شناخت علائم گاستروانتریت

علائم معمول دستگاه گوارش

در گاستروانتریت، پاتوژن ها کلونیزه می شوند و به دستگاه گوارش آسیب می رسانند. بنابراین علائم گاستروانتریت بر این ناحیه متمرکز است:

• تهوع و استفراغ
• اسهال
• گرفتگی و درد شکم

به طور معمول، علائم خیلی سریع و اغلب در عرض چند ساعت ایجاد می شوند. شدت علائم به نوع پاتوژن و عوامل فردی مانند وضعیت جسمانی بیمار بستگی دارد.

تهوع و استفراغ

حالت تهوع و استفراغ می تواند در مرحله حاد گاستروانتریت شدید باشد. برخی از مبتلایان چندین بار در ساعت استفراغ می کنند. غشای مخاطی معده و روده در هنگام گاستروانتریت به قدری تحریک می شود که بدن نمی تواند چیزی را پایین نگه دارد. این می تواند بسیار ناتوان کننده باشد، به خصوص به این دلیل که مقادیر زیادی مایعات و نمک (الکترولیت ها) با استفراغ (و اسهال) از بین می روند.

برخی افراد نه تنها از طریق دهان، بلکه از طریق بینی نیز استفراغ می کنند و باعث تورم غشاهای مخاطی بینی می شوند. در بدترین حالت، استفراغ می تواند وارد راه های هوایی شود که می تواند منجر به ذات الریه شود که درمان آن دشوار است.

اسهال

در اسهال، غلظت مایع مدفوع و پاک کردن مکرر آن، پوست اطراف مقعد را تحریک می کند. در موارد نامطلوب، منطقه ممکن است حتی ملتهب شود.

شروع ناگهانی و شدید اسهال، قوام مدفوع و اینکه آیا ممکن است حاوی خون باشد نیز به عامل بیماری زا بستگی دارد:

در بیشتر موارد، اسهال و سایر علائم گاستروانتریت بسیار ناگهانی و حتی در مورد پاتوژن‌های خاص مانند باکتری‌های جنس کمپیلوباکتر به طور کاملاً انفجاری ظاهر می‌شوند. مدفوع اغلب آبکی است، اما می‌تواند به خصوص در ابتدای کار نیز نرم باشد.

گاهی اوقات مدفوع به دلیل تعداد زیادی سلول مخاطی تخریب شده دستگاه گوارش لزج به نظر می رسد. در مورد اسهال خونی آمیب، ناخالصی های خون و مخاط باعث می شود مدفوع شبیه "ژله تمشک" شود. اشکال شدید وبا چنان اسهال آبکی ایجاد می کند که به آن «مدفوع آب برنج» نیز می گویند.

گرفتگی شکم و درد شکم

اسهال معمولاً با گرفتگی شکم و درد شکم همراه است که به طور متناوب رخ می دهد. پس از رفتن به توالت، این گرفتگی ها اغلب برای مدتی فروکش می کنند.

علائم کلی آنفولانزای دستگاه گوارش

علاوه بر علائم معمولی گوارشی که در بالا توضیح داده شد، معمولاً علائم عمومی نیز وجود دارد - یعنی علائمی که مشخصه یک بیماری خاص نیستند. به عنوان مثال، گاستروانتریت همچنین می‌تواند همراه با تب باشد - علامتی که بیشتر با سرماخوردگی و عفونت‌های شبه آنفولانزا همراه است.

گاهی اوقات چنین علائم غیر اختصاصی بیماری برای مدتی قبل از اسهال است، در موارد دیگر همزمان با اسهال رخ می دهد.

گاستروانتریت بدون علامت

در برخی موارد، عفونت با عوامل بیماری زا که معمولا باعث گاستروانتریت می شوند، کاملاً بدون علامت هستند. به عنوان مثال، بسیاری از بزرگسالان هیچ علامت گوارشی از عفونت EHEC ندارند. عفونت با روتاویروس در این گروه سنی نیز اغلب تحت بالینی است، یعنی بدون هیچ گونه علائم قابل توجهی از بیماری.

این پدیده به ویژه در مورد اسهال خونی آمیبی و وبا مشهود است. هر دو بیماری از جمله بیماری های معمول مسافرتی هستند که در بسیاری از کشورها با استانداردهای بهداشتی پایین رخ می دهد. بسیاری از افراد بدون اینکه خودشان بیمار شوند، ناقلان بدون علامت باکتری آمیب یا وبا هستند. در مورد وبا، تنها 15 درصد از مبتلایان علائم گوارشی یا سایر علائم بیماری را نشان می دهند.

آنفولانزای معده: عوارض

اگرچه علائم معمولی گاستروانتریت بسیار ناخوشایند هستند، اما معمولاً خطر جدی برای سلامتی ندارند. با این حال، تحت شرایط خاصی، دوره بیماری می تواند به ویژه شدید باشد. برای مثال، اگر سیستم ایمنی ضعیف شده باشد، ممکن است این اتفاق بیفتد. افراد مبتلا باید تحت درمان فوری پزشکی قرار گیرند، در غیر این صورت خطر عوارض جدی وجود دارد:

کم شدن آب بدن

اگر علائم کلاسیک عفونت گوارشی استفراغ و اسهال بسیار شدید باشد، کمبود شدید مایعات (کم آبی) و الکترولیت ها - به ویژه سدیم و پتاسیم - می تواند ایجاد شود. در موارد شدید، این می تواند بدون درمان کشنده باشد!

پزشکان از کمبود مایعات در بدن به عنوان کم آبی یاد می کنند. کم آبی شدید به نام exsiccosis نیز شناخته می شود.

افراد مسن نیز در صورت داشتن اسهال و استفراغ شدید می توانند به سرعت دچار کمبود شدید مایعات و نمک شوند.

اگر نوزادان، کودکان کوچک یا افراد مسن دچار علائم آنفولانزای گوارشی شدند، همیشه توصیه می شود به پزشک مراجعه کنید!

علائم کم آبی بدن

بسته به میزان کم آبی، علائم هشدار دهنده مختلفی ممکن است ظاهر شود:

• پوست خشک و به خصوص غشاهای مخاطی خشک
• چشمهای گود رفته
• کاهش گردش خون و سردی اندام ها
• چین‌های پوستی ایستاده (مثلاً چین‌هایی از پوست پشت دست که با انگشتان کشیده می‌شود تا مدتی پس از رها شدن در حالت ایستاده باقی می‌ماند)
• کاهش وزن شدید و ناگهانی: در نوزادان کاهش وزن ده درصد یا بیشتر از وزن بدن بسیار نگران کننده است.
• وضعیت عمومی به طور فزاینده ای بدتر می شود
• خواب آلودگی و خواب آلودگی غیر معمول (خواب آلودگی). با این حال، گاهی اوقات، افراد مبتلا در ابتدا تا زمانی که کمبود آب ادامه دارد، بی‌قراری شدید (آژیتاسیون) را نشان می‌دهند.
• سرگیجه هنگام ایستادن با خطر افتادن (افت فشار خون ارتواستاتیک)
• افزایش ضربان قلب با کاهش فشار خون

در موارد شدید، علائم دیگری نیز وجود دارد: بیماران مبتلا به گاستروانتریت که مقادیر زیادی مایعات را از دست داده‌اند (اکسیکوزیس) نیز ایجاد می‌شوند.

• تشنج
• درد کلیه
• کاهش مقدار ادرار (الیگوری/آنوری)

علائم کمبود الکترولیت

در مورد گاستروانتریت، نمک ها، بازها و اسیدهایی که به الکترولیت ها معروف هستند همراه با مایعات از بین می روند. در موارد شدیدتر، این می تواند منجر به تغییر در مقدار pH خون و متعاقباً باعث آریتمی قلبی و آسیب عصبی شود.

عوارض دیگر

گاستروانتریت همچنین می تواند منجر به عوارض زیر شود:

• سوراخ شدن روده: در موارد شدید، پاتوژن های خاصی (مانند شیگلا و انتامبا هیستولیتیکا) نه تنها باعث ایجاد علائم کلاسیک آنفولانزای دستگاه گوارش می شوند، بلکه منجر به سوراخ شدن روده نیز می شوند. باقیمانده های غذا و عوامل بیماری زا از روده وارد حفره شکمی می شوند و می توانند باعث پریتونیت شوند. این اغلب تهدید کننده زندگی است!
• مگاکولون سمی: در ارتباط با برخی از پاتوژن های گاستروانتریت، مگاکولون سمی نیز در موارد نادری قابل مشاهده است. در این حالت روده بزرگ بسیار ملتهب و متسع می شود. خطری برای زندگی وجود دارد!
• نارسایی کلیه: برخی از سموم تولید شده توسط پاتوژن های گاستروانتریت (به ویژه EHEC و Shigella) می توانند به کلیه ها حمله کرده و باعث ایجاد سندرم اورمیک همولیتیک (HUS) شوند. با آسیب به دیواره رگ های خونی و نارسایی حاد کلیه مشخص می شود. مانند موارد دیگر، افراد مبتلا به سرعت به کمک پزشکی نیاز دارند!

گاستروانتریت می‌تواند در بیماران مبتلا به نقص ایمنی مشکل‌ساز شود (مثلاً به دلیل بیماری‌های خاصی مانند ایدز یا در نتیجه شیمی‌درمانی): علائم گوارشی می‌تواند بیشتر از حد معمول طول بکشد. علاوه بر این، افراد مبتلا بیشتر مستعد ابتلا به برخی عوارض هستند که در غیر این صورت بسیار نادر رخ می دهد.

به عنوان مثال، گاستروانتریت ناشی از نوروویروس ها می تواند حتی هفته ها پس از شروع بیماری (دوره طولانی مدت) علائم ایجاد کند. همچنین خطر عفونت سیستمیک (سپسیس) در این بیماران پرخطر وجود دارد - پاتوژن‌هایی که در اصل محدود به دستگاه گوارش هستند به بقیه بدن نیز گسترش می‌یابند. نمونه‌ای از آن سالمونلا سپسیس است که در آن سالمونلا می‌تواند پریکارد، مننژها و استخوان‌ها را کلونیزه کند.

علائم بعد از گاستروانتریت

یک مثال مهم در این مورد، آرتریت واکنشی است. روزها، گاهی حتی هفته ها، پس از فروکش کردن علائم معمول آنفولانزای گوارشی (یا علائم عفونت دیگری)، التهاب ناگهانی در مفاصل مختلف، چشم و مجرای ادرار (که قبلا به عنوان سه گانه Reiter شناخته می شد) رخ می دهد. با این حال، این پدیده به طور کلی بسیار نادر است. پاتوژن هایی که باعث آرتریت واکنشی می شوند عبارتند از شیگلا و کمپیلوباکتر.

در موارد نادر، دومی نیز باعث سندرم گیلن باره می شود. این یک بیماری التهابی اعصاب است که می تواند منجر به فلج شدید شود و اغلب نیاز به درمان شدید پزشکی دارد.

عوارض نادر است