A درمان- تشخیص مربوطه فقط میوکارد (عفونی یا غیر عفونی) قابل انجام است میوکاردیت)، مد نظر داشتن بیوپسی راهنما همه بیماران از نظر اتیولوژی مشخص نیستند قلب نارسایی (نارسایی قلبی) باید از طریق میوکارد توسط بیوپسی میوکارد مشخص شود. پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه اول - آزمایش های آزمایشگاهی اجباری.
- شمارش خون کوچک [تعداد لکوسیت ها ↑ در صورت وجود]
- شمارش دیفرانسیل خون
- پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز) [در صورت لزوم ↑] *.
- قلب با حساسیت بالا تروپونین T (hs-cTnT) یا تروپونین I (hs-cTnI) ؛ NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: بسیار حاد است میوکاردیت هنگامی که سایر دلایل میوکارد است نکروز مستثنی می شوند].
- معاینه باکتریولوژیک / ویروس شناسی
- الکترولیت ها - سدیم ، پتاسیم ، کلسیم
- پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینین در صورت لزوم ترخیص کالا از گمرک کراتینین.
توجه:
- * مقادیر طبیعی (شمارش لکوسیت ، CRP ، ESR) حاد یا مزمن را رد نمی کند میوکاردیت.
- به همین ترتیب ، قابل توجه نیست تروپونین ارزش ها میوکاردیت حاد یا مزمن را رد نمی کنند.
پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمی و پارامترهای آزمایشگاهی اجباری - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.
- سرولوژی * *: AK در برابر آدنو ویروس ها ، بورلیا ، کوکساکی ویروس ها، CMV ، Coxiella burneti ، Candida sp. ، اکینوکوک ها ، اکو ویروس ها ، تاثیر تو تو ب ویروس ها, مایکوپلاسما پنومونیه ، پاراآنفلوانزا ویروس ها, استرپتوکوک، ترپونما پالیدوم (TPHA) ، توکسوپلاسما گوندی.
- باکتری شناسی * * (فرهنگی): فرهنگ خون یا کشت خون (چندین در فواصل حداقل 60 دقیقه) ؛ استرپتوکوک (به ویژه گروه A ، گروه viridans) ؛ مایکوپلاسما ذات الریه قارچ ها و دیگران ، احتمالاً مایکوباکتریوم ها.
- اگر به علت اتوایمیون و روماتیسمی مشکوک باشید: سرولوژی خود ایمنی: ASL ، anti-DNAse ، ANA ، عضله ضد قلب Ak (پس از انفارکتوس) ، ANCA.
یادداشتهای بعدی
- در تشخیص میوکاردیت ، نه نوار قلب تغییر می کند و نه افزایش آنزیم های قلبی به خودی خود ارزش تشخیصی ندارد!
- * با استفاده از N-terminal pro BNP (NT-proBNP) ، می توان روشن کرد که آیا قلب شکست وجود دارد یا نه. NT-proBNP توسط سلولهای عضلانی قلب به طور عمده در نتیجه محرک های کششی و تحریک نورومومورال سنتز شده و در جریان خون آزاد می شود. در بیماران با سطح NT-proBNP زیر 125 pg / ml ، اختلال عملکرد بطن چپ (اختلال عملکرد بطن چپ) را می توان علی رغم وجود علائم مشکوک مانند تنگی نفس (تنگی نفس) رد کرد! همچنین ، سطح NT-proBNP) با افزایش شدت به طور قابل توجهی افزایش می یابد قلب شکست (زیر را ببینید نارسایی قلبی / تشخیص آزمایشگاهی).
* * برای مروری بر تمام علل احتمالی عفونی ، به "علل" مراجعه کنید.
