همانژیوم (خال مادرزادی توت فرنگی)

همانژیوم: توضیحات

همانژیوم یک تومور خوش خیم رگ های خونی (آنژیودیسپلازی) است که می تواند در اعماق مختلف پوست قرار گیرد. همچنین در محاوره به عنوان همانژیوم یا همانژیوم شناخته می شود. همانژیوم متاستاز ایجاد نمی کند، اما رشد آنها می تواند به اندام ها فشار وارد کند و علائم ایجاد کند.

همانژیوم: انواع و فراوانی

همانژیوم در نوزادان رخ می دهد و یا از بدو تولد وجود دارد (همانژیوم مادرزادی) یا در هفته های اول زندگی ایجاد می شود (همانژیوم نوزادی). مورد دوم شایع تر از نوع مادرزادی است.

دختران سه برابر بیشتر از پسرها به همانژیوم مبتلا می شوند. حدود پنج درصد از نوزادان ترم و بیش از 20 درصد از نوزادان نارس دارای همانژیوم نوزادی هستند.

لنفانژیوم شبیه همانژیوم است. تفاوت این است که لنفانژیوم از عروق لنفاوی ایجاد می شود.

همانژیوم: علائم

همانژیوم عمدتاً در پوست دیده می شود. والدین آنها را به صورت لکه های قرمز-آبی، لکه ها یا توده هایی روی نوزادشان مشاهده می کنند. همانژیوم می تواند صاف یا برجسته باشد. همانژیوم نوزادی در چهار هفته اول زندگی ایجاد می شود. سپس می تواند تا حدود ماه نهم زندگی رشد کند.

همانژیوم: علل و عوامل خطر

مکانیسم های دقیقی که منجر به همانژیوم می شود هنوز به طور قطعی روشن نشده است. با این حال، همانژیوم در برخی از خانواده ها بیشتر رخ می دهد، که نشان دهنده یک جزء ارثی در ایجاد همانژیوم است.

اگر فردی بیش از ده همانژیوم داشته باشد، به آن همانژیوماتوز گفته می شود. همانژیوم اغلب در اندام‌های داخلی (مانند کبد، مغز، ریه‌ها یا دستگاه گوارش) دیده می‌شود، بنابراین بررسی‌های بیشتر ضروری است. سندرم های ژنتیکی مانند سندرم Kasabach-Merritt نیز می تواند با افزایش همانژیوم همراه باشد. علاوه بر تشکیل همانژیوم های بزرگ در اندام ها، تعداد پلاکت های خون نیز کاهش می یابد (ترومبوسیتوپنی).

همانژیوم: معاینات و تشخیص

اگر متوجه لکه قرمز روی پوست کودک خود شدید، متخصص اطفال فرد مناسبی است که باید با او تماس بگیرید. آنها با جزئیات در مورد سابقه پزشکی فرزندتان (تاریخچه) سوال خواهند کرد. آنها از جمله سوالات زیر از شما خواهند پرسید:

  • اولین بار چه زمانی متوجه تغییر پوست شدید؟
  • آیا اندازه یا رنگ از آن زمان تغییر کرده است؟
  • آیا فردی در خانواده شما قبلا همانژیوم داشته است یا خیر؟

معاینات بعدی

تاریخچه پزشکی و معاینه بالینی در تشخیص همانژیوم تعیین کننده است. سپس همانژیوم باید به منظور تشخیص تغییرات در طول زمان، عکسبرداری شود.

علاوه بر این، در برخی موارد معاینات بیشتر ضروری است. این شامل معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) است. این می تواند برای تشخیص همانژیوم در شکم، به عنوان مثال در کبد استفاده شود. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) می تواند برای تشخیص همانژیوم در مغز استفاده شود.

همانژیوم: درمان

راه های مختلفی برای درمان همانژیوم وجود دارد. انتخاب روش در درجه اول به این بستگی دارد که همانژیوم در کجا قرار دارد و چقدر بزرگ است. اگر تومور عملکرد اندام هایی مانند چشم، گوش، بینی، دهان، پاها یا دست ها را محدود کند، درمان سریع توصیه می شود.

برخی از همانژیوم ها نیز باید به دلایل زیبایی (روی صورت) یا پرستاری (در ناحیه تناسلی) زود درمان شوند.

سرماخوردگی و لیزر درمانی

لیزر درمانی با لیزر رنگی (FPDL) یا لامپ فلاش پالسی (IPL) نیز می تواند برای همانژیوم های بسیار کوچک استفاده شود. با این حال، اکنون به درمان دارویی بسیار مؤثر با پروپرانولول تبدیل شده است.

دارو

اگر فردی همانژیوم بزرگتر یا چندین همانژیوم داشته باشد، اغلب با دارو درمان می شود، یعنی با ماده فعال پروپرانولول. این یک بتا بلوکر است - یک داروی منقبض کننده عروق که به طور معمول برای درمان بیماری های قلبی عروقی استفاده می شود. از سال 2014 به طور رسمی برای درمان همانژیوم تایید شده است زیرا به طور تصادفی کشف شد که در برابر همانژیوم نیز بسیار خوب عمل می کند.

پروپرانولول باید تحت نظارت بستری تجویز شود. دوز در ابتدا بسیار کم است و سپس به آرامی افزایش می یابد تا از اختلالات قلبی عروقی جلوگیری شود. علاوه بر این، قبل از شروع درمان، قلب بیمار باید با استفاده از الکتروکاردیوگرافی (ECG) و سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی) بررسی شود. این برای رد احتمال بیماری قلبی است، که می تواند استدلالی علیه درمان با پروپرانولول باشد.

در گذشته، همانژیوم با گلوکوکورتیکوئیدها (کورتیزون) یا عوامل شیمی درمانی نیز درمان می شد، اما اکنون این روش قدیمی در نظر گرفته می شود.

عمل جراحي

اقدامات اضافی

همانژیوم نوزادی با زخم در مقعد یا ناحیه تناسلی همراه است؟ سپس - علاوه بر پروپانولول درمانی - یک مفهوم مراقبتی که ضایعه را خشک می کند می تواند مفید باشد: بعد از هر بار ادرار یا اجابت مزاج، ناحیه آسیب دیده با ماده ضد عفونی کننده (اکتنیدین دی هیدروکلراید) شسته می شود و سپس اجازه داده می شود تا در هوا خشک شود. سپس یک ماده ضد عفونی کننده (پلی هگزانید) را روی محل درد بمالید و روی آن را با یک پانسمان گاز نفتی استریل بپوشانید.

از کمپرس چای سیاه نیز می توان برای خشک کردن ناحیه استفاده کرد.

همانژیوم: سیر بیماری و پیش آگهی

پیش آگهی خوب است. همانژیوم های نوزادی معمولاً بین پایان سال اول تا سال نهم زندگی خود به خود ناپدید می شوند. اغلب هیچ باقی مانده قابل مشاهده باقی نمی ماند. با این حال، همانژیوم های بزرگ ممکن است باقی بمانند:

  • زخم
  • ورم
  • تغییر رنگدانه
  • نازک شدن پوست

احتمال تداوم همانژیوم مادرزادی بیشتر از همانژیوم نوزادی است. با این حال، با درمان مناسب، می توان آن را به طور کامل از بین برد.