التهاب پانکراس: عوارض

موارد زیر مهمترین بیماریها یا عوارضی است که می تواند ناشی از پانکراتیت (التهاب لوزالمعده) باشد:

پانکراتیت حاد (AP)

عوارض موضعی و عوارض پانکراتیت حاد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فرسایش عروقی (به لاتین: arrodere - (به) غبغب) همراه با خونریزی حاد در حفره شکم.
• نکروز (مرگ بافتی ؛ عفونت ها را در زیر ببینید).
• فیستول تشکیلات ناشی از فرسایش روده کوچک یا بزرگ (عارضه دیررس).
• آبسه پانکراس
• کیست های شبه لوزالمعده (عارضه دیررس)
• شکستن

عوارض سیستمیک و عوارض (از جمله عوارض دیررس) پانکراتیت حاد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• چشم - رتینوپاتی همراه با ناگهانی کوری، اما به ندرت
• چربی نکروز - به عنوان مثال در استخوان ها.
• دستگاه گوارش - زخم (زخم) ، گاستریت (ورم معده) ، ایلئوس فلج کننده (انسداد روده به دلیل فلج روده)
• هماتولوژی - انعقاد درونرگی منتشر.
• سیستم قلبی عروقی - انفارکتوس مزانتریک (انفارکتوس روده) ، ترومبوز ورید پورتال یا ورید طحال (در پانکراتیت نکروزان تا 50٪ موارد) ، افت فشار خون (فشار خون بالا) ، شوک گردش خون به دلیل کمبود حجم (با خطر انعقاد مصرفی و مالتیپل) نارسایی عضو) ، مرگ ناگهانی قلبی (PHT)
• عفونت ها - عفونت باکتریایی نکروز با خطر سپسیس (مسمومیت خون) ؛ در 40٪ از بیماران مبتلا به AP باکتریمی دیده می شود
• ریه - افیوژن پلور (تجمع بیش از حد مایعات در حفره پلور ؛ حدود 80٪ بیماران) آتلکتازی، مدیاستینال آبسه, ذات الریه (ذات الریه) ، ARDS (سندرم دیسترس تنفسی بزرگسالان).
• الیگوریای کلیوی (کاهش تولید ادرار (حداکثر 500 میلی لیتر در روز)) ، آزوتمی (افزایش غیر طبیعی محصولات نهایی ازت از متابولیسم پروتئین در خون) ، کلیوی شریان و یا کلیوی رگ ترومبوز، لوله حاد نکروز, نارسایی حاد کلیه.
• متابولیسم - هیپرگلیسمی (هایپرگلیسمی) ، هیپرتری گلیسیریدمی (افزایش یافت تری گلیسیرید در خون) ، هیپوکلسمی (کلسیم کمبود)، هیپوکالمی (پتاسیم کمبود؛ غار آریتمی قلبی), اسیدوز متابولیک (اسیدوز متابولیک).
• سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS).
• سیستم عصبی مرکزی (CNS) - روان پریشی

پانکراتیت مزمن

بیماری های بعدی و عوارض پانکراتیت مزمن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نارسایی خارج لوزالمعده (EPI ؛ بیماری پانکراس همراه با تولید ناکافی آنزیم های گوارشی) استئاتوره (مدفوع چرب) ، کاهش وزن
  • نزاری به دلیل سوء تغذیه/ سوnut تغذیه
  • سو Mala جذب ویتامین ها B12 ، A ، D ، E ، K.
• درون ریز نارسایی لوزالمعده (پانکراس کمتر یا بیشتر تولید می کند) انسولین) → کمبود انسولین دیابت (بیماران مستعد ابتلا به هیپوگلیسمی/ هیپوگلیسمی) [حدود 80٪ بیماران].
• درد مزمن (شایع ترین و ناتوان کننده ترین جنبه پانکراتیت مزمن).
• علائم تنگی (تورم لوزالمعده و تنگی مجرای لوزالمعده ، تورم اطراف پانکراس با باریک شدن کلدوچال (مجرای صفراوی مشترک) / فشرده سازی مجرای صفراوی ، اثنی عشر (اثنی عشر) / تنگی دوازدهه ، روده بزرگ (روده بزرگ) و پلورال افیوژن (تجمع غیر طبیعی مایعات در لوزالمعده) حفره پلور) و آسیت (مایع شکم))
• تنگی در لوزالمعده یا صفرا مجاری با پانکراتیت مکرر.
• خونریزی معده
• ایکتروس
• درد استخوان به دلیل نکروز بافت چربی
• پوکی استخوان (از دست دادن استخوان)
• سرطان پانکراس (در طی 20 سالگی ، خطر 4٪ افزایش می یابد (= در مقایسه با جمعیت طبیعی 16 برابر افزایش می یابد ؛ در بیمارانی که 25 برابر نیز سیگار می کشند) ؛ 69 برابر افزایش خطر در پانکراتیت ارثی ("ارثی").
• Steatorrhea
• نکروز چربی زیر جلدی

خلاصه پیامدهای پانکراتیت حاد و مزمن:

سیستم تنفسی (J00-J99).

• ARDS (سندرم دیسترس تنفسی بزرگسالان).
• آتکلکت (فرو ریخت ریه بخشها)
• مدیاستینال آبسه - مجموعه کپسوله شده از چرک در مدیاستنوم (فضای بین حفره های پلور).
• افیوژن پلوری
• ذات الریه (التهاب ریه ها)

چشم و زائده چشم (H00-H59).

• رتینوپاتی (بیماری شبکیه) به طور ناگهانی کوری، اما نادر است.

خون، اندام های خون ساز - سیستم ایمنی بدن (D50-D90)

• پارگی طحال آترواماتیک (پارگی طحال بدون تروما / حادثه) در شرایط پانکراتیت نکروزان کننده دم لوزالمعده (بسیار نادر)
• خونریزی ، مشخص نشده است
• انعقاد داخل عروقی منتشر شده (مترادف: انعقاد داخل عروقی منتشر شده (از لاتین: منتشر = "پراکنده" ؛ داخل عروقی = "در رگ" ؛ انعقاد = لخته شدن) یا DIC (به عنوان مخفف اصطلاح انگلیسی Dagnemulated Intravascular Coagulation) - تهدید کننده زندگی شرط که در آن عوامل لخته شدن با لخته شدن بیش از حد خون در سیستم عروقی کاهش می یابد و در نتیجه تمایل به خونریزی وجود دارد.

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

• دیابت شیرین
• هیپرگلیسمی (خون بیش از حد گلوکز؛ در پانکراتیت حاد).
• هیپرتریگلیسیریدمی - سطح تری گلیسیرید در خون بسیار زیاد است.
• هیپوکلسمی (کمبود کلسیم)
• کم شدن قند در خون (هیپوگلیسمی ؛ در پانکراتیت مزمن).
• هیپوکالمی (پتاسیم کمبود) - سطح پتاسیم بسیار کم در خون (هشدار / احتیاط! آریتمی قلبی).
• سو Mala جذب (کاهش یافته است) جذب) از ویتامین ها B12 ، A ، D ، E ، K.
• سوnutتغذیه / سوritionتغذیه
• اسیدوز متابولیک (بیش فعالی)

پوست و زیر جلدی (L00-L99)

• نکروز چربی زیر جلدی - گره های دردناک و قرمز در اندام تحتانی.

سیستم قلبی عروقی (I00-I99).

• افت فشار خون (فشار خون پایین)
• ترومبوز ورید پورتال یا ورید طحال
• مرگ ناگهانی قلب

کبد، کیسه صفرا و صفرا مجاری - پانکراس (پانکراس) (K70-K77 ؛ K80-K87).

• نارسایی غدد درون ریز لوزالمعده (ضعف لوزالمعده) همراه با ایجاد دیابت کمبود انسولین فرسایش عروقی (لاتین: arrodere - (به) غبغب) لوزالمعده با خونریزی حاد در حفره شکم
• پانکراس آبسه (پانکراتیت چرکی).
• پانکراس فیستول تشکیلات ناشی از فرسایش روده کوچک یا بزرگ (عارضه دیررس).
• سودوسیست لوزالمعده
• پارگی (پاره شدن پارگی لاتا ، دستیابی به قطره اشک رومپر ، پارگی انگلیسی) پانکراس (پانکراس) - پارگی یا پارگی.
• نکروز چربی - به عنوان مثال در استخوان ها.

دهان، مری (مری) ، معدهو روده ها (K00-K67 ؛ K90-K93).

• ورم معده (التهاب معده مخاط).
• انفارکتوس مزانتریک (انفارکتوس روده) - ترومبوز (انسداد) رگ خونی تأمین کننده روده
• ایلئوس فلج کننده (انسداد روده به دلیل فلج روده)
• استاتوره - افزایش دفع چربی با مدفوع.
• زخم (زخم)

سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند (M00-M99)

• پوکی استخوان (از دست دادن استخوان)

نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)

• سرطان لوزالمعده (سرطان پانکراس).

روان - سیستم عصبی (F00-F99؛ G00-G99)

• جنون

علائم و یافته های غیرعادی و بالینی و آزمایشگاهی که در جاهای دیگر طبقه بندی نشده اند (R00-R99)

• درد مزمن
• ایکتروس (زردی)
• نزاری (لاغری ، لاغری بسیار شدید).
• سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS ؛ اختلال عملکرد ارگان های تهدید کننده زندگی به دلیل پاسخ بدن تنظیم نشده به عفونت):
  • دمای بدن: <36 درجه سانتیگراد یا> 38 درجه سانتیگراد.
  • ضربان قلب:> 90 ضربان در دقیقه
  • میزان تنفس:> 20 تنفس در دقیقه
  • فشار جزئی شریانی دی اکسید کربن (p aCO 2): <32 mmHg
  • تعداد لکوسیت ها (شمارش گلبول های سفید خون):> 12,000 / mm3 یا <4,000 / mm3.

سیستم ادراری ادراری (کلیه ها ، دستگاه ادراری - اندام های جنسی) (N00-N99).

• نکروز حاد لوله ای (ATN) - بیماری کلیوی.
• آزوتمیا (تجمع محصولات تجزیه کننده مضر متابولیسم پروتئین).
• کلیه شریان و یا کلیوی رگ ترومبوز.
• الیگوریا (کاهش تولید ادرار)

عوامل پیش آگهی

موارد زیر معیارهای اصلاح شده گلاسگو است. اگر حداقل سه مورد از معیارهای زیر وجود داشته باشد ، این میزان پانکراتیت حاد را شدت می دهند:

• سن> 55 سال
• پارامترهای آزمایشگاهی:
  • فشار جزئی از اکسیژن (pO2 ؛ PaO2) <60 mmHg.
  • لکوسیت ها> 15,000 / میکرولیتر
  • کلسیم <2 mmol / L
  • اوره> 16 میلی مول در لیتر
  • لاکتات دهیدروژناز (LDH)> 600 IU / L
  • آسپارتات آمینوترانسفراز (AST؛ GOT)> 200 IU / L
  • آلبومین <32 گرم در لیتر
  • گلوکز> 10 میلی مول در لیتر

مشخصات یا معیارهای خاص بیمار مطابق با دستورالعمل های کالج دستگاه گوارش آمریکا (ACG) که در معرض خطر افزایش دوره شدید پانکراتیت حاد قرار دارند:

امکانات	توضیحات:
خصوصیات بیمار	سن> 55 سال شاخص توده بدن (BMI)> 30 kg / m2 اختلال هوشیاری بیماری های همزمان (بیماری های همزمان)
معیارهای SIRS	در زیر به "سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS)" مراجعه کنید / علائم - شکایات. "
پارامترهای آزمایشگاهی	BUN> 20 میلی گرم در دسی لیتر ، افزایش BUN *. هماتوکریت > 44٪ ، هماتوکریت در حال افزایش است.
معیارهای تصویربرداری	پلورال افیوژن نفوذهای ریوی تجمع مایع و نکروز خارج پانکراس (یا خارج از پانکراس) چند یا مشخص شده است

* اوره x 0.46 = اوره-N (اوره خون انگلیسی) نیتروژن) ، معمولاً به اختصار BUN ؛ در اینجا ، فقط نیتروژن موجود در اوره داده می شود ، نه اوره).