iv pyelogram (مترادف: IVP ؛ pyelography داخل وریدی ، pyelogram داخل وریدی ؛ urography داخل وریدی ، urogram IV ؛ urogram ؛ IV urography ؛ urography دفع کننده (AUG) ؛ pyelogram دفع کننده) برای تصویربرداری رادیوگرافی از اندام های ادراری یا سیستم انحراف ادرار استفاده می شود. یک یداز ماده حاجب حاوی ماده تزریقی استفاده می شود که به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می شود. کنتراست در اشعه ایکس تصویر بهبود یافته است تا بتواند با وضوح بیشتری ارزیابی شود. پیلوگرام iv همیشه قبل از یک رادیوگرافی ساده شکمی (یا رادیوگرافی نمای کلی شکم) انجام می شود. ساختارها یا اندام های زیر را می توان در پیلوگرام iv ارزیابی کرد:
- رن (کلیه) - محل؟ شکل؟ اندازه؟ پارانشیم کلیه؟ تغییرات ریخت شناسی؟
- لگن کلیه (لگن کلیه) - بتن ریزی؟ (مثلاً سنگ کلیه) تغییرات ریخت شناسی؟
- حالب (حالب) - تنگی؟ (باریک شدن) تغییرات ریخت شناسی؟ جابجایی حالب؟
- وزیکا (مثانه) - محل آن؟ شکل؟ اندازه؟ تغییرات ریخت شناسی؟
- مجرای ادرار (مجرای ادرار) - تنگی؟ تغییرات ریخت شناسی؟
به صورت اختیاری ، می توان به اصطلاح اوروگرام تزریقی انجام داد ، که با پیلوگرام iv با مقدار بیشتری از ماده حاجب تفاوت دارد و در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، کنتراست بهتری را بدست می آورد. هنگام تصویربرداری از سنگ کلیه ، توموگرافی کامپیوتری مناسب تر است
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- بیماری های التهابی اندام های ادراری
- ناهنجاری ها و ناهنجاری های سیستم کلیوی و / یا دستگاه ادراری (میزنای و ادرار مثانه).
- احتباس ادرار
- ارزیابی دوره قبل از عمل میزنای (دوره حالب) ، به عنوان مثال ، قبل از جراحی زنان.
- سنگ کلیه (بیماری سنگ ادراری) یا بیماریهای مربوط به سنگ اندام های ادراری.
- بیماریهای توموری اندامهای ادراری
- کیست (حفره)
موارد منع مصرف
- قولنج حاد کلیه
- نارسایی قلبی جبران شده (نارسایی قلبی)
- پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)
- آشکار کتانی -اختلال عملکرد تشنجی و حساسیت در حضور تحریک پذیری بیش از حد عضلات اعصاب.
- نارسایی کلیه (کلیه ضعف).
- حساسیت به مواد کنتراست
- پلاسموسیتوما -بیماری تومور بدخیم از گروه لنفوم های غیر هوچکین. منشاء آن در بافت لنفاوی است ، مانند همه لنفومها. بسیاری از کانون های تومور در مغز استخوان (میلوم) مشخصه است. پلاسموسیتوما ناشی از انحطاط یک سلول پلاسما واحد است.
- وضعیت عمومی ضعیف بیمار
روش
قبل از انجام پیلوگرام IV ، بیمار باید از قبل با دهان درمان شود ملین و یک ماده باد کننده علاوه بر این ، او نباید غذاهای چرب یا باد کننده مصرف کند. ابتدا رادیوگرافی بومی (رادیوگرافی خالی کننده شکم) از شکم یا سیستم ادراری در حالی که بیمار دراز کشیده است انجام می شود. مرحله دوم استفاده از یک وریدی است ید-انتقال ماده کنتراست (300 میلی گرم در میلی لیتر ید). مقدار مصرف 1 میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن بدن است. توصیه می شود که میزان تحمل بیمار را نسبت به ماده کنتراست توسط یک برنامه آزمایشی با مقدار کمی از قبل. تقریباً 10-15 دقیقه پس از پایان تزریق ماده حاجب ، اولین مورد اشعه ایکس تصویر گرفته می شود توجه ویژه ای به تصویربرداری کامل از کلیه ها می شود تا عملکرد کلیه قابل ارزیابی باشد. تصویر دوم بعد از 20 دقیقه گرفته می شود و برای تجسم حالب (حالب) و ادرار استفاده می شود مثانه، و بیمار باید از قبل مثانه خود را خالی کند. اگر کنتراست رضایت بخشی در زمان تصویر دوم به دست نیامد ، می توان تصاویر دیرهنگام (1 ، 2 ، 4 ، 8 ، 16 ساعت پس از آن) به دست آورد. برای موارد خاص می توان رادیوگرافی مورب یا نمای کلی و رادیوگرافی قطعه ای تهیه کرد. پس از آن ارزیابی رادیوگرافی ها انجام می شود:
- کلیه - دفع کنتراست از طریق کلیه ها باید همزمان و به موقع باشد. تغییرات در میزان کالس کلیه ممکن است نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک (بیماری) باشد: آیا کالسیس وجود ندارد؟ (ناهنجاری های آنلاژ) ؛ کشیدگی گل گاو زبان (بزرگ شدن سیستم کاسه در اثر تومور یا کیست) ؛ چاق شدن گل گاو به عنوان نشانه ای از التهاب؟ از دیگر یافته های احتمالی می توان به هیدرونفروز (احتقانی) اشاره کرد کلیه) ، ناهنجاری های موقعیتی (به عنوان مثال ، لگن) کلیه) ، یا آنلاژ دوگانه کلیه.
- مجاری ادرار - حالب ها از نظر روانشناسی از طریق پیلوگرام قابل مشاهده نیستند زیرا مایعات به صورت امواج به ادرار منتقل می شوند مثانه. میزنای مملو از کنتراست ممکن است نشان دهنده انسداد (تنگ شدن) یا ناهنجاری باشد. اگر موقعیت حالب ها جابجا شده باشد ، ممکن است نشان دهنده a باشد توده یا روند التهابی. برای مثال شکاف های کنتراست در حالب ، نشانه سنگ های حالب است.
- مثانه - در مثانه ، سنگ ها یا تومورها نیز می توانند باعث ایجاد حفره حاجب شوند. بالا رفتن کف مثانه ممکن است نشان دهنده یک فرایند در پروستات (به عنوان مثال ، هیپرپلازی پروستات (بزرگ شدن پروستات)؛ پروستات سرطان - پروستات سرطان).
انواع پیلوگرافی IV شامل پیلوگرافی واپس گرا و پیلوگرافی فشرده سازی است. در پیلوگرافی واپس گرا ، ماده کنتراست به صورت سیستوسکوپی (با استفاده از یک کاتتر نازک وارد مثانه) از طریق دهانه حالب (محل تلاقی حالب) استفاده می شود. محیط کنتراست به طور پیشرونده آن را پر می کند لگن کلیه. از پیلوگرافی رتروگراد به دلیل خطر حمل میکروب با التهاب بعدی لگن کلیه به ندرت استفاده می شود. علاوه بر این ، سوند ممکن است باعث آسیب به سیستم تخلیه ادرار شود. پیلوگرافی فشاری یک پیلوگرافی معمولی است ، در حالی که شکم (شکم) فشرده می شود به طوری که محیط کنتراست کندتر از بین می رود. این کار با کمک یک بادکش لاستیکی که با فشار 20-40 سانتی متر H2O متورم می شود انجام می شود.
