آپراکسی چشم حرکتی: علل ، علائم و درمان

آپراکسی چشم حرکتی همچنین سندرم کوگان II خوانده می شود و یک اختلال چشم بسیار نادر است که انجام حرکات چشم را برای افراد مبتلا غیرممکن می کند. اغلب ، این سندرم مادرزادی است ، اما انواع اکتسابی نیز رخ می دهد. اختلال حرکتی در این شکل معمولاً به بیماری دیگری مانند a مربوط می شود ضربه. آپراکسی های حرکتی حرکتی-حرکتی معمولاً تا بزرگسالی به خودی خود برطرف می شوند و بنابراین دیگر محدودیت خاصی برای مبتلایان به سنین بالاتر از 20 سالگی نیست.

آپراکسی چشمی چیست؟

در اصطلاح آپراکسی حرکتی حرکتی ، حرفه پزشکی به معنای عدم توانایی در انجام حرکات چشمی است که ثابت کننده هستند. این حرکات چشم به حرکات هدف نگاه نیز معروف است و مجموع تمام حرکات چشم با واژه پزشکی oculomotor مترادف است. از این لحاظ ، اصطلاح آپراکسی حرکتی حرکتی گیج کننده است ، زیرا اختلال حرکتی در این مورد است شرط نیازی به کل سیستم حرکتی حرکتی نیست ، اما در واقع ممکن است به حرکات تثبیت ذکر شده محدود شود. این پدیده را گاهی سندرم کوگان II یا کما. این پدیده اولین بار در سال 1952 توسط ایالات متحده ثبت شد چشم پزشک دیوید جی کوگان.

علل

آپراکسی حرکتی می تواند مادرزادی باشد ، اما اشکال اکتسابی نیز در محدوده امکان وجود دارد ، اگرچه بسیار کمتر رایج است. از نظر شکل مادرزادی ، علت هنوز نامشخص است ، اما اغلب این پدیده در تصویربرداری به عنوان فقدان اتصال در مراکز حرکتی چشم مربوطه ظاهر می شود. مغز یا به عنوان اختلال حرکتی جمجمه سوم اعصاب. اگر سندرم Cogan II اکتسابی وجود داشته باشد ، این پدیده احتمالاً به دلیل بیماری عصبی یا آسیب است. به عنوان مثال ، این پدیده ممکن است در ضایعات فوق هسته ای ، معمولاً دو طرفه ، یعنی ضایعات مراکز نگاه فوق هسته ای در مغز، گاهی اوقات با فلج همراه است و معمولاً در قشر جلوی گوش قرار دارد.

علائم ، شکایات و علائم

سندرم مادرزادی Cogan II به ویژه بر حرکات افقی چشم تأثیر می گذارد. از طرف دیگر ، در سندرم اکتسابی کوگان II ، حرکات ثابت نگاه عمودی نیز تحت تأثیر این اختلال قرار می گیرند. غالباً ، به ویژه در اوایل زندگی ، این اختلال به شکل یک نگاه ثابت ظاهر می شود ، اگرچه افراد مبتلا معمولاً حرکت چشم های خود را با هم راحت تر می کنند سر جنبش. در بزرگسالی ، این اغلب منجر به یک چرخش افقی و عمودی از سر، که بی حرکتی و ناگهانی کل سر را در یک جهت برمی گرداند. رفلکس به اصطلاح vestibulo-eye چشم ها را مجبور به توقف یکدیگر می کند ، به طوری که آنها به صورت مکانیکی همراه با حرکت چرخشی حرکت می کنند سر. مبتلایان به آپراکسی حرکتی حرکتی ، معمولاً پس از حرکت گریز از مرکز ، سر خود را کمی به عقب حرکت می دهند ، در نتیجه چشمهایشان در جهت نگاهی که هدف گرفته اند ، ثابت می مانند. در كودكان خردسال ، آتاكسیای مخچه و تاخیر در رشد حرکتی از جمله علائم شایع همراهی آپراکسی چشم حرکتی است. علاوه بر این ، تعادل مشکلات و مشکلات مربوط به چشم و دست هماهنگی همچنین ممکن است رخ دهد.

تشخیص و روند بیماری

به دلیل حرکات مشخص سر که افراد مبتلا به سندرم کوگان II برای کنترل نگاه نیاز دارند ، تشخیص را معمولاً فقط با مشاهده می توان انجام داد. با این حال ، به ویژه در موارد آپراکسی چشمی حرکتی ، پزشکان تصویربرداری را برای کمک به افتخارات افتراقی و همچنین تعیین محل ضایعات احتمالی و ارزیابی علت آنها آغاز می کنند. سندرم کوگان II معمولاً در طول زندگی پس می رود. این بدان معناست که در بزرگسالی ، افراد مبتلا به یک نوع مادرزادی اغلب برای انجام حرکات تثبیت کننده با چشمان خود به یک دقیقه حرکت و به سختی قابل توجه نیاز دارند. به خصوص در سن 20 سالگی ، اغلب پیشرفت های شدید رخ می دهد. در اشکال اکتسابی ، احتمال بهبود خود به خود کمتر است ، زیرا این پدیده در این مورد اغلب مربوط به بیماری دیگری است. به عنوان مثال ، تومور همچنین ممکن است در شرایط خاصی چنین علائمی را ایجاد کند ، که یک پزشک باتجربه با شکل معمولی آن در تصویربرداری تشخیص می دهد.

عوارض

آپراکسی های حرکتی چشم ، که به طور کلی بسیار نادر هستند و معمولاً مادرزادی هستند ، شامل محدودیت یا عدم توانایی کامل در دنبال کردن هدف متحرک با چشم هستند. افراد مبتلا تمایل دارند تا با انجام حرکات مناسب سر ، آپراکسی حرکتی حرکتی را جبران کنند. اگر شرط مادرزادی است ، معمولاً هیچ عارضه دیگری برای نگرانی وجود ندارد زیرا عدم توانایی در دنبال کردن یک جسم متحرک با چشم معمولاً با بزرگ شدن فرد بهبود می یابد. درمان علت برای اختلالات ژنتیکی (هنوز) امکان پذیر نیست. با این حال ، تمرینات ویژه و تن درمانی می تواند اثرات بیشتر را کاهش دهد شرط همراه با درجه ای از صلبیت نگاه. اگر آپراکسی حرکتی حرکتی ناشی از تصادف باشد ، ضربه یا تومور ، در صورت عدم یافتن یا درمان علت ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. به عنوان مثال ، در صورت الف ضربه یا خونریزی در CNS ، محل لخته یا خونریزی باید با تصویربرداری تشخیص داده شود تا درمان مناسب آغاز شود که می تواند از عوارض عمده جلوگیری کند. روشهای مشابه در مواردی که آپراکسی در اثر توموری ایجاد می شود که فشار فشرده سازی حرکات چشمی خاصی را ایجاد می کند ، نشان داده می شود اعصاب با جابجایی فضا. در این حالت ، در صورت عدم تومور بدخیم و ممکن است ادامه یابد ، عوارض جدی می توان انتظار داشت رشد یا بسته به نوع تومور متاستاز کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

در صورت مشاهده بی نظمی در حرکات چشم در نوزادان تازه متولد شده ، اقدام لازم است. در بیشتر موارد ، متخصصان زنان و زایمان معاینات اولیه نوزاد را با روال معمول انجام می دهند و به ناهنجاری های چشم پی می برند. بنابراین نیازی به شروع مراحل بعدی توسط والدین نیست. پرستاران ، ماماها یا پزشکان حاضر در معاینات بعدی هماهنگ می کنند تا بتوان تشخیص را ایجاد کرد. سپس یک برنامه درمانی تهیه می شود تا بتوان مراقبت های پزشکی کافی را ارائه داد. اگر در بزرگسالی ناهنجاری های وضعیت چشم و همچنین حرکات چشم رخ دهد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر بی نظمی بعد از حرکت تند سر ، زمین خوردن یا تصادف رخ دهد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر اختلالی در وجود داشته باشد تعادل, درد در سر یا تورم ، باید از مشاوره پزشکی استفاده کرد. محدودیت های بینایی ، اختلالات خواب یا کاهش عملکرد جسمی یا روانی باید به صورت حرفه ای مورد بررسی قرار گیرد. اگر ویژگی های رفتاری آشکار شود یا اگر ناراحتی عاطفی شدید وجود داشته باشد ، به پزشک نیز نیاز است. سرگیجه، عدم ثبات در راه رفتن و همچنین احساس ضعف عمومی باید به پزشک ارائه شود. اگر تغییراتی در وجود داشته باشد حافظه، اختلال هوشیاری یا نقص توجه ، مراجعه به پزشک ضروری است. در صورت حاد سلامت-در صورت تهدید ، خدمات آمبولانس باید هشدار داده شود. برای اطمینان از بقا ، کمک های اولیه باید طبق دستورالعمل های کمک های اولیه شروع شود.

درمان و درمان

آپراکسی های حرکتی حرکتی به این ترتیب قابل درمان نیستند. با این حال، تن درمانی, کار درمانی، اصلاح کننده مداخله زودهنگام، بینایی سنجی و موتوپدیک می توانند برای درمان علائم مرتبط و همچنین برای یادگیری مکانیسم های جبرانی استفاده شوند. علاوه بر این ، علائم فردی را می توان با دارو کاهش داد. به عنوان یک قاعده ، افراد مبتلا سالی یک بار به یک متخصص مراجعه می کنند ، وی وضعیت فعلی خود را در یک ویدئولوژی مستند می کند تا بتواند مروری بر روند بیماری داشته باشد. در مورد آپراکسی حرکتی حرکتی چشم ، روش درمان بستگی به علت آن دارد. اگر تومور با این بیماری در ارتباط باشد ، پزشک احتمالاً آن را با جراحی تا حد ممکن برطرف می کند. در مورد ضایعات مراکز بینایی به دلیل التهاب، التهاب احتمالاً از طریق دارو برطرف خواهد شد. با این حال ، ممکن است برای عفونت های داخلی نیز به بیماران بستری فشرده نیاز باشد مغز.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی آپراکسی چشم - حرکتی در اکثر موارد مطلوب نیست. در یک اختلال مادرزادی ، نقص ژنتیکی وجود دارد. چون انسان ژنتیک به دلایل قانونی نمی توان تغییر داد ، درمان علت نمی تواند اتفاق بیفتد. به طور کلی ، تغییرات از طریق حاصل می شود مداخله زودهنگام برنامه ها. با این حال ، آزادی از علائم حاصل نمی شود. سیر بعدی آپراکسی حرکتی حرکتی بصورت مشابه نامطلوب است. اختلالات حرکات چشم پیامدهای یک بیماری جدی است. در اکثر بیماران ، یک وضعیت اضطراری وجود دارد که منجر به توسعه بیماری می شود سلامت ناهنجاری ها تصادف، سرطان یا سکته مغزی شایعترین علل اکتسابی آپراکسی است. بنابراین ، کلی سلامت شرایط قبلاً ضعیف شده است. غلظت مراقبت های پزشکی به طور معمول در تسکین علائم بیماری زمینه ای است. کیفیت کلی زندگی باید بهبود یابد و عمر باقیمانده بیمار طولانی شود. با این وجود ، در صورت بهبود بیماری زمینه ای ممکن است پیش آگهی بهبود یابد. علاوه بر این ، شکایات فردی می تواند توسط تخفیف یا به طور کامل معکوس شود حکومت of داروهای. برای این منظور ، فرد مبتلا باید طولانی مدت انجام شود درمان. برای دستیابی به یک تثبیت و بهبود سلامت ، او نیاز به کنترل منظم یک پزشک معالج دارد.

پیشگیری

از آنجا که آپراکسی چشم حرکتی مادرزادی است و علت نقص هنوز مشخص نشده است ، نمی توان از بروز این پدیده جلوگیری کرد. با این حال ، این شرایط نادر است ، بنابراین والدین آینده نباید در ترس از این اختلال زندگی کنند. پدیده هایی مانند سکته مغزی ، که در نادرترین موارد می تواند دلیل سندرم اکتسابی Cogan II باشد ، با انواع مختلف می تواند از بروز آن جلوگیری کند. معیارهای. به عنوان مثال ، پیشگیری ممکن است شامل بررسی منظم رگ ها و مصرف داروهای خاص باشد.

مراقبت های بعدی

در آپراکسی حرکتی حرکتی ، اصلی ترین چیزی که باید از آن اجتناب شود ، فشار بیش از حد چشم آسیب دیده است. از تابش شدید آفتاب و نورهای شدید لامپ ها باید خودداری کرد و شرایط نوری را افراد مبتلا باید متناسب با شرایط تنظیم کنند. اگر به عنوان مثال تمایل به خواندن کتاب وجود دارد ، مبتلایان باید اطمینان حاصل کنند که نور کافی برای آنها فراهم شده است. اگر مبتلایان این کار را انجام ندهند ، بدتر شدن آپراکسی حرکتی چشم و علائم را می پذیرند. این بیماری معمولاً اختلالات تعادل. در این حالت ، افراد مبتلا باید از ایمنی کافی هنگام حرکت اطمینان حاصل کنند. به عنوان مثال ، برای انجام کارهای روزمره می توان از خانواده یا بستگان از آنها كمك و پشتیبانی گرفت. اگر این گزینه برای مبتلایان نیست ، پیاده روی ویژه ای وجود دارد ایدز که می تواند به آنها کمک کند تا با خیال راحت حرکت کنند و از پشتیبانی کافی برخوردار شوند. کفشهای بیمار باید کاملاً بند بند و تا حد امکان ثابت باشد تا بتواند از پشتیبانی کافی برخوردار شود. کفش های پاشنه بلند نباید پوشیده شوند. اینها امنیت کافی را ایجاد نمی کنند و می توانند رهبری به از دست دادن تعادل. کاهش بینایی بار عاطفی زیادی را برای بسیاری از افراد مبتلا ایجاد می کند. بنابراین ، درمان توسط یک روانشناس باید در نظر گرفته شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در زندگی روزمره ، امکان کمک به خود در آپراکسی حرکتی چشم بسیار محدود است. در بسیاری از موارد ، اختلال حرکتی چشم فقط شکایتی است که فرد مبتلا دارد. در زندگی روزمره باید از تلاش بیش از حد چشم خودداری شود. تحت هیچ شرایطی نباید چشم را به سمت منابع نوری روشن هدایت کرد. این شامل نور خورشید و همچنین نورافکن های روشن تعبیه شده در لامپ ها است. اگرچه هیچ تغییری در امکانات حرکتی حاصل نمی شود ، با این وجود مهم است که محیط با نور کافی با میل خواندن یا نوشتن تأمین شود. در غیر این صورت ، چشم بیشتر تحت فشار قرار می گیرد و شکایات موجود در دامنه یا شدت آن افزایش می یابد. از آنجا که این بیماری غالباً با اختلال در تعادل همراه است ، باید اطمینان حاصل شود که هنگام جابجایی از ایمنی کافی اطمینان حاصل شود. در صورت لزوم ، پیاده روی کنید ایدز باید استفاده شود ، زیرا آنها می توانند در شرایط نامشخص پشتیبانی لازم را انجام دهند. کفش های پوشیده باید بسته و پایدار باشند. از کفش های پاشنه بلند باید خودداری کرد زیرا باعث ایجاد ناامنی در راه رفتن می شود. کاهش بینایی باعث اضطراب در بسیاری از افراد مبتلا می شود. باید بررسی شود که آیا باید به دنبال حمایت روان درمانی بود یا خیر. بیمار باید از قبل در مورد رهنمودهای مطلوب رفتاری در شرایط تحریک کننده اضطراب مطلع شود تا از وحشت جلوگیری کند.