره) را به رنگ نارنجی متمایل به قرمز تبدیل کند.

اگر از عوارض جانبی شدید رنج می برید یا علائمی غیر از موارد ذکر شده در طول درمان دارید، لطفا با پزشک خود مشورت کنید.

هنگام مصرف ریفامپیسین چه نکاتی را باید در نظر داشته باشم؟

موارد منع مصرف

در موارد زیر نباید ریفامپیسین مصرف شود:

• اختلال عملکرد شدید کبد
• درمان همزمان با برخی از مواد فعال علیه HIV (با مهارکننده‌های پروتئاز، مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی یا مهارکننده‌های اینتگراز)
• درمان همزمان با برخی از مواد فعال علیه هپاتیت C (با مهارکننده‌های پروتئین غیرساختاری 5A یا مهارکننده‌های پلیمراز داسابوویر و سوفوسبوویر)
• درمان همزمان با وریکونازول (ضد قارچ)
• درمان همزمان با کوبی سیستات (تقویت کننده برخی آنتی بیوتیک ها)

تداخلات

ترکیب با سایر داروهای مضر برای کبد و استفاده از ریفامپیسین با مصرف منظم الکل نیز می تواند خطرناک باشد.

آنتی بیوتیک به شدت تشکیل آنزیم های کبدی را تحریک می کند. این امر بر آنزیم های CYP (مانند CYP3A4، CYP2، CYP2B، CYP2C)، UDP-glucuronosyl transferase 1A (UGT1A) و P-گلیکوپروتئین ها تأثیر می گذارد. در میان چیزهای دیگر، این آنزیم ها تجزیه داروهای مختلف از جمله خود ریفامپیسین را تضمین می کنند. بنابراین آنتی بیوتیک می تواند تجزیه خود و سایر داروها را تسریع کند.

بنابراین پزشک قبل از شروع درمان با ریفامپیسین با دقت در مورد سایر داروهایی که مصرف می کنید سؤال می کند تا تا آنجا که ممکن است از ابتدا تداخل ایجاد نکند.

در طول درمان با ریفامپیسین، ابتدا باید قبل از مصرف هر داروی جدید (از جمله داروهای بدون نسخه و داروهای گیاهی) از پزشک یا داروساز خود بپرسید که آیا داروی مورد نظر برای استفاده همزمان مناسب است یا خیر.

محدودیت سنی

در صورت لزوم می توان ریفامپیسین را با دوز تنظیم شده برای نوزادان تجویز کرد.

بارداری و تغذیه با شیر مادر

سل حاد در دوران بارداری با ریفامپیسین قابل درمان است. با این حال، در مورد سایر عفونت ها، استفاده از آن باید به طور جدی مورد بررسی قرار گیرد - در صورت امکان توصیه می شود به آنتی بیوتیک های دیگر و بهتر اثبات شده تغییر دهید.

ریفامپیسین نیز یکی از داروهای انتخابی برای سل در دوران شیردهی است. طبق گزارشات قبلی، در صورت درمان مادر با آنتی بیوتیک، هیچ خطری برای نوزاد شیرخوار وجود ندارد. در موارد فردی، نوزادان مدفوع نازک‌تری دارند و به ندرت اسهال دارند.

نحوه تهیه دارو با ریفامپیسین

ریفامپیسین به صورت خوراکی (مثلاً به صورت قرص) و به صورت محلول انفوزیونی موجود است. در آلمان، اتریش و سوئیس، ماده فعال فقط با نسخه در تمام اشکال دارویی موجود است.

ریفامپیسین از چه زمانی شناخته شده است؟

در سال 1957، مواد ضد باکتریایی از قارچ Streptomyces mediterranei جدا شد و ریفامایسین نامگذاری شد. شناخته شده ترین نماینده آنها ریفامپیسین است.