پانکراتیت حاد
پانکراتیت صفراوی
اگر پانکراتیت ناشی از سنگ صفراوی نهفته باشد (= پانکراتیت صفراوی) ، ERCP فوری ("کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک": تصویربرداری رادیوگرافی از سیستم صفراوی و مجرای پانکراس) با پاپیلوتومی ("برش" دهانه دهانه پاپیلا چین واتری / مخاط در اثنی عشر) و سنگ برداری باید انجام شود. اگر دوره بالینی مجاز باشد ، پس از آن باید در همان مدت بستری در بیمارستان ، عمل کوله سیستکتومی (برداشتن کیسه صفرا) انجام شود. این روش با نتایج یک مطالعه پشتیبانی می شود: کولسیستکتومی بعدی (متوسط 27 روز) در مقابل جراحی فوری (میانه یک روز بعد). این نتیجه زیر را برای مرحله نهایی مطالعه اولیه (بستری مجدد به دلیل مشکلات حاد سنگ صفراوی یا مرگ در طی شش ماه) نشان داد: یک میزان 5٪ برای جراحی زودرس و 17 for برای جراحی با فاصله. بنابراین ، کوله سیستکتومی زودهنگام به وضوح برتر است. عود پانکراتیت (عود پانکراتیت) 2٪ بیماران را بلافاصله در مقابل 9٪ افرادی که بعداً تحت عمل جراحی قرار گرفتند ، جراحی کرد.
نکروز شکمی
نکروسکتومی جراحی (برداشتن بافت مرده از طریق جراحی) برای پانکراتیت حاد شدید در مراحل اولیه منجر به کشندگی (مرگ و میر) تقریباً 50٪ می شود. در مقابل ، تثبیت محافظه کارانه برای بیشترین زمان ممکن و جراحی با حداقل تهاجم فقط در صورت لزوم ، منجر به کشندگی کمتر از 20٪ می شود. نتیجه گیری: به اصطلاح استراتژی افزایش باید اعمال شود: آنتی بیوتیک ها → تخلیه - احتمالاً نکروسکتومی.
عوارضی مانند کیست ، خونریزی یا نکروز ممکن است لازم باشد با مداخله جراحی برداشته یا تخلیه شود.
پانکراتیت مزمن
تقریباً در 30-40٪ بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن ، ایجاد عوارض بیماری نیاز به درمان مداخله ای یا جراحی دارد:
- ضایعات التهابی فضا اشغال کننده
- محدودیت ها (انقباضات درجه بالا) مجرای هپاتوکلدوخوس (کبدی) صفرا مجرا) → آندوسکوپی استنت قرار دادن (قرار دادن پروتز مصنوعی ، به عنوان مثال ، پلاستیک) در مجرای لوزالمعده. اگر این علائم طی 6-8 هفته بهبود نیابد روش جراحی
- در حال رشد ، فشرده سازی و پسودسیست های پانکراس پس از تخلیه (تخلیه یا آسپیراسیون پاتولوژیک یا افزایش یافته) مایعات بدن).
- سنگهای مجرای لوزالمعده
مداخله جراحی زودهنگام برای پانکراتیت مزمن احتمالاً منجر به پس از عمل کامل می شود درد تسکین. علاوه بر این ، مطالعات نشان می دهد که جراحی زود هنگام ممکن است از عمل جراحی جلوگیری کند نارسایی لوزالمعده.
دئودنومبا حفظ (جراحی دوازدهه) جراحی افزایش وزن طولانی مدت 3 کیلوگرم افزایش یافت (p <0.001 ؛ سه مطالعه) ، کاهش مدت اقامت در بیمارستان به مدت 3 روز (p = 0.009 ؛ شش مطالعه) و کاهش عمل زمان 2 ساعت (p <0.001 ؛ پنج مطالعه) در مقایسه با دوئودنوپانکراتکتومی جزئی (برداشتن جراحی اثنی عشر و پانکراس)
توجه: در صورت مشکوک به بدخیمی (مشکوک به بدخیمی) ، باید عمل دوازدهه پانکراتکتومی سرطانی انجام شود.
