تشخیص سرطان آلت تناسلی مرد باید توسط تایید شود بیوپسی (برداشتن بافت) از طریق برداشتن گوه (برداشتن جراحی (برداشتن) از یک قسمت گوه ای از بافت). تأیید هیستولوژیک (بافت ریز) برای راهنمایی مدیریت در صورت نیاز به موارد زیر لازم است:
- در مورد ماهیت دقیق ضایعه تردید وجود دارد (به عنوان مثال CIS ، متاستاز (تومورهای دختر) یا ملانوم)
- درمان با عوامل موضعی (محلی) ، رادیوتراپی یا جراحی لیزر برنامه ریزی شده است
- لنفاوی درمان گره بر اساس اطلاعات بافت شناسی قبل از عمل (استراتژی سازگار با خطر) است.
هدف درمانی حذف ایمن و دائمی تومور با نتیجه عملکردی و آرایشی خوب است. برای تومورهای کوچک ، حفظ آلت تناسلی مرد درمان هدف است درمان تومور اولیه [1 ، 3؛ دستورالعمل S3]
| صحنه | درمان |
| عودهای Tis ، Ta و تومورهای کوچک: |
|
| مراحل T1a و T1b |
|
| تومورهای اولیه T3 |
|
| تومورهای T3 پیشرفته |
نکات بیشتر
- میزان عود موضعی برای تومورهای T2 در مراکز کاملاً کمتر از 10٪ است. عود موضعی به تنهایی پیش آگهی را بدتر نمی کند.
- دستورالعمل های EAU در حال حاضر حاشیه ایمنی 3 ≥ میلی متر را توصیه می کنند [به زیر مراجعه کنید].
لنفاوی مدیریت گره [1؛ خط S3].
مدیریت ناحیه اصلی لنف گره ها (اینگوینال) گره های لنفاوی) برای بقای طولانی مدت حیاتی است! تقریباً 20٪ از بیماران مبتلا به غدد لنفاوی مغبنی غیر بزرگ شده از قبل دارای اختفا هستند متاستازها (میکرومتاستازها: خوشه سلولی به اندازه 0.2 تا 2 میلی متر رسیده است ، که به دلیل رفتار رشد تهاجمی ملاکی برای تومور بدخیم است). عودهای غدد لنفاوی منطقه ای رهبری تا بدتر شدن قابل توجه پیش آگهی (میزان بقا 5 ساله: 40٪). توجه: از مرحله pT1G2 ، مرحله بندی غده لنفاوی تهاجمی باید بدون توجه به اینکه انجام شود ، انجام شود گره های لنفاوی در حال حاضر قابل لمس هستند یا نه. این روش بسته به لمس غدد لنفاوی انجام می شود:
- غیر قابل لمس گره های لنفاوی: حذف گره لنفاوی نگهبان (گره لنفاوی نگهبان ؛ اولین مانع برای سلولهای توموری مستقر). اگر این گره لنفاوی تحت تأثیر قرار گیرد ، برداشت کامل غدد لنفاوی اینگوینال در طرف آسیب دیده انجام می شود.
- غدد لنفاوی قابل لمس: بیوپسی خارج از بدن با معاینه بخش منجمد یا نمونه برداری از سوزن ظریف در صورت لزوم.
توجه: اکنون معمول است که همیشه مرحله بندی گره های لنفاوی تهاجمی را با استفاده از دینامیک انجام می دهیم گره لنفاوی نگهبان بیوپسی (DSNB) یا لنفادنکتومی اصلاح شده (برداشتن غدد لنفاوی) برای حذف میکرومتاستازها. روش برای شرایط بعدی غدد لنفاوی:
- گره های لنفاوی مغبنی Fxed / exulcerated (غدد لنفاوی مغبنی با تغییر تومور مانند): در بیشتر موارد ، برداشتن کامل متاستازها (برداشتن تومورهای دختر با جراحی) در درجه اول دیگر امکان پذیر نیست. در نتیجه ، این زیر گروه بالینی پیش آگهی ضعیفی دارد شیمی درمانی (NACT) ، یعنی شیمی درمانی قبل از جراحی برای کاهش تومور توده، ممکن است پیش آگهی را بهبود بخشد.
- وجود 2 گره لنفاوی تحت تأثیر همان رشد کشاله ران یا کپسول در غدد لنفاوی: لنفادنکتومی لگن یک طرفه (برداشتن غدد لنفاوی غدد لنفاوی لگن در همان سمت).
