التهاب عصب بینایی

تعریف

التهاب عصب باصره نوریت عصبی بینایی نامیده می شود. عصب باصره دومین عصب جمجمه است ، یعنی بخشی از قسمت مرکزی است سیستم عصبیاز مغز. در شروع می شود شبکیه چشم و اطلاعات دریافت شده توسط چشم را به مغز.

به همین دلیل ، این بیماری اغلب با علائم دیگری رخ می دهد که بر مغز. التهاب عصب باصره بیشتر در سنین 18 تا 45 سال اتفاق می افتد و زنان بیشتر از مردان مبتلا می شوند. دلایل این بیماری می تواند بسیار متفاوت باشد و یا یک یا هر دو چشم تحت تأثیر قرار می گیرند.

بسیاری از شرایط زمینه ای می تواند منجر به التهاب عصب بینایی. شایعترین علت (حدود 20-30٪ موارد) بیماری خودایمنی است مولتیپل اسکلروزیس (خانم). در این بیماری بدن تولید می کند آنتی بادی در برابر ساختارهای غلاف اعصاب (غلاف میلین) ، باعث ملتهب شدن آنها و کاهش رسانایی اعصاب می شود.

به تدریج ، بیشتر و بیشتر اعصاب هلاک شدن در یک دوره معمول بیماری ، غلاف های میلین بینایی اعصاب ابتدا تحت تأثیر قرار می گیرند. در اینجا التهاب عصب بینایی دو طرفه اتفاق می افتد.

سیستمیک لوپوس اریتماتوز (SLE) ، یک بیماری خودایمنی دیگر ، نیز می تواند علت بینایی باشد التهاب عصب. این یک بیماری سیستمیک است ، به این معنی که کل بدن تحت تأثیر قرار گرفته است. شکل گیری آنتی بادی باعث آسیب بافتی می شود ، که در ابتدا خود را بصورت بثورات پوستی نشان می دهد.

علاوه بر این ، بسیاری از اندام ها مانند ریه ها ، قلب و کلیه ها آسیب می بینند. مرکزی سیستم عصبی نیز اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. در اصل ، بیماری هایی که به طور خاص در مرکز بیماری تأثیر می گذارند سیستم عصبی همچنین می تواند منجر به التهاب شود عصب بینایی، چون این بخشی از آن است.

از جمله این موارد ، مننژیت یا آبسه مغز ، یعنی التهاب مغز. بیماریهای عفونی ناشی از باکتری همچنین می تواند بر روی عصب بینایی تأثیر بگذارد. بیماری لایم، که توسط کنه منتقل می شود ، در روند مزمن آن ، به عنوان مثال به صورت التهاب اعصاب بینایی ، تأثیر زیادی بر سیستم عصبی مرکزی دارد.

اما همچنین مالاریا، حصبه تب, دیفتری or سیفلیس می تواند منجر به این شود. عفونت های ویروسی می تواند منجر به التهاب اعصاب بینایی در کودکان بیشتر از بزرگسالان شود. این توسط ایجاد می شود سرخک, اوریون, سرخچه, ابله مرغان، خوب سرفه یا توسط ویروس Ebstein-Barr ، که باعث غده سوت می شود تب.

التهاب سینوسهای پارانازال همچنین می تواند به منتقل شود استخوان ها و از آنجا به عصب بینایی ، جایی که می تواند منجر به التهاب شود. علاوه بر این ، مسمومیت ناشی از مصرف بیش از حد الکل یا کینین نیز می تواند منجر به التهاب عصب بینایی شود. کینین به عنوان درمانی برای آن استفاده می شود مالاریا و همچنین در برخی از داروها برای وجود دارد آنفولانزامانند عفونت ها.

بیماری های ارثی همچنین می توانند منجر به التهاب عصب بینایی شوند ، اما نسبتاً نادر هستند. اول ، التهاب عصب بینایی منجر به از دست دادن قدرت بینایی (حدت بینایی) می شود. با پیشرفت آهسته ، این معمولاً توسط بیمار متوجه نمی شود.

با این حال ، در بیشتر موارد ، کمبود میدان بینایی مرکزی ، اصطلاحاً مرکزی است اسکوتوم، به طور ناگهانی اتفاق می افتد ، یعنی در عرض چند ساعت (گاهی حتی چند روز). این بدان معناست که ادراک بینایی دیگر نمی تواند در وسط میدان بینایی ، یعنی در ناحیه ای که با یک چشم دیده می شود ، انجام شود. سپس فرد مبتلا یک نقطه سیاه در وسط تصویر خود از محیط مشاهده می کند.

بسته به اینکه یک چشم یا هر دو چشم تحت تأثیر قرار گرفته باشند ، این مسئله در یک یا هر دو طرف قابل مشاهده است. در موارد شدید ، این از دست دادن میدان بینایی می تواند بدتر و بدتر شود تا زمانی که منجر به تکمیل شود کوری. با این حال ، این بسیار نادر است و نقص بینایی معمولاً با گذشت زمان عقب می رود.

با این حال، درد اغلب هنگامی که فشار به چشم آسیب دیده وارد می شود و هنگامی که بیمار هنگام چرخاندن نگاه خود چشم را حرکت می دهد ، اتفاق می افتد. اینها اغلب به صورت تصور می شوند سردرد در ناحیه حفره چشم وجود دارد و به طور مداوم وجود دارد ، اما وقتی فشار وارد می شود بدتر می شود. گاهی اوقات در طول بیماری ، یعنی باریک شدن ، رفلکس مردمک نیز مختل می شود شاگرد وقتی نور وارد می شود و اتساع در تاریکی دیگر به درستی کار نمی کند.

درک قرمز-سبز نیز می تواند مختل شود. به طور معمول ، علائم پس از حدود 2 تا 4 هفته بهبود می یابد. با این حال ، ممکن است که یک اختلال کنتراست جزئی در بینایی باقی مانده باشد.

اگر این بیماری بارها و بارها برگردد ، این یک دوره مزمن نامیده می شود. این می تواند منجر به از دست رفتن بینایی شود که به تدریج بدتر می شود و عصب بینایی به طور فزاینده ای توسط التهاب تحریک می شود و سپس آتروفی می شود. در این حالت نمی توان بینایی را به طور کامل بازیابی کرد. در صورت از بین رفتن میدان بصری موجود یا سردرد در ناحیه سوراخ چشم ، an چشم پزشک باید مشورت کرد

La چشم پزشک بررسی می کند پشت چشم (افتالموسکوپی) با تاباندن چراغ خاصی به آن و انعکاس آن. در اینجا او می تواند خروج عصب بینایی از چشم را ببیند (نقطه کور) این معاینه با وجود وجود التهاب عصب بینایی اغلب قابل توجه نیست ، زیرا فقط نقطه خروج و نه کل عصب قابل تشخیص است.

فقط در موارد نادر ، هنگامی که التهاب فقط روی این نقطه شروع عصب تأثیر بگذارد ، می تواند چشم پزشک تورم ، به اصطلاح پاپیلما را ببینید. این تورم همچنین می تواند نشانه افزایش فشار داخل جمجمه باشد ، به همین دلیل باید علت این یافته بیشتر مشخص شود. یکی یا از التهاب داخل بولبر ، یعنی التهاب کره کره چشم صحبت می کند ، یا در مقابل ، از التهاب خلف مغزی در صورت آسیب دیدن کره کره چشم صحبت می کند.

چشم پزشک همچنین با خواندن اعداد از فاصله یک بار با یک چشم ، قدرت بینایی را بررسی می کند. میدان دید نیز به منظور تشخیص خرابی های احتمالی تعیین می شود. به این روش محیط میدان دید گفته می شود و مبتنی بر این واقعیت است که بیمار باید بتواند هر کدام را با یک نقطه نور ببیند که از پهلو به او نزدیک می شود.

رفلکس مردمک نیز توسط چشم پزشک آزمایش می شود که یک لامپ کوچک به هر چشم می زند و واکنش مردمک را مشاهده می کند. به طور معمول ، هنگام تابیدن به یک چشم ، مردمک چشم هر دو چشم باید منقبض شوند (متعارف) شاگرد واکنش). با این حال ، اگر عصب بینایی یک چشم ملتهب باشد ، این امر باعث می شود که هر دو مردمک به اندازه کافی منقبض نشوند.

Swinging Flashlight Test یک بررسی دقیق تر را ارائه می دهد. اگر چشم پزشک یافته های غیر طبیعی را تشخیص داد ، باید این موارد بیشتر روشن شود. تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) از مغز با یک ماده حاجب می تواند در اینجا مفید باشد ، زیرا می تواند مناطقی را که ممکن است نقص در ساختار پاکت آنها باشد ، نشان دهد.

به این نواحی کانون ازمیل زدایی گفته می شود و می تواند نشان دهنده آن باشد اسکلروز متعدد. علاوه بر این ، سرعت هدایت عصب توسط یک متخصص مغز و اعصاب قابل اندازه گیری است. اگر این کاهش یابد ، این نشانه التهاب عصب بینایی است.

در تشخیص بسیار مهم است که بیماری های عصبی مانند اسکلروز متعدد. علاوه بر این ، باید توجه داشت که آیا تب یا یک بثورات پوستی به شکایات بینایی اضافه می شود ، زیرا این نشان دهنده عفونت است. آ خون برای تشخیص هرگونه تغییر در آزمایش ممکن است آزمایش نیز لازم باشد شمارش خون یا برای تعیین اینکه آیا باکتری در وجود دارد خون.