سندرم میلکمن به شکستگی های کاذب ناشی از استئومالاسی اشاره دارد. این شکستگی های کاذب ویژگی هایی هستند که در معاینات رادیولوژیک ظاهر می شوند و در عکس های رادیوگرافی به رنگ سفید و روبان دیده می شوند.
سندرم میلکمن چیست؟
شکستگی های کاذب سندرم میلکمن شکستگی واقعی نیست ، بلکه فرآیندهای بازسازی آسیب شناختی در آن است استخوان ها، معمولاً به دلیل استئومالاسی یا بیماری استخوانی مشابه است. آنها توسط دکتر Emil Looser کشف و توصیف شده اند و بنابراین به آنها فرایندهای بازسازی Looser نیز گفته می شود. این علامت شناسی توسط دکتر میلکمن در سال 1930 خلاصه شد و بنابراین سندرم میلکمن نیز نامیده می شود. سندرم میلکمن بیشتر در زنان بین 40 تا 70 سال رخ می دهد و به دلیل کمبود آن ایجاد می شود چگالی در بافت استخوان کمبود چگالی به عنوان بیان عدم تخریب در استخوان رخ می دهد. علاوه بر این ، تراکم در زیر و بالای شکستگی شبه ایجاد می شود. کلسیفیکاسیون های هلالی شکل یا رسوبات آهکی را می توان بر روی جوندگان (خارجی ترین لایه استخوان زیر پریوستوم) مشاهده کرد و به صورت تغییر شکل در پریوست (استخوان) ظاهر شد. پوست) شکستگی های کاذب عمدتاً به صورت قرینه قرار دارند و در مراحل پیشرفته بیماری های مختلف استخوانی مانند استئوماالی مشاهده می شوند. شکستگی های کاذب به ویژه در استخوان ران (Os coxae) ، زخم استخوان دیده می شود ساعد (اولنار) ، ران استخوان (استخوان ران) ، و کتف (کتف).
علل
سندرم میلکمن در بیماری های استخوانی مانند استئومالاسی و راشیت، به ترتیب. محرک ابتلا به این سندرم و همچنین بیماری ها اکثراً کمبود دارند ویتامین D3 تعادل. ویتامین D3 مسئول حمل و نقل و ادغام بیولوژیکی معنی دار آن است کلسیم. بنابراین ممکن است کمبودهایی توسط فرآیندهای بازسازی Looser در معاینات رادیولوژیک نشان داده شود. فرآیندهای بازسازی Looser با فعال شدن بیش از حد استئوبلاست ها و استئوکلاست ها انجام می شود. ویتامین کمبود D3 و در نتیجه آن کلسیم کمبود باعث تحریک غدد پاراتیروئید برای ترشح پاراتورمون می شود. این باعث تحریک تشکیل ویتامین D3 در کلیه ها و جذب of کلسیم در روده ها با این وجود سلولهای استخوانی را همزمان فعال می کند. فعال شدن بیش از حد استئوبلاست ها و استئوکلاست ها باعث تخریب و بازسازی مواد استخوانی می شود. از آنجا که یک ویتامین D3 متعادل است تعادل به عوامل مختلفی در داخل و خارج از بدن بستگی دارد ، ممکن است کمبود آن به چندین عامل منجر شود. ویتامین D ابتدا در پایین تولید می شود پوست لایه های اپیدرم با قرار گرفتن در معرض نور خورشید. در این فرآیند ممکن است عوارضی ایجاد شود. کم بودن وقت در آفتاب به معنای کم بودن است ویتامین D تولید و از بیماریهای استخوانی مانند استئوماالیا یا پوکی استخوان. با این حال ، در حال حاضر حدود سه چهارم ساعت برای جبران کمبودهای اولیه کافی است. عامل مهم دیگر علاوه بر قرار گرفتن در معرض آفتاب ، موثر است جذب تابش UV-B توسط پوست. اگر پوست از آسیب جدی مانند شدید رنج می برد سوختگی, التهاب, نکروز، فعال سازی کافی از ویتامین D تضمین نمی شود تولید پوست و ویتامین D در اینجا نوعی ضد شرطی را تشکیل می دهد. از آنجا که سلولهای کراتینوسیت پوست نمی توانند سلولهای پوستی سالم بدون ویتامین D تولید کنند و برعکس ، بدون پوست سالم ، جذب موثر ویتامین D از طریق تابش خورشید نیز امکان پذیر نیست. مصرف کافی ویتامین D از طریق قرار گرفتن در معرض آفتاب نیز در اینجا دشوار است. پس از فعال شدن در معرض آفتاب ، ویتامین باید به ویتامین D3 در داخل تبدیل شود کبد و کلیه ها اگر نقایص آلی مانند کبد سیروز در اینجا اتفاق می افتد ، تبدیل به ویتامین D3 از نظر بیولوژیکی فقط تا حد محدود امکان پذیر است.
علائم ، شکایات و علائم
از آنجا که سندرم میلکمن شامل شکستگی های کاذب است ، نمونه ای معمول درد همراه با شکستگی استخوان وجود ندارد. با این حال ، از آنجا که این سندرم جز component استئومالاسی پیشرفته است ، کسل کننده است درد استخوان همزمان در سراسر بدن اتفاق می افتد و اغلب به عنوان شکایات روماتیسمی اشتباه گرفته می شود. با این حال ، این شکایات هیچ ارتباطی با سندرم میلکمن ندارند و نمونه آن در استئومالاسی در مرحله حاد است.
تشخیص و روند بیماری
سندرم Milkman را می توان در عکسبرداری رادیولوژی تشخیص داد. به طور خاص ، مناطق بازسازی Looser سندرم Milkman را می توان در استئومالاسی (نرم شدن استخوان بزرگسالان) و راشیت (نرم شدن استخوان کودکان). در کودکان با راشیت، افزایش تعریق ، بی قراری ، و بثورات پوستی (میلیاریا) در ماه های اول زندگی رخ می دهد. متعاقباً ، ضعف عضلانی و نرم شدن استخوان جمجمه سپس رخ می دهد علائم دیگر مانند افزایش تحریک پذیری عضلات و گرفتگی عضلات دنبال کردن. پشت سر صاف و مچ دست و مچ پا افزایش باز شدن را نشان می دهد. ناهنجاری های دیگر استخوان مانند پاهای O در مرکز قرار دارند استخوان ها ممکن است رخ دهد در این زمان ، سندرم میلکمن در بسیاری از اشعه ایکس و مناطق بازسازی Looser بدون درمان مناسب گسترش یافته است. به نظر می رسد که به خصوص در راشیتیسم این واقعیت جدی است که این کمبود در رشد کودک اختلال ایجاد می کند ، که می تواند باعث آسیب مادام العمر شود. صفحات رشد نمی توانند در انسانهای بالغ دچار چنین تغییرشکلی شوند ، که این تفاوت اصلی استئومالاسی از راشیتیسم است.
عوارض
در نتیجه سندرم میلکمن ، بیماران دچار شکستگی در استخوان ها و متعاقباً شدید درد. به همین ترتیب ، محدودیت های قابل توجهی در حرکت بیمار رخ می دهد ، که می تواند زندگی روزمره را بسیار دشوارتر کند. به همین ترتیب ، بیشتر افراد مبتلا از شدید رنج می برند سردرد و برش استخوان که در سراسر بدن اتفاق می افتد. تعریق و بی قراری عمومی درونی افزایش می یابد. غیر معمول نیست که بیماران از شکایات روانشناختی یا رنج می برند افسردگی، و علاوه بر این ، ضعف عضلانی. توانایی بیمار برای کنار آمدن فشار به عنوان یک نتیجه از سندرم میلکمن به طور قابل توجهی کاهش می یابد ، و غیر معمول نیست گرفتگی عضلات رخ دادن. درد در حالت استراحت می تواند رهبری به بیخوابی، به ویژه در شب ، و در نتیجه تحریک پذیری در بیمار. به طور معمول ، سندرم میلکمن می تواند به راحتی و بدون هیچ عارضه خاصی درمان شود. امید به زندگی نیز معمولاً توسط سندرم میلکمن محدود نمی شود. این درمان خود با کمک دارو صورت می گیرد و به سرعت به موفقیت منجر می شود. علاوه بر این ، هیچ عارضه خاصی وجود ندارد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
از آنجایی که در سندرم میلکمن هیچ خود ترمیمی وجود ندارد و معمولاً شکایات و علائم بدتر می شود ، همیشه باید برای این بیماری با پزشک مشورت شود. وقتی فرد مبتلا از درد شدیدی رنج می برد که ممکن است یادآور a باشد باید با پزشک مشورت شود شکستگی or استخوان شکسته. این درد می تواند در مناطق مختلف رخ دهد و همچنین می تواند کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. در بسیاری از موارد ، فرد مبتلا از حرکت محدود رنج می برد و بنابراین در زندگی روزمره نیز محدود است. به همین ترتیب ، درد روماتیسمی نشانگر سندرم میلکمن است و باید توسط پزشک معاینه شود. اغلب این سندرم منجر به بی قراری درونی یا تعریق زیاد. بسیاری از مبتلایان بر روی پوست نیز بثورات دارند که ممکن است با خارش همراه باشد. بعلاوه ، اگر بیمار بدون دلیل خاصی از ضعف عضلانی رنج می برد ، باید با پزشک مشورت شود. سندرم میلکمن را می توان در درجه اول توسط یک پزشک عمومی تشخیص داد. با این حال ، درمان بیشتر تحت نظارت متخصصان مختلف انجام می شود و اغلب منجر به سیر مثبت بیماری می شود.
درمان و درمان
برای درمان مناسب ، ابتدا باید منشا علائم کمبود مشخص شود. افتراق بین نقص آلی و قرار گرفتن در معرض آفتاب ناکافی به ویژه برای افراد مهم به نظر می رسد درمان. کمبود ویتامین D و در نتیجه کلسیم مختل می شود تعادل با رژیم غذایی معمولی قابل درمان است مکمل مانند کد کبد روغن و ویتامین D قرص. مکمل های غذایی با کلسیم نیز مفید است. با این حال ، آفتاب گسترده برای درمان بهینه است کمبود ویتامین D علائم. در اینجا ، دوباره باید مراقبت شود تا از قرار گرفتن در معرض آفتاب اطمینان حاصل شود ، زیرا قرار گرفتن در معرض طولانی مدت و شدید می تواند رهبری به سوختگی، که به نوبه خود می تواند بر مصرف ویتامین D تأثیر منفی بگذارد و باعث ایجاد سایر موارد شود سلامت شکایت با این حال ، استئومالاسی و راشیتیسم نیز می توانند در اثر اختلالات آلی ایجاد شوند. بنابراین روند آشفته تبدیل ویتامین باید از قبل روشن شود.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی در سندرم میلکمان ، از جمله ، به سن بیمار و همچنین علت آن بستگی دارد. تغییر در رژیم غذایی همچنین قرار گرفتن در معرض آفتاب می تواند خیلی سریع این اختلال کمبود را در مسیرهای خود متوقف کند. درست است که بعضی از قسمتهای استخوانها و مفاصل در حال حاضر تغییر خواهد کرد (سندرم میلکمن به هیچ وجه تشخیص داده نمی شود). اما بازگشت بدن به ساختار استخوانی سالم در صورت حمایت مناسب از بدن امکان پذیر است. به ویژه ویتامین D ضروری است. در کودکان ، عامل پیچیده این است که شکستگی های کاذب و ضخیم شدن همراه استخوان ها در رشد اختلال ایجاد می کنند. کل پیشرفت اسکلت به دلیل این تغییرات استخوان می تواند ناپایدار یا تغییر شکل داده شود. سندرم میلکمن در کودکان در صورت عدم درمان ، منجر به ضخیم شدن مچ پا و مچ دست و پشت صاف بودن سر با نرم شدن همزمان استخوان. با این حال ، از آنجا که راشیتیسم زمینه ای نیز بیانگر یک علامت کمبود است ، با درمان به موقع می توان از این عواقب جلوگیری کرد. علاوه بر این ، سندرم میلکمن تقریباً هرگز منجر به شکستگی واقعی نمی شود. اما راشیتیسم یا استئومالاسی که معمولاً سندرم ایجاد می کند ، انجام می شود. بر این اساس ، افراد مبتلا ممکن است در اثر شکستگی های متعدد و بهبودی ضعیف یا نامناسب استخوان ها ، علائم مادام العمر داشته باشند. محدودیت در حرکت و درد معمول است و ممکن است حتی پس از آن نیز ادامه داشته باشد درمان برای سندرم میلکمن.
پیشگیری
برای جلوگیری از بیماری های استخوانی مانند استئوماالی ، قرار گرفتن در معرض آفتاب کافی توصیه می شود. برای این منظور ، حتی یک ساعت اقامت در هوای تازه ممکن است کافی باشد. اگر قرار گرفتن در معرض آفتاب کافی نباشد ، به خصوص در نیمکره شمالی در پاییز و زمستان ، مکمل غذایی مکمل لازم است.
مراقبت پس از آن
سندرم شیر ، مانند هر استخوان طبیعی شکستگی، نیاز به مراقبت پیگیری دارد تا اطمینان حاصل شود که شکستگی طبق انتظار بهبود می یابد. این امر نیاز به مراجعه منظم به پزشک معالج دارد تا مشخص شود که دیگر هیچ عارضه ای پیش بینی نمی شود. محدودیت های حرکتی زندگی روزمره را دشوارتر می کند ، به طوری که افراد مبتلا گاهی به کمک اقوام و دوستان وابسته می شوند. هفته های اول پس از وقوع شکستگی باید با آرامش به او نزدیک شد و اعمال جسمی باید محدود شود. با این حال ، از آنجا که بی حرکتی شامل از دست دادن عضلات است ، توصیه می شود تمرینات سبک که با پزشک توافق شده است را انجام دهید.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
سندرم میلکمن قطعاً نیاز به تشخیص پزشکی دارد. بسته به علت اصلی علائم کمبود ، درمان پزشکی انجام می شود. تحت شرایط خاص ، این می تواند با کمک به خودی مختلف پشتیبانی شود معیارهای. به منظور جبران سریع کسری کلسیم ، رژیم غذایی ابتدا باید تغییر کند کلسیم بیش از همه در کلم پیچ ، کلم بروکلی ، برزیل یافت می شود آجیل, ماست و پنیر - این غذاها باید به وفور مصرف شوند ، خصوصاً در اولین دوره پس از تشخیص. مکمل های غذایی مانند ویتامین D قرص نیز توصیه می شود. روغن کبد ماهی ماهی همچنین در صورت مصرف منظم می تواند به کاهش سریع علائم سندرم میلکمن کمک کند. کمبود ویتامین D با آفتاب گرفتن زیاد قابل درمان است. علاوه بر این ، درمان علائم فردی مهم است. درد استخوان نیاز به دارو دارد درمان، که می تواند پشتیبانی شود ، به عنوان مثال توسط سنبل الطیب, آرنیکا و دیگر ملایم آرامبخش و داروهای ضد درد از طبیعت یک درمان اثبات شده از هومیوپاتی is خوشبختی، ترجیحاً در قدرت D12. پزشک باید استفاده از این داروها را از قبل تأیید کند. به هر حال مراجعه منظم به پزشک نشان داده می شود ، زیرا این تنها راه رد عوارض بعدی است.
