بیماری پارکینسون: درمان

اقدامات کلی

  • نیکوتین محدودیت (خودداری از تنباکو استفاده کنید).
  • پرهیز از الکل (خودداری از الکل
  • حفظ وزن طبیعی تلاش می کند! تعیین BMI (شاخص توده بدن، شاخص توده بدن) یا ترکیب بدن با استفاده از آنالیز امپدانس الکتریکی و در صورت لزوم ، شرکت در یک برنامه تحت نظارت پزشکی برای کم وزن.
  • تأیید گواهینامه رانندگی: با تشخیص ایدیوپاتیک سندرم پارکینسون (IPS) ، سازگاری رانندگی معمولاً برای دارندگان گواهینامه رانندگی برای وسایل نقلیه موتوری گروه 2 (کامیون ، اتوبوس ، کابین) داده نمی شود. برای دارندگان گواهینامه رانندگی برای وسایل نقلیه موتوری گروه 1 (اتومبیل ، موتورسیکلت ، تراکتور کشاورزی) ، سازگاری رانندگی می تواند پس از ارزیابی فردی با موفقیت انجام شود درمان یا در موارد خفیف (اجماع خبرگان)
  • بررسی داروی دائمی به دلیل تأثیر بالقوه بر بیماری موجود.
  • اجتناب از استرس محیطی:
    • کوبالد
    • دیسولفیرام
    • دی سولفید کربن (CS2)
    • مونوکسید کربن
    • منگنز
    • متیل الکل (متانول)
    • MPTP (1-متیل-1-4-فنیل-1,2,3,6،XNUMX،XNUMX،XNUMX-تتراهیدروپیریدین)
    • آفت کش های ارگانوکلرین - به عنوان مثال ، بتا-هگزاکلروسایکلوهگزانها (بتا-HCH) بیشتر در بیماران مبتلا به PD (76 frequ) در مقایسه با یک گروه کنترل (40) قابل تشخیص است
    • سیانید

روش های درمانی احتمالی

  • تحریک مغزی عمیق: تحریک مغز عمیق (THS ؛ مترادف: تحریک عمیق مغز ؛ انگلیسی: تحریک مغز عمیق ، DBS) در منطقه هسته زیر تالاموس در بیماران PD با شدت م effectiveثر در نظر گرفته می شود لوودوپا- عوارض حرکتی ناشی از آن ؛ این معمولاً پس از 11 تا 13 سال بیماری اتفاق می افتد. در همین حال ، یک مطالعه (مطالعه EARLYSTIMM) نشان داد که بیمارانی که در مراحل اولیه (سال 4 تا 8 بیماری) با THS تحت درمان قرار می گیرند از کیفیت زندگی بهتری نسبت به افرادی که داروسازی مبتنی بر راهنما دریافت می کنند برخوردار هستند. باید به بیماران مبتلا به بیماری ایدیوپاتیک پارکینسون (IPS) ارائه شود
    • چه کسی از علائم بیماری زیر را دارد:
      • نوسانات حرکتی و دیسکینزیا (اختلال در حرکت فیزیولوژیکی ناحیه بدن یا قسمت بدن) که با دارو قابل درمان نیستند. یا
      • لرزش (لرزش) داشته باشید که با دارو قابل کنترل نیست

      و

      • علائم چه کسانی پاسخ می دهند لوودوپا (> 33٪ از UPDRS III ، لرزش نیازی به پاسخ دادن نیست)
      • علائم اولیه آن را نداشته باشید جنون (نمره ماتیس> 130).
      • هیچ بیماری ذهنی و جسمی قابل توجهی نداشته باشید
      • منع مصرف جراحی مغز و اعصاب نداشته باشید.

    La درمان شامل عمل جراحی و در نتیجه خطرات خاصی است که باید در مقابل سود حاصل از درمان به صورت جداگانه سنجیده شود. عوارض جانبی: در بیماران منفرد ، تحریک عصبی باعث از بین رفتن توانایی شنا یا اسکی می شود. پس از خاموش کردن محرک عصبی ، توانایی شنا بازیابی می شود.تحریک مغزی عمیق در PD در یک مطالعه تصادفی تصادفی دو سو کور INTREPID نشان داده است که تحت درمان روزانه بیشتر بدون علامت و کیفیت زندگی به طور قابل توجهی بالاتر است. محدودیت: نتایج 5 ساله ، با این حال ، باید منتظر ماند.

  • پیوند سلول های بنیادی: در حال حاضر تحقیقات در مورد درمان PD با پیوند سلول های بنیادی در حال انجام است. احتمالاً اینها گزینه درمانی دیگری را در آینده فراهم می کنند.

واکسیناسیون

واکسیناسیون های زیر توصیه می شود:

  • واکسیناسیون پنوموکوک
  • واکسیناسیون آنفولانزا

معاینات منظم

  • معاینات پزشکی منظم

داروی تغذیه ای

  • مشاوره تغذیه ای مبتنی بر تجزیه و تحلیل تغذیه ای
  • توصیه های غذایی با توجه به مخلوط رژیم غذایی با در نظر گرفتن بیماری موجود. این یعنی:
    • در کل 5 وعده سبزیجات و میوه های تازه روزانه (400 گرم؛ ؛ 3 وعده سبزیجات و 2 وعده میوه).
    • یک یا دو بار در هفته ماهی دریایی تازه ، یعنی ماهی دریایی چرب (امگا 3) اسیدهای چرب) مانند ماهی آزاد ، شاه ماهی ، ماهی خال مخالی.
    • فیبر بالا رژیم غذایی (محصولات غلات کامل).
  • رعایت توصیه های ویژه غذایی زیر:
  • انتخاب غذای مناسب بر اساس تجزیه و تحلیل تغذیه ای
  • همچنین در بخش "درمان با ریز مغذی ها (مواد حیاتی)" - در صورت لزوم ، گرفتن رژیم غذایی مناسب ، به بخش "مراجعه کنید" مکمل.
  • اطلاعات دقیق در داروی تغذیه ای از ما دریافت خواهید کرد

پزشکی ورزشی

  • نور تحمل آموزش (آموزش کاردیو) و آموزش قدرت (آموزش عضله) - برای پیشگیری و درمان.
  • تحمل آموزش: حداکثر چهار ساعت ورزش در هفته. پس از گرم شدن ، بیماران به مدت 30 دقیقه روی تردمیل آموزش دیدند تا حد عملکرد (80 تا 85 درصد حداکثر) قلب میزان): این امر در ابتدا روند پیشرفت بیماری را در یک مطالعه تصادفی (Unified) کند می کند بیماری پارکینسون مقیاس رتبه بندی (UPDRS): گروهی با آموزش فشرده: حداقل افزایش 0.3 امتیاز ؛ گروه با آموزش متوسط: 3.2 امتیاز افزایش دهید).
  • تحمل به نظر می رسد آموزش برای تأثیرگذاری مثبت بسیار مناسب است حافظه؛ با این حال ، یک اثر واضح از حالت آموزش یافت نشد. علاوه بر این، هماهنگی تمرینات برای بهبود عملکرد اجرایی (کنترل شناختی) در مقایسه با افراد کنترل بدون ورزش پیدا شد.
  • آموزش تردمیل
  • استحکام-آموزش تعادل برای پیشگیری از سقوط (آموزش تکراری واکنشهای پشتیبانی اصلاحی).
  • آماده سازی a سازگاری or برنامه آموزش با رشته های ورزشی مناسب بر اساس چک پزشکی (سلامت بررسی کنید یا چک کردن ورزشکار).
  • اطلاعات دقیق در مورد پزشکی ورزشی را از ما دریافت خواهید کرد.

فیزیوتراپی (از جمله فیزیوتراپی)

  • بیماران مبتلا به ایدیوپاتیک فلج مرتعش (IPS) باید به دسترسی داشته باشد درمان فیزیوتراپی. کانون های خاص درمان عبارتند از:
    • آموزش راه رفتن ،
    • بهبود / حفظ تعادل ،
    • تمرینات قدرتی و کششی ،
    • بهبود / حفظ ظرفیت هوازی ،
    • بهبود / نگهداری دامنه های ورزشی ،
    • بهبود / نگهداری شروع حرکت ،
    • بهبود و حفظ تحرک و استقلال در فعالیتهای زندگی روزمره ،
    • آموزش استراتژی های حرکتی ،
    • پیشگیری از سقوط.
  • نور درمان: تا 90٪ افراد مبتلا به فلج مرتعش از مشکلات خواب معمولاً همراه با خواب آلودگی روز رنج می برید. با نور درمان با داشتن نور روز روشن (10,000 لوکس ، 5,000 کیلوگرم) ، بیماران کیفیت خواب را بهبود بخشیدند ، بیداری شبانه کمتری داشتند و خوابیدن در مقایسه با گروه کنترل (نور قرمز کم) کمتر بود. این امر همچنین منجر به کاهش خواب آلودگی در روز می شود. مطالعات طولانی مدت باید منتظر بمانند.
  • تن درمانی (در اینجا: آموزش حسی نشانه ای (cueing) / حرکت شناختی و استراتژی های "cueing" ؛ آموزش قدم زدن بصورت شخصی برای بهبود سرعت راه رفتن ، طول گام و تعادل)ورزش درمانی طراحی شده برای کمک به بیماران در کنترل کنترل حرکات خود نشان داده شده است در یک کارآزمایی بالینی تصادفی در بیماران مبتلا به بیماری مرحله اولیه بی اثر است.

روان درمانی

روشهای درمانی مکمل

  • کار درمانی: بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون ایدیوپاتیک (IPS) باید به درمان کار درمانی دسترسی داشته باشند. کانون های خاص درمان عبارتند از:
    • حفظ نقشهای شغلی و خانوادگی ، محل کار ، مراقبت در منزل، و فعالیت های اوقات فراغت.
    • انتقال و تحرک را بهبود بخشیده و حفظ کنید
    • بهبود و حفظ استقلال در ADL های اساسی (مانند غذا خوردن ، آشامیدن ، شستن و لباس پوشیدن) و IADL (مانند فعالیت های آشپزخانه ، خانه و خرید).
    • جنبه های زیست محیطی برای بهبود ایمنی و فعالیت حرکتی.
    • رویکردهای شناختی برای بهبود عملکردهای خاص روزانه.
  • کار درمانی طراحی شده برای کمک به بیماران در کنترل کنترل حرکات خود نشان داده شده است در یک کارآزمایی بالینی تصادفی در بیماران مبتلا به بیماری مرحله اولیه بی اثر است.
  • گفتار و زبان درمانی) - با هدف بهبود:
    • میزان صدا و دامنه صدا
    • رفتار بلع (درمان بلع لوگوپدیک).
  • هنر درمانی (موسیقی درمانی ، رقص درمانی ، هنر درمانی یا نمایش درمانی) - ممکن است برای بیماران IPS در نظر گرفته شود. این درمان ممکن است - بسته به محتوا و اهداف - برای بهبود مهارت های حرکتی ، صدا یا فعال کردن منابع ، مشارکت اجتماعی و بهبود بهزیستی عاطفی باشد.