تاندوپاتی های درج هستند درد شرایط ناشی از تحریک درزهای تاندون در انتقال از تاندون به استخوان. به ویژه ورزشکاران تحت تأثیر تاندوپاتی درج قرار می گیرند.
تاندوپاتی درونی چیست؟
به tendopathies درج گفته می شود التهاب یا تحریک در ناحیه اتصال تاندون ، یعنی منطقه انتقال از تاندون به استخوان. بسته به علائم بالینی ، بین تاندوپاتی های حاد و مزمن تمایز قائل می شوند. در حالی که تاندوپاتی های حاد درگیری تمرکز دارند درد علائم در نتیجه تروما ، تحریکات مزمن درج تاندون اغلب منجر به تغییرات ساختاری-تخریبی مانند کلسیفیکاسیون ، تشکیل خار استخوان یا استخوان سازی در مناطق آسیب دیده تلفظ شده درد در ناحیه درگیری تاندون ، که با منفعل شدن افزایش می یابد کشش و همچنین تنش فعال تحت مقاومت ، از علائم مشخص تاندوپاتی قرار دادن است. به طور کلی ، تاندوپاتی دردی می تواند در تمام درج های تاندون ظاهر شود. سایت های مستعد شامل تاندون آشیل (آشیلودینیا) ، تاندون کشکک (تاندینوپاتی کشکک) ، تاندون supraspinatus (تاندینوپاتی supraspinatus) ، و درگیری تاندون آرنج (تنیس آرنج).
علل
به طور کلی ، تمایز بین تاندوپاتی قرار دادن اولیه ، که مستقیماً ناشی از اضافه بار مخصوص ورزش است ، و تاندوپاتی قرار دادن ثانویه ، که ممکن است در ارتباط با کشیدگی عضلانی به دلیل آرتروز یا اختلالات مرتبط با مهره داران (از ستون فقرات). به خصوص در ورزشکاران و افراد آموزش ندیده ، در حین اوج بارگذاری تاندون به شدت تحت فشار قرار می گیرد. بارهای یک طرفه ، الگوهای حرکتی نادرست و همچنین عوامل خارجی (از جمله کف پوش بسیار سخت ، قرار گرفتن در معرض سرد) می تواند باعث بارگذاری نادرست نواحی درج شود ، که از یک طرف انتقال نیرو از تاندون به استخوان و از طرف دیگر بارهای بیش از حد بالشتک را تضمین می کند. علاوه بر این ، سوposاستفاده ها بر مفاصل یا محورهای استخوانی می توانند رهبری به تحریک مکانیکی دائمی تاندون ها (میکروتروما). در نتیجه تسکین دائمی ناحیه آسیب دیده ناشی از درد ، ممکن است عضلات مجاور علاوه بر آن آتروفی کنند. التهابی (از جمله روماتوئید) آرتروز, انسداد اسپوندیلیت) یا بیماریهای متابولیکی نیز ممکن است از ایجاد تاندوپاتی درج کننده حمایت کنند.
علائم ، شکایات و علائم
تاندوپاتی دردی در درجه اول با افزایش درد در قسمت بدن آسیب دیده آشکار می شود. این ناراحتی در درجه اول در طی فعالیت بدنی رخ می دهد و با پیشرفت باعث ایجاد تنش و سفتی عضله می شود. در نتیجه درد ، ضعف دائمی عضله نیز ممکن است ایجاد شود. آتروفی نیز ممکن است رخ دهد. از خارج ، تاندوپاتی دردی را می توان با تورم یا ضخیم شدن قابل توجه تاندون تشخیص داد. ناحیه بدن آسیب دیده ممکن است قرمز شده و بیش از حد گرم شود. این علائم عمدتاً در محل وارد شدن تاندون آرنج و در ناحیه ناحیه پشت رخ می دهد تاندون آشیل و تاندون کشکک. بعد از آسیب دیدگی ورزشی ، دردناک است التهاب یا ممکن است تحریک در ناحیه لگن نیز رخ دهد. خود درد می تواند با انجام ورزش و استراحت رخ دهد. به طور معمول ، التهاب بیشتر در شب قابل توجه است این زمانی است که درد شدید رخ می دهد ، و منجر به اختلالات خواب می شود ، افسردگی و سایر عوارض در مبتلایان. در نتیجه ، مبتلایان غالباً تحریک پذیر هستند و گهگاه از روحیه افسردگی رنج می برند. در نتیجه از بین بردن وضعیت ، ساییدگی مفصل ، تغییر شکل دائمی ، اختلالات گردش خون و تعدادی دیگر از علائم و شکایات می تواند رخ دهد. در کودکان ، حتی در شرایط خاص ممکن است اختلالات رشد یا ضعف عضلانی دائمی رخ دهد.
تشخیص و دوره
در بسیاری از موارد ، سو the ظن به تاندوپاتی درج شده از علائم بالینی و همچنین استرس های خاص ورزشی که توسط فرد مبتلا در طی آنامز ، توصیف می شود ، ناشی می شود. معاینه رادیوگرافی می تواند نواحی شل شده در ناحیه استخوانی محل های درج را مشخص کند که مشخصه تاندوپاتی قرار دادن مزمن است و همچنین تغییرات ساختاری. در برخی موارد ، ارزیابی مقایسه ای با طرف مقابل ممکن است مفید باشد.تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) می تواند برای ارزیابی تغییرات استخوانی و ضخیم شدن و تورم معمول آن استفاده شود تاندون ها در ناحیه درج (تخریب ادمات و چربی). علاوه بر این ، نقاط انتهایی تاندون ها معمولاً خشن بودن الیافی را نشان می دهد. اگرچه پیش آگهی و روند تاندوپاتی های دردی تا حد زیادی به درگیری خاص تاندون آسیب دیده و انطباق آن بستگی دارد (همکاری با توجه به درمان) از فرد مبتلا ، به طور کلی می توان آنها را خوب ارزیابی کرد.
عوارض
در بیشتر موارد ، تاندوپاتی درج در درجه اول در ورزشکاران رخ می دهد. این منجر به درد و التهاب تاندون ها می شود و همچنین محدودیت حرکتی نیز معمولاً وجود دارد. کیفیت زندگی بیمار با این بیماری کاهش می یابد. بروز درد در عضلات غیرمعمول نیست که منجر به کاهش توانایی فرد مبتلا در تحمل وزن می شود. به همین ترتیب ، محدودیت های حرکتی می تواند آنقدر شدید باشد که فرد مبتلا به کمک افراد دیگر در زندگی روزمره وابسته باشد. بدون درمان ، تاندوپاتی دردی منجر به ضعف عضلانی می شود. زندگی روزمره فرد مبتلا به طور قابل توجهی توسط این بیماری محدود می شود. تورم مناطق آسیب دیده نیز غیرمعمول نیست. اگر درد استراحت رخ دهد ، این درد استراحت نیز می تواند باشد رهبری به مشکلات خواب یا افسردگی. درمان با کمک داروها یا روش های درمانی انجام می شود. در طی این فرآیند هیچ عارضه خاصی رخ نمی دهد. با این حال ، تسکین درد و ناراحتی به طور کامل ممکن نیست. امید به زندگی معمولاً تحت تأثیر تاندوپاتی درج شده قرار نمی گیرد. به عنوان یک قاعده ، برخی ورزشهای خاص دیگر نمی توانند بدون هیچ زحمتی بیشتر انجام شوند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر در هنگام وارد شدن تاندون به درد فشار ، تنش عضلانی ، یا کشیدگی احساس شد ، باید سریعا با پزشک یا متخصص پزشکی ورزشی مشورت شود. اگر ناراحتی بیش از چند روز ادامه پیدا کند یا به سرعت شدت آن افزایش یابد ، ارزیابی پزشکی لازم است. اگر شکایات در رابطه با آسیب دیدگی رخ دهد ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. توصیه های پزشکی بخصوص در مورد علائم قابل رویت خارجی ، به عنوان مثال قرمزی یا حتی خونریزی لازم است. اگر سخت شدن عضلات مشاهده شود ، بیماری ممکن است در حال حاضر پیشرفته تر باشد. قبل از ایجاد ضخیم شدن تاندون یا سایر علائم جدی ثانویه ، پزشک باید تاندوپاتی دردی را تشخیص دهد. ورزشکاران و افرادی که شغل آنها در معرض دید عالی آنها قرار دارد فشار به ویژه در معرض بیماری هستند و در صورت مشاهده علائم ذکر شده در بالا باید به پزشک مراجعه کنند. فرد مناسب تماس پزشک خانواده ، پزشک ورزشی یا ارتوپدی است. اگر پای آسیب دیده دیگر اصلاً قابل حرکت نیست ، بهتر است به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. در حالت ایده آل ، تاندوپاتی دردی در یک کلینیک تخصصی درمان می شود. در صورت مشاهده علائم تاندینوپاتی ، کودکان باید به متخصص اطفال منتقل شوند.
درمان و درمان
درمانی معیارهای به شدت به شدت علائم درد و اینکه التهاب حاد یا مزمن قرار دادن تاندون وجود دارد بستگی دارد. در مورد تاندوپاتی حاد درج ، به عنوان مثال ، درمان معیارهای در ابتدا به منظور بی حرکتی در منطقه آسیب دیده انجام می شود. سرما درمانی معیارهای (از جمله CO2 یا یخ) و همچنین از طریق خوراکی یا موضعی ضد التهاب استفاده می شود داروهای می تواند برای حمایت از درمان استفاده شود. پس از درد حاد علائم کاهش یافته است ، اقدامات الکتروتراپی و فیزیکی (از جمله TENS ، سونوگرافی درمان, یونتوفرز) معمولاً نشان داده می شوند. در تاندوپاتی های تزریق مزمن ، معمولاً تمرینات انقباضی ایزومتریک در ابتدا برای تقویت عضله توصیه می شود ، که با تمرینات دینامیکی زیر آستانه درد در دوره بعدی جایگزین می شوند درمان. به صورت افزودنی ، نفوذ کورتیکواستروئیدها ، برنامه های حرارتی موضعی ، و خارج از بدن شوک موج درمانی (ESWT) ممکن است به عنوان مناسب برای تسکین درد و اطمینان از کشش استفاده شود. علاوه بر این ، باید علت اصلی تاندوپاتی درج شده درمان یا اصلاح شود. به عنوان مثال ، اگر تاندون آشیل درج (آشیلودینیا) تحت تأثیر قرار گرفته است ، کفش هایی با پاشنه های کمی بلند ممکن است در برخی موارد موجب تسکین شوند. بعلاوه ، در تاندوپاتی های قرار دادن مزمن ، به ویژه در تاندون آشیل ، آرنج یا شانه ، درمان با ACP (پلاسمای شرطی اتولوگ) ممکن است برای تحریک رشد دوباره زا و تسریع بهبودی در نظر گرفته شود. برداشتن قسمت آسیب دیده تاندون از طریق جراحی در تاندوپاتی های درونی نسبت نهایی در نظر گرفته می شود و به دلیل خطر ابتلا به اختلال عملکردی ، فقط در صورت عدم موفقیت اقدامات درمانی محافظه کارانه در نظر گرفته می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
به عنوان یک قاعده ، تندوپاتی دردی همیشه باید توسط پزشک معالجه شود. اگر شرط درمان نمی شود ، درد به خودی خود برطرف نمی شود و در بیشتر موارد علائم بدتر می شود. به عنوان یک قاعده ، درد شدید ناشی از تاندوپاتی دردی را می توان با کمک به خوبی درمان کرد داروهای ضد درد. این کار را نمی کند رهبری به عوارض بیشتر یا ناراحتی های دیگر علاوه بر این ، می توان با کمک انواع روش های درمانی و تمرینات ، درد را تسکین داد. این نیز روند بعدی بیماری را کاهش می دهد و ناراحتی را محدود می کند. درمان صحیح تاندوپاتی دردی نیز در بیشتر موارد منجر به سیر مثبت بیماری می شود ، اگرچه همیشه نمی توان به درمان کامل دست یافت. اگر تاندوپاتی دردی درمان نشود ، منجر به عوارض و محدودیت های قابل توجهی در زندگی روزمره فرد مبتلا می شود. بیمار از محدودیت های حرکتی رنج می برد و معمولاً دیگر قادر به کنار آمدن با زندگی روزمره نیست. او به کمک افراد دیگر وابسته است و از کیفیت زندگی قابل ملاحظه ای رنج می برد. امید به زندگی معمولاً تحت تأثیر تاندوپاتی درونی قرار نمی گیرد.
پیشگیری
با برنامه های تمرینی کافی متناسب با نیازهای فردی می توان از استفاده بیش از حد مخصوص ورزش و بنابراین ، تاندوپاتی های درونی جلوگیری کرد. افراد بدون آموزش نیز باید از اضافه بار هنگام فعالیت های ورزشی خودداری کنند. علاوه بر این ، عضلات خوش ساخت در برابر استفاده بیش از حد از تاندون محافظت می کنند و خطر تاندوپاتی های درونی را کاهش می دهند.
مراقبت پس از آن
اقدامات خاص پس از مراقبت معمولاً در صورت وجود تاندوپاتی درونی ، در صورت وجود ، بسیار کم است. در این بیماری ، فرد مبتلا در درجه اول به تشخیص سریع و همچنین به درمان سریع و مهمتر از همه به موقع بیماری بستگی دارد تا بتوان از عوارض بعدی جلوگیری کرد. خوددرمانی نمی تواند با تاندوپاتی درج کننده اتفاق بیفتد ، بنابراین افراد مبتلا همیشه به درمان توسط پزشک وابسته هستند. به عنوان یک قاعده ، درمان با مصرف دارو انجام می شود. بیماران همیشه باید اطمینان حاصل کنند که داروهای خود را به طور منظم و با دوز مناسب مصرف می کنند تا علائم خود را برای همیشه کاهش دهند. در خیلی از موارد، غلظت انجام تمرینات نیز برای کنترل علائم تاندوپاتی درج می شود. بسیاری از تمرینات را می توان در خانه خود بیمار انجام داد ، که ممکن است روند بهبودی را تسریع کند. بیشتر بیماران همچنین به کمک و حمایت خانواده و دوستان خود برای این بیماری بستگی دارند و گفتگوهای عاشقانه و شدید نیز ممکن است لازم باشد ، به ویژه برای جلوگیری از ناراحتی روانی یا افسردگی.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
به عنوان یک قاعده ، درمان تاندوپاتی دردی همیشه به علت دقیق آن بستگی دارد. با این حال ، در هر صورت ، فرد مبتلا باید منطقه آسیب دیده را بی حرکت کند و آن را آسان کند و آن را جابجا نکند. به طور خاص اگر دیگر از ورزشكاران رنج می برند ، دیگر نباید ورزش خود را دنبال كنند. برای تقویت عضله ، بیماران تمرینات متنوعی در اختیار دارند که می تواند در آنها انجام شود تن درمانی یا در خانه به ویژه تمرینات انقباضی تأثیر مثبتی در روند بیماری دارند. این امر همچنین می تواند تحرک را به منطقه بازگرداند تا محدودیتی در زندگی روزمره وجود نداشته باشد. کاربردهای گرما نیز در تاندوپاتی درج بسیار مفید است. این شامل حمام های گرم یا بازدید از سونا است. اگر شکایات در تاندون آشیل رخ دهد ، کفش های خاص می توانند در اینجا مفید باشند. این کفش ها باید کمی پاشنه داشته باشند و کمی گسترده تر از کفش های معمولی برای حمایت از پا هنگام راه رفتن فرد مبتلا همچنین باید مرتباً داروی تجویز شده را برای تسکین درد در ناحیه مربوطه استفاده کند ، زیرا این امر همچنین از التهاب بیشتر جلوگیری کرده و داروهای فعلی را درمان می کند.
