دنیای کلمات اختصاری یک دنیای بزرگ است: اصطلاحاتی که از حروف اول کلمات جداگانه تشکیل می شوند با افزایش فرکانس ظاهر می شوند. "IGeL" یکی از این کلمات اختصاری است. و در این مورد ، آن نه به "جامعه مورد علاقه ماهی های هزارتوی" و نه "موسسه برای جامع یادگیری"و نه به هیچ م institutionسسه دیگری. "IGeL" مخفف "Individual" است سلامتی خدمات". این بدان معناست که اول از همه ، کلیه گزینه های تشخیصی و درمانی است که تحت پوشش قانونی نیستند سلامت بیمه
ستون فقرات تنها است یا نشان می دهد؟
در مجموع 79 مورد از به اصطلاح کاتالوگ خدمات قانونی است سلامت بیمه (GKV) در حال حاضر IGeL است. از جمله این موارد عبارتند از:
- مشاوره پزشکی در سفر و مشاوره مناسب واکسیناسیون
- واکسن سفر
- تناسب اندام معاینات به عنوان مثال برای سفر ، قابلیت پرواز ، غواصی.
- معاینات و مشاوره های پزشکی ورزشی
- آزمون های استعداد شغلی آلرژی شناسی (به عنوان مثال ، نانوایی ، آرایشگاه).
- خدمات پزشکی-آرایشی مانند حذف تاتو.
- عملیات زیبایی
- آزمایش سازگاری لوازم آرایشی.
- گروه خون در صورت درخواست
- معاینات پیشگیرانه اضافی در صورت درخواست
بسیاری از معاینات مفید
با وجود بسیاری از خدمات IGeL ، به راحتی می توان فهمید که چرا آنها نباید توسط بیمه درمانی پرداخت شوند ، اما هنوز هم مفید هستند. به عنوان مثال ، اگر می خواهید در مناطق گرمسیری تعطیلات استفاده کنید ، قطعاً باید "سازگاری برای مناطق گرمسیری "پیش از این توسط پزشک بررسی شده است. همراه با واکسیناسیون های مناسب ، می توانید بدون نیاز به پرداخت هزینه بیمه درمانی خود ، برای تعطیلات خود آماده باشید. تعطیلات یک لذت خصوصی است - و آماده سازی صحیح تعطیلات به عهده وظیفه تأمین مالی بیمه درمانی نیست. آزمونهای استعداد شغلی حساسیت شناختی ، که برخی از آنها توسط انجمن های بیمه مسئولیت کارفرمایان تجویز می شود ، نیز مفید است. به عنوان مثال ، اگر می خواهید نانوا شوید ، باید از نظر احتمال آزمایش شوید حساسیت قبل از شروع کار ، گرد و غبار را آرد بزنید ؛ آرایشگاه ها یا آجرچینی ها با مواد شیمیایی که ممکن است به آنها حساسیت داشته باشند تماس می گیرند. بنابراین ، توضیح قبل از شروع یک حرفه مهم است - و این بدون سهم بیمه درمانی نیز امکان پذیر است. به عنوان مثال ، وضعیت مشابه است گلوکوم معاینه در چشم پزشک، که برای بیماران بالای 40 سال منطقی است و می تواند از بروز آن جلوگیری کند کوری بعد ها. این بیماری بدون معاینه مورد توجه قرار نمی گیرد و در مراحل بعدی به اندازه کافی قابل درمان نیست.
درمان یا پول نقد؟
طبق مطالعه موسسه علمی AOK (WIdO) و مرکز مصرف کنندگان NRW ، تقریباً یک چهارم کل بیمه شدگان (23.1٪) خدمات بهداشتی فردی ارائه داده اند. این تحقیق به وضوح به یک گروه نسبتاً پردرآمد و تحصیل کرده از بیماران ارائه شده است. برای بیماران ، وضعیت غالباً به شرح زیر است: هنگام صحبت با پزشک ، مشخص می شود که با آزمایش های اضافی ، توضیح سریع تر یا حتی بهتر امکان پذیر است. با این حال ، این هزینه ها باید به طور خصوصی پرداخت شود. در این مرحله ، بسیاری از بیماران تحت فشار قرار می گیرند ، زیرا آنها به صلاحیت و تخصص پزشک خود وابسته هستند. با این حال ، یک پیشنهاد جدی از طرف مطب پزشک همیشه به بیمار وقت کافی برای بررسی وضعیت و کسب اطلاعات جامع می دهد. اگر پیشنهاد پزشک براساس یک اورژانس حاد و ملموس باشد ، به هر حال هزینه های آن تحت پوشش بیمه درمانی قرار می گیرد. انجمن پزشکی فدرال همچنین طیف وسیعی از خدمات IGeL را به عنوان یک عمل متعادل کننده بین "بهبودی و وجه نقد" توصیف می کند ، زیرا از نظر آن بیمه قانونی قانونی دیگر مراقبت های پزشکی لازم را در همه زمینه ها تضمین نمی کند. در کنگره پزشکی آلمان که در ماه مه 2006 در مادگبورگ برگزار می شود ، لیستی تجدید نظر شده از خدمات IGeL ارائه و مورد بحث قرار می گیرد.
ایجاد شفافیت شخصی
هرکسی که در مطب دکتر "خدمات بهداشتی فردی" به او پیشنهاد می شود باید آن را به این ترتیب بپذیرد: پیشنهادی که از نظر پزشک در موارد خاص از نظر پزشکی مشخص می شود. هرکسی که معنی و هدف از آزمون پیشنهادی را نمی فهمد ، باید به طور خاص و تأکید آمیز راجع به معنی و هدف از امتحانات اضافی بپرسد. هیچ پزشکی نمی تواند برخلاف میل اعلام شده بیمار ، خدمات فردی را انجام دهد و صورتحساب آن را ارائه دهد. هیچ بیماری مجبور نیست در هنگام معاینه یا مصاحبه تصمیم فوری بگیرد. هرکسی که در ضرورت امتحانات پیشنهادی شک دارد ، در صورت تردید باید نظر دوم را جویا شود. شرکت بیمه درمانی خود بیمار نیز در این مرحله تماس خوبی دارد.
ابتدا رضایت ، سپس معاینه
در اصل ، خدمات اضافی که قبض خصوصی دارند ، همیشه باید قبل از استفاده از خدمات ، در یک توافق نامه کتبی ثبت شوند. در این توافق نامه ، بیمار باید صریحاً از هزینه هایی که بر عهده وی است مطلع شود و رضایت خود را کتباً اعلام کند. اگر این اعلام رضایت ارائه نشود ، پزشک ممکن است به بیمار صورتحساب ندهد. مبلغ فاکتور براساس برنامه هزینه پزشکی آلمان (GOÄ) است. از آنجا که هر فاکتور بر اساس یک سیستم قبض پیچیده است ، بیمار همچنین باید قیمت معاینه خود را برای او توضیح دهد و در صورت شک ، از انجمن پزشکی بخواهد. برای بیماران ، این بدان معنی است:
- آیا به شما توضیح داده است که دقیقاً چگونه از معاینه سود خواهید برد و چه عواقبی را انتظار دارید.
- تحت فشار قرار نگیرید و وقت خود را برای تصمیم گیری خود اختصاص دهید.
- اگر شک دارید ، نظر دوم را بگیرید.
- قبل از ادعا ، از شرکت بیمه خود بپرسید که چرا هزینه این سرویس پوشش داده نمی شود.
به طور کلی ارائه چنین خدماتی در برابر فاکتور ممنوع است که در واقع از مزایای بیمه درمانی است. اگر با مراجعه به بودجه تمام شده برای پرداخت خصوصی توسط پزشك از بیماران خواسته شود ، شركت بیمه درمانی و انجمن پزشكی باید در این امر مشاركت داشته باشند. بعضی از مراكز مشاوره بیمار انجمن اجتماعی VdK آلمان را ارائه می دهند. علاوه بر این ، می توان از مراکز مصرف کننده نیز اطلاعات کسب کرد. Stiftung Warenest همچنین موارد مختلفی را مطالعه کرده است سرطان آزمایشات غربالگری و یافته های آن را در کتاب "Untersuchungen zur Früherkennung. سرطان - مزایا و خطرات ". سفارش کتاب در آنجا مستقیم یا از طریق کتابفروشی ها انجام می شود. انجمن پزشکی آلمان ، به همراه انجمن پزشکی راین شمالی ، اطلاعاتی را در بروشور درباره خدمات فردی فردی ارائه می دهند.
