منقل ، پر کننده های دندانی است که معمولاً به طور غیرمستقیم ساخته می شود (خارج از آن دهان) و در دندانی که قبلاً با استفاده از مواد مخصوص لوت تطبیق داده شده با مواد آویز (زمین) آماده شده قرار داده شده است. محدودیت های مکانی آماده سازی در نوک دندانهای دندان است. از نظر تکنیک آماده سازی ، بدنه بدین ترتیب یک موقعیت متوسط بین خاتم و یک پوشش را اشغال می کند: اولی سطح اکلوزال را به طور کامل نمی پوشاند ، در حالی که در دومی نوک های کاسپ به معنای محافظت از لبه جونده در آماده سازی وجود دارد . انتقال بین این سه شکل آماده سازی قطعاً می تواند سیال تلقی شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
علائم تهیه یک منبت از درجه تخریب تاج دندان و بسته به مواد استفاده شده از موقعیت دندان در دهان. طلا آلیاژها به عنوان ماده برای دهه ها استفاده می شود. با این حال ، به دلیل زیبایی کافی در پر کننده های طلای ریخته گری ، در اکثر موارد در سالهای اخیر از مواد رنگی دندان مانند کامپوزیت های شیشه و سرامیک و بالاتر از همه از سرامیک استفاده شده است. زمینه های کاربرد باید با توجه به مواد استفاده شده تفکیک شود:
علائم مربوط به منبت ریخته گری طلا
- عدم تحمل آمالگام ثابت شده
- عدم تحمل مواد ثابت شده برای روش سیمان کاری چسب منبت کاری دندان.
- حفره های زیر لثه که به عاج گردن رحم یا عاج ریشه گسترش می یابند (نقایصی که به عاج گردن رحم یا ریشه گسترش می یابد) ، که دیگر تکنیک های سیمانکاری چسب منبت کاری دندان به آنها امکان پذیر نیست.
- دیواره های حفره (دیواره های نقص دندان) بسیار نازک و به اندازه کافی پایدار نیستند و به محافظت از انعطاف پذیر نیاز دارند.
- لنگرهای پل
- ترمیم دندانهای پرمولر فک بالا (مولرهای قدامی) به عنوان سازشی از نظر زیبایی شناختی برای پوشش بیش از حد.
- ترمیم دندان های مولر (مولر خلفی) و پیش دندان مولر فک پایین.
- نقص با پسوند بزرگ زبانی (گسترش بزرگ از گونه به سمت دیگر) زبان).
موارد استفاده از منبت کامپوزیتی سرامیک یا سرامیک شیشه ای.
- عدم تحمل آمالگام ثابت شده
- عدم تحمل طلای اثبات شده بسیار نادر ؛
- حفره های تقریبی (نقص دندان در فضای بین دندانی) که هنوز با تکنیک های چسب قابل بازیابی است ، یعنی در ناحیه گردن رحم یا ریشه گسترش نمی یابد.
- دیواره های حفره بسیار نازک و به اندازه کافی پایدار برای ترمیم منبت نیستند ، که به محافظت از انعطاف پذیر نیاز دارند.
- نقص با پسوند بزرگ زبانی
- جنبه های زیبایی شناختی خصوصاً در ترمیم دندان های پرمولر (مولرهای قدامی).
موارد منع مصرف
- رفع دفع دایره (احاطه دندان به روشی باند مانند) این جایی است که نشانه تاج نشان می دهد.
- دیوار گمشده در اینجا یک تاج یا تاج جزئی نشان داده شده است.
- تاج بالینی خیلی کوتاه ؛ این محدودیت فقط در مورد سیمان های مرسوم اعمال می شود طلا تراشکاری که تناسب اندام آنها کافی نیست. برای ترمیم های رنگ دندان ، به دلیل تکنیک چسباندن چسب مورد استفاده ، تعیین کننده نیست.
روش
بر خلاف پر کردن مستقیم درمان، ترمیم با غیر مستقیم (خارج از دهان) پرکردگی های ساخته شده به دو جلسه درمانی تقسیم می شوند ، مگر اینکه ترمیم های سرامیکی یکبار مصرف (روی صندلی دندانپزشکی) باشند که با روش CAD-CAM آسیاب شده اند. جلسه اول:
- حذف پوسیدگی
- آماده سازی (سنگ زنی):
- در اصل ، هر روش آماده سازی باید تا حد ممکن بافت دندان را کم کند ، یعنی: کافی است آب خنک سازی (حداقل 50 میلی لیتر در دقیقه) ، شکل آماده سازی گرد ، عدم وجود عمق زبری بیش از حد ، کمترین میزان حذف ماده و محافظت از دندانهای همسایه.
- تفاوت اساسی بین پر کردن هایی که مستقیماً در دندان قرار می گیرند و روی لایه های غیر مستقیم (ساخته شده در خارج از دهان) تکنیک آماده سازی (روش آسیاب کردن) است. زیرا دومی باید بتواند از دندان خارج شود و یا روی آن قرار گیرد بدون ایجاد گرفتگی یا ایجاد زیرشکن (حفره های تهیه نشده). این امر با یک زاویه آماده سازی در جهت برداشتن ترمیم کمی واگرا امکان پذیر است.
- با این حال ، به خصوص در مورد طلا ترمیم ریخته گری ، باید با وجود واگرایی ، احتباس خوب (مناسب اولیه بدون لایه سیمان) داده شود ، زیرا سیمان در اینجا به عنوان چسب عمل نمی کند ، بلکه فقط باعث افزایش احتباس می شود.
- آماده سازی اکلوزال (در ناحیه اکلوزال): ضخامت لایه حداقل. 2 میلی متر
- یک آماده سازی ریخته گری طلا حداکثر دریافت می کند. حاشیه پر 1 میلی متری بصورت مخفی با زاویه 15 درجه نسبت به مینای دندان سطح ، که برای محافظت از منشورهای مینای دندان در منطقه حاشیه آماده سازی عمل می کند و فاصله ریختن جسم تا دندان را به حداقل می رساند. بدون حاشیه فنر برای ترمیم های دندان رنگ!
- آماده سازی پروگزیمال (در ناحیه بین دندانی): جعبه ای کمی متناقض ، عاری از برش در ناحیه حاشیه ای. در حالی که یک مرحله مشخص در دهانه رحم (ناحیه گردن دندان) برای منشور کامپوزیت سرامیک یا شیشه و سرامیک آماده می شود ، یک دندان مرحله ای را با یک مورب مشخص شده به معنی تکنیک حاشیه فنر در اینجا دریافت می کند تا یک منگنه طلای چینی را در خود جای دهد.
- به طور تقریبی ، استفاده از ضمیمه های آماده سازی صوتی به جای ابزار چرخان سودمند است.
- تماس پروگزیمال (تماس با دندان مجاور): حل شده است ، یعنی باید در ناحیه آنلی باشد که تولید می شود و نه در ناحیه ماده دندان.
- Impression: توسط آزمایشگاه دندانپزشکی برای تولید یک مدل کاری در ابعاد وفادار به اصل استفاده می شود.
- ترمیم موقت (انتقالی) برای محافظت از دندان و جلوگیری از مهاجرت دندان تا زمان سیمان شدن منقل. برای قرار دادن ، روی از سیمان اکسید اوژنول برای منشورهای چسبانده نباید استفاده شود ، زیرا مانع (مانع) پخت سیمان نهایی چسب می شود.
جلسه دوم:
- برداشتن ترمیم موقت
- سد لاستیکی برای محافظت در برابر نفوذ بزاق و جلوگیری از بلع یا استنشاق رویه.
- تمیز کردن حفره (نقص زمین) ؛
- در صورت لزوم با کمک سیلیکون جریان نازک یا اسپری رنگی ، منشورها را امتحان کنید تا مناطق تداخلی را در تناسب داخلی پیدا کنید.
- کنترل تماس پروگزیمال.
در روش بعدی ، تمایز بین ترمیم های ریخته گری شده با طلا و سیمان چسبانده شده است:
كاستونلای طلا:
- بررسی انسداد (تماس با دندانهای فک مخالف در موقعیت گزش نهایی) و بیان (تماس در حین حرکات جانبی و پیشرفت فک پایین) ؛ در صورت لزوم ، اصلاحات توسط سنگ زنی ؛
- پرداخت نهایی آنالیز ؛
- ضد عفونی دندان ، به عنوان مثال با کلرهگزیدین دیگلوکونات.
- قرار دادن منبت کاری طلای با ، به عنوان مثال ، روی فسفات، سیمان کامپوزیتی ، یونومر شیشه ، کربوکسیلات یا دو پخت (که عمل آوری آن ناشی از نور است و سپس از نظر شیمیایی ادامه دارد).
- اتمام: این کار پس از حذف سیمان اضافی که در نهایت درمان شد ، لبه های فنر را به سمت خارج می کند مینای دندان با بهترین سنگهای آرکانزاس ، چرخهای پرداخت و پرداخت لاستیک.
منبت چسب خورده:
- در اینجا ، انسداد و بیان بهتر پس از سیمان سازی نهایی بررسی می شود و در صورت لزوم اصلاح می شود. برای این منظور ، مفید است که قبل از قرار دادن سد لاستیکی ، تماس های اکلوزال روی دندانهای مجاور را با فویل رنگی مشخص کنید ، بنابراین می توان آنها را به عنوان مقایسه بعد از سیمان کردن استفاده کرد.
- ضد عفونی دندان ، به عنوان مثال با کلرهگزیدین دیگلوکانات - نه با پراکسید هیدروژن ، زیرا این باعث مهار (جلوگیری) از بهبود کامپوزیت لوت می شود.
- تهیه دندان: تهویه حاشیه مینا به مدت 30-60 ثانیه با ژل اسید فسفریک 35٪ ؛ اچ عاج به مدت 15 ثانیه و سپس استفاده از عامل اتصال عاج به عاج قبلاً فقط با دقت خشک شده.
- آماده سازی منقل:
- سرامیک: اچ کردن سطح پایین با 5٪ اسید هیدروفلوئوریک 2 دقیقه ؛ اسپری کردن خشک؛ سیلانیزه کردن
- کامپوزیت: سطح زیرین را تمیز کنید. سیلانیزه کردن
- قرار دادن در روش چسب با کامپوزیت لوت ، ترجیحاً با سیمان دو عمل آوری (پخت شیمیایی و شیمیایی) ، که به دلیل پلیمریزاسیون سبک سریعتر تنظیم می شود. حذف سیمان اضافی قبل از پخت نور!
- اصلاح انسداد و بیان با انفجارهای بسیار ظریف الماس ؛
- به پایان رساندن و صاف کردن لبه ها با الماس و صیقل دهنده های بسیار ظریف
- فلوراسیون
عوارض احتمالی
این موارد ناشی از تعداد زیادی مرحله میانی است که باید با دقت انجام شود ، مانند:
- از بین رفتن یک منشأ ریخته گری طلا به دلیل تکنیک ضعیف آماده سازی نگهدارنده یا سیمان لوت اشتباه مخلوط شده.
- شکستگی منگنه سرامیکی یا کامپوزیتی به دلیل حذف ناکافی ماده دندان در ناحیه اکلوزال (ناحیه جونده).
- حساسیت دندان یا پالپیتیدها (التهاب پالپ دندان) به دلیل خطا در سیمان کاری چسب.
- حاشیه ای کرم خوردگی دندان به دلیل عدم استفاده کافی از سیمان لوت در مناطق حاشیه ای.
