سندرم میلودیسپلاستیک: آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.

  • شمارش خون کوچک
    • [هموگلوبین اغلب <12 گرم در دسی لیتر است
    • [تعداد لکوسیت ها غالباً کمتر از 4,000 / میکرولیتر است
    • تعداد پلاکت اغلب <100,000 / μl]

    توجه: کلان کم خونی [MCV (متوسط ​​بدن) حجم) ↑] اغلب با عدم افزایش کافی در وجود دارد رتیکولوسیت ها (جوان ، قرمز نارس خون سلول ها).

  • دیفرانسیل خون شمارش - برای تعیین زیر گروه های لکوسیتها (سفید خون سلول ها).
  • رتیکولوسیت [که اغلب کاهش می یابد]
  • فریتین
    • در سطوح بالاتر> 1,000 میکروگرم در لیتر اهن تخلیه درمان در صورت لزوم
  • لاکتات دهیدروژناز (LDH)
  • اسید فولیک
  • ویتامین B12
  • مس در سرم - برای حذف کمبود مس (به عنوان مثال ، در نتیجه روی بیش از حد عرضه)
  • اریتروپویتین
  • آسپیراسیون مغز استخوان همراه با سیتولوژی ، سیتوژنتیک ، بافت شناسی ، ایمونوفنوتیپ (برای تخمین درصد بلاست و نشان دادن علائم دیسپلازی) - برای تعیین اینکه آیا سوroduction تولید سلول های خونی به دلیل سیستم خونساز است:
  • تجزیه و تحلیل جهش
    • Bcr-abl ، pdgfr-α / β ، (برای CMML (میلومونوسیتیک مزمن سرطان خون) / تمایز CML / aCML ، در صورت وجود).
    • SRSF2 ، ASXL1 و TET2 ژن - نشانگر CMML.
    • Tet2 ، runx1 ، asxl1 ، sf3b1 ، srsf2 ، tp53 ، u2af1 ، dnmt3a ، zrsr2 ، ezh2 ، nras ، kras (اطمینان از تشخیص ، برآورد پیش آگهی ، در صورت لزوم).
  • در صورت لزوم ، تایپ HLA (به دلیل غیر آلوژنیک) پیوند).

از نظر سندرم میلودیسپلاستیک (MDS) تغییرات شمارش خون از جمله:

  • مونوسیتوپنی (کاهش مونوسیت ها در خون) - مونوسیت ها متعلق به گلبول های سفید خون. آنها پیش ساز ماکروفاژها هستند ، که به عنوان "سلول های پاک کننده" نقش مهمی در دفاع ایمنی بازی می کنند.
  • Bytytopenia - دو سری سلول خونساز تحت تأثیر این اختلال قرار دارند.
  • Pancytopenia (تری سیتوپنی) - کاهش هر سه سری سلول در خون: لکوسیتها/گلبول های سفید خون, پلاکت/ پلاکت ، اریتروسیت ها/سلول های قرمز خون).
  • دیسماتوپوئیز در خون محیطی (اختلالات بلوغ سلولهای مولد).
    • آنیزوسیتوز (اندازه نابرابر) توزیع سلولهای معمولاً برابر اندازه).
    • سبک باسوفیل
    • گرانولوسیت های بیش از حد
    • گرانولوسیت های hypogranulated
    • ماکروسیتوز (بزرگ شدن اریتروسیت ها فراتر از مقدار نرمال).
    • آنیسومتری پلاکت
    • Poikilocytosis (بروز متفاوت ، غیر گرد) اریتروسیت ها).
    • پلی کرومازی
    • سلولهای شبه پلگر
    • انفجارهای جدا شده
    • پلاکت غول پیکر
    • غیره

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

  • ایمونوسیتولوژی ، معمولاً سلولهای T - برای لنفوسیت گرانول بزرگ مشکوک لنفوم.
  • ایمونوسیتولوژی ، نشانگر سلول B + CD103؟ - اگر سلول مو باشد سرطان خون مشکوک است
  • ایمونوسیتولوژی ، لنگر GPI - در مشکوک به هموگلوبینوریای شبانه پاروکسیسم (PNH).
  • ضد پلاکت آنتی بادی - در پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک مشکوک (ITP ، اخیراً ایمنی نامیده می شود) ترومبوسیتوپنی).