بارداری و تولد: یک زندگی جدید

در زیر ، "بارداری، زایمان ، و نفاس”بیماریهایی را توصیف می کند که طبق ICD-10 (O00-O99) در این گروه طبقه بندی می شوند. ICD-10 برای طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها و موارد مرتبط استفاده می شود سلامتی مشکلات و در سراسر جهان شناخته شده است.

بارداری ، زایمان و پس از زایمان

بارداری و شیردهی مراحل ویژه ای در زندگی زنان است. تولد یک زندگی جدید یک تجربه زیبا و خاص است که در آن زن باردار مسئولیت خاصی دارد. اکنون توجه نه تنها به بدن خود شخص ، بلکه به بدن کودک متولد نشده نیز توجه می شود. بنابراین مادران باردار باید بهترین شرایط را برای یک امر خوشایند فراهم کنند بارداری و رشد سالم زندگی جدید. مراقبت های پیشگیرانه از زندگی زن باردار و کودک متولد شده محافظت می کند.

آناتومی کانال زایمان

کانال زایمان از لگن استخوانی و لوله بافت نرم تشکیل شده است. لگن استخوانی

لگن استخوانی دارای یک ساختار حلقوی بیضی شکل عرضی در ورودی لگن مربوط به زایمان است که مرزهای آن عبارتند از:

La استخوان ها توسط توسط متصل می شوند غضروف و رباط ها ileosacral مهم است مفاصل (ISG ؛ Articulationes sacroiliacae) و سمفيز (اتصال غضروفي دو مفصل ران) استخوان ها) هر دو به دلیل بارداری بسیار متحرک هستند هورمون و ورود به سر داخل لگن همین امر در مورد اتصال غضروفی آن وجود دارد سقراط و کوکسیکس. برخلاف لگن نر ، لگن ماده به طور معمول دارای ارتفاع استخوانی کم ، برآمدگی دو طرفه و قوس شرمگاهی گسترده است. از نظر مکانیک زنان و زایمان ، اصطلاحاً لگن کوچک ، که مربوط به زنان و زایمان است ، به فضاهای زیر لگن تقسیم می شود:

  • فضای ورودی لگن
    • شکل: بیضی عرضی
    • مرز: دماغه edge لبه بالایی سمفیز.
    • قطر:
      • قطر مستقیم 11-12 سانتی متر
      • قطر مورب 11.5-12.5 سانتی متر
      • قطر عرضی 13 سانتی متر

Conjugata vera: کوچکترین و مهمترین فاصله برای ورود به سر بین سطح خلفی سمفیز و برآمدگی. در لگن که به طور معمول تنظیم شده است ، اندازه آن 11 سانتی متر است. (برای تشخیص ناهنجاری های شکل ناخوشایند ، لگن به طور معمول قبل از تولد مورد آزمایش قرار می گیرد. قابلیت دسترسی به دماغه به معنای باریک شدن قطر مستقیم است. Conjugata diagonalis (فاصله از برآمدگی تا لبه پایین سمفیز) با یک اندازه گیری می شود انگشت. با کم کردن 1.5-2 سانتی متر ، اندازه گیری تقریبی مخلوط ورا حاصل می شود. مقدار طبیعی مخروط مورب 12.5-13 سانتی متر است. اگر به قسمتهای جانبی انتهای خطی برسید ، این نشان دهنده باریک شدن قطر عرضی است. علاوه بر این ، اکتشاف لگن استخوانی شامل بررسی شکل حفره خاجی ، یعنی کوکسیکس موقعیت ، و هر گونه قرار دادن خارهای ایسکالی (spinae ischiadicae) در لومن لگن).

  • مرکز لگن
    • شکل: دور
    • مرز: لبه پایینی سمفیز → دنبالچه.
    • قطر: تمام قطرها 13 سانتی متر است
  • فضای خروجی حوضه
    • شکل: بیضی طولی
    • مرز: سقف مانند ، خط اتصال: لبه پایین سمفیز → دنبالچه → tubera ischiadica (توبروزیت ایسیال).
    • قطر:
      • قطر مستقیم 11.5 سانتی متر
      • قطر عرضی 11 سانتی متر

فضاهای استخر شکل دیگری دارند:

  • ورودی حوضچه ov بیضی عرضی
  • حوضه مرکز → دور
  • حوضچه خروجی ov بیضی طولی

این بدان معناست که هنگام عبور کودک از لگن ، قسمت قبلی کودک (سر/ لب به لب) باید مطابق با این شرایط داده شده باشد. لوله بافت نرم

لوله بافت نرم شامل موارد زیر است:

  • دهانه رحم رحم
  • از واژن
  • کف لگن
  • ولو

مربوط به مکانیک تولد هستند گردنه و عضلات کف لگن. گردنه باید توسط کشیده شود انقباضات تا حدی که کاملاً استفاده شده و اجازه می دهد تا سر یا گودال کودک به عمق کانال زایمان وارد شود. اگر نیروی کار ناکافی باشد یا گردنه سفت و سخت است ، این می تواند قاطعانه روند تولد را به تأخیر بیندازد کف لگن شامل چندین لایه عضلانی است که مربوط به مکانیک زایمان است. با مشاهده لایه ها از پایین ، عضله از یک تشکیل شده است:

  • لایه اسفنکتر خارجی (Musculus transversus pernei superficialis ، Musculus ischiocavernosus ، Musculus bulbospongiosus ، Musculus sphincter ani externus) ، بالای آن.
  • همزیستی
    • از دیافراگم ادراری تناسلی ؛ در زاویه شانه کشیده شده و شامل عضله transversus perinei profundus و قسمتهایی از اسفنکتر مجرای ادرار است
  • دنبالچه
    • از دیافراگم لگن ، عضله مهم عضله کف لگن؛ جز main اصلی عضله آنی levator است. این یک صفحه عضلانی گسترده است که از نوک استخوان دنبالچه ، یا آنوکوسسیجا رباط به شکل v خارج می شود ، از قدامی به سمت پایین و به طور گسترده به دیواره های لگن جانبی متصل می شود.

از نظر مکانیک تولد ، نحوه قرارگیری عضلات کف لگن به صورت صفحه دو شیب نقش مهمی در هدایت سر به سمت سمفیز هنگام چرخش در قطر مستقیم دارد.

آناتومی سر: سر کودک به عنوان قسمت قبلی

در 90٪ از کل تولد ها ، سر کودک قسمت اصلی است. از دیدگاه مکانیک های تولد ، قابلیت تنظیم سر نوزاد نسبت به شرایط لگن از اهمیت حیاتی برخوردار است. جمجمه استخوانی شامل:

  • پایه جمجمه
  • جمجمه صورت
  • جمجمه مغز

پایه جمجمه و جمجمه صورت در حین عبور سر از کانال تولد تغییر شکل نمی یابد. در مقابل ، ساختارهای استخوانی اطراف آن مغز (مغزی جمجمه) بسیار تغییر شکل پذیر هستند ، یعنی قابل تنظیم هستند. جمجمه مغزی شامل:

  • دو استخوان پیشانی (ossa frontalia).
  • دو پایه سوئیچ (Ossa parietalia)
  • دو استخوان گیجگاهی (اوسا تمپورالیا)
  • یک استخوان پس سری (Os occipitale)

بخیه ها

استخوان ها توسط بخیه های بافت همبند (بخیه ها) به هم متصل می شوند:

  • بخیه فرونتال (Sutura frontalis: بخیه بین استخوان جلویی).
  • بخیه پیکان (Sutura sagittalis): بخیه بین ossa parietalia.
  • بخیه تاج گل (sutura coronalis): بخیه بین استخوان تمپورالیا و جداری.
  • Lamddanaht (Sutura lambdoidea): بخیه بین جسد اوسا و Os occipitale.

فونتانل

جایی که چندین استخوان به هم می رسند ، بزرگتر بافت همبندمناطق آزاد به نام fontanelles (fonticuli cranii) تشکیل می شود. در قسمت جلوی سر بزرگ است فونتانل (fonticulus anterior) ، و در پشت قسمت جمجمه fontanelle کوچک (fonticulus خلفی) است. بخیه ها و فونتنل ها از پارامترهای مهم جهت گیری در معاینه واژن برای تعیین پیشرفت زایمان ، عمق نزول و موقعیت سر جنین در کانال تولد هستند. شکل سر

شکل معمول سر انسان ، جمجمه بلند (دالیچوسفالی) است. سر نامتقارن ، بلند و باریک است. از نظر پلان ، قطر عرضی قدامی از طریق استخوان های جداری (قطر bitemporalis) 8.5/9.5 سانتی متر ، قطر عرضی خلفی از طریق استخوان های گیجگاهی (قطر biparietalis) XNUMX/XNUMX سانتی متر است. قطر سر (قطر)

فقط قطرهایی از نظر مکانیک تولد مهم هستند که در نمای جانبی سر دیده می شوند:

  • قطر suboccipitobregmatica (قطر مورب کوچک: fontanel nuchal-large): 10.5 سانتی متر (مهمترین قطر زایمان در هنگام تولد از موقعیت قدامی پسین (حالت خمشی پس سر-حفره سر) که در> 90٪ اتفاق می افتد).
  • قطر frontooccipitalis (قطر مستقیم: گلابلا (ناحیه بدون مو بین ابرو) -خاصی): 12.0 سانتی متر
  • قطر mentooccipitalis (قطر مورب بزرگ: چانه-مهره): 14.0 سانتی متر.

بیماری های شایع در زمینه های بارداری ، زایمان و نفاس

  • سقط جنین (سقط جنین)
  • نارسایی دهانه رحم (ضعف دهانه رحم)
  • تهدید زایمان زودرس
  • حاملگی خارج از رحم (حاملگی خارج رحمی)
  • دیابت بارداری (دیابت بارداری).
  • حاملگی فشار خون - شروع جدید فشار خون بالا (فشار خون بالا) در دوران بارداری بدون عوارض بیشتر.
  • Hyperemesis gravidarum (بارداری) استفراغ).
  • افت فشار خون (فشار خون پایین)
  • ورم پستان (التهاب غدد پستانی)
  • نارسایی جفت (ضعف جفت)
  • بعد از تولد افسردگی (افسردگی پس از زایمان).
  • پره اکلامپسی (EPH-gestosis یا پروتئینوریک) فشار خون) - فشار خون تازه شروع شده (فشار خون بالا) در دوران بارداری با پروتئینوریا (دفع پروتئین از طریق ادرار ؛> 300 میلی گرم در 24 ساعت) بعد از 20 هفته حاملگی.
  • پیروز (سوزش معده)
  • تأخیر در تولد و بازداشت هنگام تولد
  • پارگی زودرس غشاها

مهمترین عوامل خطر برای بیماری در زمینه های بارداری ، زایمان و دوره پس از زایمان

علل رفتاری

  • رژیم غذایی
    • وعده های غذایی بزرگ و پرچرب
    • نوشیدنی های غنی از قند مانند كاكائو یا بیش از حد شیرینی (مخصوصاً شکلات).
    • ادویه های گرم
    • سوء تغذیه
  • مصرف مواد محرک
    • مصرف الکل
    • مصرف کافئین
    • مصرف دخانیات
  • وضعیت روانی - اجتماعی
    • فشار
  • استرس جسمی بالا
  • چاق
  • وزن کم

علل ناشی از بیماری

لطفا توجه داشته باشید که شمارش فقط عصاره ممکن است عوامل خطر. دلایل دیگر را می توان در بیماری مربوطه یافت.

مهمترین اقدامات تشخیصی برای بیماریها در زمینه های بارداری ، زایمان و نفاس

  • سونوگرافی تشخیص - به طور معمول در دوران بارداری انجام می شود.
  • سونوگرافی واژن (سونوگرافی معاینه با استفاده از یک پروب سونوگرافی وارد واژن (واژن)) - در اوایل بارداری.
  • سونوگرافی جنینی شکم / معاینه سونوگرافی کودک ، برای تشخیص بیشتر:
    • سینگلتون؟ چند نوزاد؟
    • رشد به موقع؟
    • توسعه به موقع؟
    • مایع آمنیوتیک حجم (الیگوهیدرامنیوس ، حجم مایع آمنیوتیک <500 میلی لیتر ؛ پلی هیدرامنیوس ، حجم مایع آمنیوتیک> 2,000 میلی لیتر).
  • اندازه گیری های مکرر فشار خون
  • آزمایش غربالگری آنتی بادی (ناسازگاری رزوس؟)
  • آزمایشات سرولوژیکی عفونی (سرخچه تست HAH (HAH = مهار هماگلوتیناسیون) با سوال در مورد محافظت کافی در برابر سرخچه ؛ تشخیص کلامیدیا trachomatis DNA ؛ واکنش جستجوی lues؛ آزمایش اچ آی وی؛ آنتی ژن HBs؛ در صورت لزوم ، تست نیز کنید توکسوپلاسموز).
  • شفاهی گلوکز آزمون تحمل (oGTT) - غربالگری برای حضور حاملگی دیابت (دیابت بارداری).
  • معاینه سونوگرافی (سونوگرافی معاینه) شفافیت حفره بینی جنین (NT) در هفته 11-14 بارداری.
  • تشخیص ارگانهای متمایز - در هفته نوزدهم تا بیست و دوم بارداری.
  • قلب و عروق (CTG ؛ قلب صدا انقباضات).
  • سونوگرافی داپلر (معاینه سونوگرافی که می تواند جریان مایع (به ویژه جریان خون) را بصورت پویا تجسم کند ؛ الگوی جریان خون در عروق رحم (عروق رحم) و جریان خون جنین در عروق و رگها) را در خانم باردار اندازه گیری می کند - برای ارزیابی تأمین جنین / مراقبت از جنین ( سونوگرافی داپلر می تواند نارسایی قریب الوقوع جفت / ضعف جفت رحم را در اوایل هفته 20 تا 24 بارداری تشخیص دهد)
  • اندازه گیری سونوگرافی واژن از طول دهانه رحم (طول دهانه رحم).
  • در صورت لزوم ، آزمایش استرپتوکوک B
  • ماماسونوگرافی (معاینه سونوگرافی پستان ؛ سونوگرافی پستان) - اگر ورم پستان puerperalis (التهاب غدد شیری در نفاس) مشکوک است.

کدام پزشک به شما کمک می کند؟

در مورد بیماری های مربوط به بارداری ، زایمان و دوره پس از زایمان ، باید با متخصص زنان مشورت شود. تماس مناسب دیگر در بسیاری از موارد ماما است.