بیوپسی عضله: درمان ، اثرات و خطرات

در طول یک عضله بیوپسی، پزشکان برای تشخیص بیماریهای عصبی عضلانی ، برای مثال در حضور میوپاتی ، بافت عضلانی را از عضلات اسکلتی خارج می کنند. یکی دیگر از وظایف عضله بیوپسی بررسی مواد بافتی حفظ شده است. تخصص های بسیار نزدیک عصب شناسی ، نوروپاتولوژی و آسیب شناسی هستند.

بیوپسی عضله چیست؟

در طول یک عضله بیوپسی، پزشکان بافت عضلانی را از عضلات اسکلتی خارج می کنند تا بیماری های عصبی عضلانی مانند وجود میوپاتی را تشخیص دهند. فرآیندهای مختلف بیماری می تواند ایجاد کند درد یا ضعف عضلانی این ناهنجاری ها رهبری به مشکلات و بیماری های دائمی بافت همبند, سیستم عصبی، سیستم عروقی یا سیستم اسکلتی عضلانی. در زمینه پزشکی ورزشی ، بیوپسی عضلانی انجام می شود تا بینشی در مورد متابولیسم عضلات در طی و بعد از آن انجام شود. بیوپسی عضله در موارد شکایات غیرمعمول یا غیرمعمول یا هنگامی که علائم عمدتا به عضلات تنه (پروگزیمال) محدود می شود ، ایجاد می شود. نمونه برداری از بافت یک ابزار مهم پزشکی برای یافته های تشخیصی افتراقی در ALS مشکوک است (بیماری تحلیل برنده موتور) سیستم عصبی) با این حال ، در هر مورد لازم نیست. یافته های مربوط به تغییرات در بافت عضلانی ، به ویژه در مورد دوم نورون حرکتی این بیماری براساس ارزیابی بخشهای عضلانی منجمد است که به طور معمول رنگ آمیزی می شوند و از نظر وجود خاص بررسی می شوند آنزیم ها با استفاده از معرف های خاص. در ALS فقط عضله ضعیف ضعیف برای نمونه برداری انتخاب می شود. معمولاً چهار سر ران عضله (عضلانی) چهار سر ران) ، قدامی پایین پا عضله (Musculus tibialis anterior) ، یا قسمت فوقانی خم کننده بازو عضله (عضله دوسر عضله) برای بیوپسی استفاده می شود. ماهیچه هایی که در اثر اثرات غیر اختصاصی مانند ضربه مستقیم ، به دام افتادن عصب یا یک مورد آسیب دیده اند ریشه عصب ضایعه نامناسب هستند. عضله ای که آسیب دیده است ، در طی سه هفته گذشته مورد EMG قرار گرفته است ، یا اخیراً محل مکرر آن است تزریق برای انجام نمونه برداری مناسب نیست.

عملکرد ، اثر و اهداف

هدف از بیوپسی عضله اطمینان از آغاز درمان مناسب پس از تشخیص است. این به پزشکان اجازه می دهد تا ناهنجاری های موجود در سیستم اسکلتی عضلانی مورد بررسی را تشخیص دهند. نمونه برداری از عضله بدون عارضه است و در زیر انجام می شود بیهوشی موضعی. برای این روش ، پزشک عضله ای را انتخاب می کند که به وضوح بیمار است ، اما هنوز کاملاً چرب یا آتروفیک نیست. جنبه بالینی یا نتایج معاینات انجام شده (سونوگرافی ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) اساس انتخاب عضله مناسب هستند. اگر انتخاب بافت به طور قطعی قابل روشن نباشد ، الکترومیوگرافی (EMG) یا MRI استفاده می شود. برای جلوگیری از یافته های اشتباه ، نمونه برداری در مناطقی که الکترودهای EMG در آن قرار داده شده یا عضلانی انجام نمی شود تزریق رخ داده است زیرا بافت عضله آسیب دیده است. بیوپسی دو نوع دارد: بیوپسی باز و بیوپسی پانچ. نمونه برداری از بافت باز روش استاندارد است. بی حسی موضعی به بافت مستقیم آسیب دیده تزریق نمی شود ، بلکه به بافت مجاور آن تزریق می شود پوست سازه های. سپس یک برش کوچک ایجاد می شود تا عضله آسیب دیده را نشان دهد. از این نمونه بافت گرفته شده و پس از بخیه زدن ، زخم بسته می شود هموستاز. بیوپسی پانچ با استفاده از سوزن بیوپسی که از طریق پوست وارد می شود (زیر آن) بافت را از بین می برد پوست) درون عضله. این نمونه گیری از بافت کمتر از روش باز تهاجمی است ، اما فقط یک نمونه بسیار کوچک را می توان بدست آورد. اگر بافت همبند بیماری عروق مشکوک است ، مناطق اطراف پوست، فاشیا و بافت چربی زیر جلدی علاوه بر عضله بدست می آید. پردازش بیشتر نمونه بیوپسی به دست آمده در یک موسسه آسیب شناسی صورت می گیرد. ترجیحاً یک دسته عضله به طول 2 تا 3 سانتی متر و ضخامت 0.3 تا 0.5 سانتی متر از دو انتهای آن به صورت میله ای (درجا) به یک میله (پنبه استریل استریل) در جهت مسیر رشته های عضلانی متصل شود تا جهت گیری آن حفظ شود فیبرهای بافتی ، از میله خارج شده و بلافاصله ثابت می شوند. یک محلول بافر شش درصد گلوتارآلدئید متشکل از 20 تا 30 میلی متر با فسفات بافر به عنوان وسیله ای برای تثبیت برای بررسی میکروسکوپی الکترونی و روش برش نیمه نازک مناسب است. یک آماده سازی مشابه پارافین تعبیه شده در چهار درصد فرمالدئيد محلول برای معاینه میکروسکوپی نوری مناسب است. سپس یک عضله تقریباً 1 0.5 0.5 XNUMX XNUMX سانتی متر برای بررسی بیولوژیکی ایمونوهیستوشیمی ، آنزیم هیستوشیمیایی و مولکولی برش داده می شود. قرار نیست این قطعه به میله ثابت شود یا بسته شود ، بلکه باید فوراً در مایع منجمد شود نیتروژن یا بلافاصله در یک ظرف بسته با پارچه مرطوب به آسیب شناسی منتقل شود تا از خشک شدن جلوگیری شود. آسیب شناسان مراحل پردازش را بر عهده می گیرند و معاینه بافت شناسی را انجام می دهند. به دلیل ماندگاری محدود ، حمل و نقل توسط پیک انجام می شود. نمونه های ثابت شده با گلوتارآلدئید و فرمالین جدا از عضله منجمد ارسال می شوند. ظروف با بخش های عضلانی در فیکساسیون قرار داده شده است راه حل با استفاده از نوار چسب به قسمت خارج جعبه پلی استایرن متصل می شوند. اگر آنها در نزدیکی یخ خشک قرار داشته باشند ، راه حل منجمد می شود و مصنوعات جدی حاصل می شود. حذف بافت در شرایط زیر ایجاد می شود:

  • میوپاتی مادرزادی (میوپاتی نمالین ، میوپاتی هسته مرکزی).
  • میوپاتی همراه با اختلالات متابولیکی (میوپاتی های ذخیره چربی).
  • اختلالات میتوکندری (میوکلونوس) بیماری صرع با الیاف "قرمز پارچه ای").
  • بیماری های نامشخص عضله

معاینات پاتولوژیک معمول عبارتند از:

  • لکه Elastika van Gieson (EvG) (فیبروز اندومیزیال) بافت همبند در میوپاتی)
  • لکه تریکروم Gömöri اصلاح شده (اجسام شامل در میوپاتی جنالین).
  • رنگ آمیزی قرمز روغن (رسوب لیپید در کمبود کارنیتین پالمیتوئیل ترانسفراز).
  • واکنش اسید فسفاتاز (افزایش فعالیت ماکروفاژ در میوپاتی های التهابی).
  • واکنش ATPase در مقادیر مختلف pH (انواع مختلف فیبر و اختلال در آنها) توزیع در آسیب عصبی مزمن).
  • واکنش NADH (نمایندگی شبکه بین فیبریلاری اکسیداتیو و اختلالات آن در میوپاتی چند هسته ای ، میوپاتی هسته مرکزی).
  • رنگ آمیزی PAS (افزایش ذخیره گلیکوژن در بیماری مکاردل).

خطرات ، عوارض جانبی و خطرات

عوارض نادر شامل عفونت و التیام زخم اختلالات از آنجا که بافت عضلانی اسکلتی حداکثر تحریک پذیر و مستعد ابتلا به مصنوع است ، خطر کبودی یا آسیب بیشتر به بافت وجود دارد. کبودی ، ناراحتی و خونریزی جزئی در محل دهنده ممکن است. قبل از عمل ، پزشک بیمار را از خطرات فردی آگاه می کند و در مورد موارد منع مصرف ، مانند حساسیت به داروهای بیهوشی استفاده می کند. اختلالات خونریزی ، اسپرینو داروهای ضد انعقاد خون (داروهایی که برای رقیق سازی داروهای مورد استفاده قرار می گیرند) خون) موارد منع مصرف مهم هستند که ممکن است تنها در صورت قطع مصرف داروها توسط بیمار ، اجازه انجام این روش را بدهند. برای اطمینان از اینکه بیمار از نظر جسمی متناسب با این روش است ، پزشک عمل می کند معاینهی جسمی علاوه بر گرفتن یک تاریخچه پزشکی. پس از عمل ، بیمار می تواند به سرعت برنامه روزمره معمول خود را از سر بگیرد ، فقط محدودیت های جزئی وجود دارد. او باید محل برش را عقیم و خشک نگه دارد و نباید زیاد بگذارید فشار بر روی بافت عضلانی آسیب دیده

اختلالات عضلانی معمولی و معمول

  • پارگی فیبر عضله
  • ضعف عضلانی
  • سندرم محفظه
  • التهاب عضله (میوزیت)
  • آتروفی عضلانی (دیستروفی عضلانی)