جنتامایسین: اثرات، موارد استفاده، عوارض جانبی

جنتامایسین چگونه کار می کند

جنتامایسین یک عامل آنتی بیوتیکی است که تنها زمانی استفاده می شود که آنتی بیوتیک های استاندارد دیگر کارایی نداشته باشند. پزشک جنتامایسین را عمدتاً برای عفونت‌های باکتریایی شدید (مثلاً عفونت‌های دستگاه ادراری) تجویز می‌کند. ماده فعال از تشکیل پروتئین های غشایی در باکتری ها جلوگیری می کند و در نتیجه آنها را از بین می برد.

این ماده به ویژه در گونه های باکتریایی با ساختار دیواره خاصی به خوبی رسوب می کند. ماده فعال از طریق کانال هایی در دیواره سلولی به نام پورین وارد باکتری می شود. در آنجا به زیر واحد RNA متصل می شود - یک توالی ژنتیکی که حاوی اطلاعات تولید پروتئین است.

این منجر به خطا در خواندن این اطلاعات و متعاقباً تشکیل پروتئین های معیوب می شود. اینها اکنون در غشای سلولی باکتری گنجانده شده اند و نفوذ جنتامایسین بیشتر را تسهیل می کنند. این فرآیند به طور غیرقابل برگشتی منجر به مرگ پاتوژن می شود.

آنتی‌بیوتیک‌های آمینوگلیکوزید مانند جنتامایسین نیز اثر پس از آنتی‌بیوتیک ایجاد می‌کنند، به این معنی که حتی پس از اینکه غلظت از حداقل غلظت بازدارنده (MIC؛ پایین‌ترین غلظت آنتی‌بیوتیک که در آن رشد باکتری هنوز مهار می‌شود) به مهار رشد باکتری ادامه می‌دهند.

جذب، تخریب و دفع

از آنجایی که جنتامایسین نمی تواند از طریق روده جذب شود، در بیشتر موارد مستقیماً از طریق انفوزیون وارد جریان خون می شود. از آنجا وارد بافت ها می شود.

جنتامایسین توسط بدن تجزیه نمی شود، اما بدون تغییر از طریق کلیه ها دفع می شود. به طور متوسط، دو تا سه ساعت پس از مصرف، نیمی از ماده فعال از بدن خارج شده است.

جنتامایسین چه زمانی استفاده می شود؟

جنتامایسین در موارد زیر استفاده می شود:

  • عفونت های باکتریایی دستگاه ادراری، شکم، چشم، پوست و بافت های نرم
  • @ بعد از مداخلات جراحی

به طور موضعی، به عنوان مثال به صورت قطره یا پماد، جنتامایسین برای موارد زیر استفاده می شود:

  • التهاب بخش قدامی چشم با پاتوژن های حساس به جنتامایسین
  • اولکوس کرویس (زخم ساق پا) و دکوبیتوس (زخم بستر)

نحوه استفاده از جنتامایسین

جنتامایسین اغلب به عنوان محلول تزریقی برای بیماران تجویز می شود. این معمولا شامل رقیق کردن دارو در مقدار کمی از محلول تزریقی برای توزیع بهتر آن در خون است. اگر عملکرد کلیه نرمال باشد، دوز 3 تا 6 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن (میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن) یک بار در روز تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه 6 میلی گرم بر کیلوگرم ممکن است برای درمان عفونت های شدید یا زمانی که پاتوژن فقط حساسیت کمتری به عامل نشان می دهد لازم باشد.

اثر یک دوز منفرد به صورت داخل وریدی برای مدت طولانی باقی می ماند، به همین دلیل است که جنتامایسین فقط یک بار در روز تجویز می شود.

اگر التهاب همزمان وجود داشته باشد، آنتی بیوتیک را می توان با یک گلوکوکورتیکوئید ("کورتیزون") نیز ترکیب کرد. آماده سازی ترکیبی آماده برای این منظور موجود است.

در طول درمان با قطره چشم جنتامایسین یا پماد چشمی جنتامایسین نباید از لنزهای تماسی استفاده کرد.

عوارض جانبی جنتامایسین چیست؟

عوارض جانبی رایج درمان جنتامایسین شامل بیماری چشمی است که با سوزش و قرمزی چشم مشخص می شود. علاوه بر این، آسیب به شنوایی (گوش داخلی) ممکن است رخ دهد که نه تنها بر شنوایی تأثیر می گذارد، بلکه اغلب باعث از دست دادن تعادل می شود.

آسیب کلیه نیز با جنتامایسین امکان پذیر است. با این حال، با قطع فوری دارو، معمولاً می توان اختلال عملکرد کلیه را معکوس کرد.

گاهی اوقات، بثورات پوستی، درد عضلانی و افزایش دمای بدن نیز می تواند از پیامدهای درمان با جنتامایسین باشد.

چه زمانی جنتامایسین نباید مصرف شود؟

موارد منع مصرف

جنتامایسین نباید در موارد زیر استفاده شود:

  • حساسیت شناخته شده به ماده فعال یا سایر آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید
  • میاستنی گراویس (ضعف عضلانی پاتولوژیک)

تداخلات

از آنجایی که جنتامایسین می تواند در انتقال تکانه ها از اعصاب حرکتی به عضله اختلال ایجاد کند، استفاده از ماده فعال در بیماران مبتلا به بیماری های عصبی عضلانی قبلی تنها تحت نظارت پزشکی توصیه می شود. دلیل: این اثر مخرب را می توان با داروهای شل کننده عضلانی (شل کننده های عضلانی) به حدی تشدید کرد که مشکلات تنفسی و یا حتی فلج تنفسی امکان پذیر باشد.

مصرف همزمان داروهایی که همچنین می توانند به عنوان یک عارضه جانبی باعث آسیب گوش داخلی و کلیه شوند (مانند سایر آمینوژیکوزیدها، آمفوتریسین B، سیکلوسپورین، سیس پلاتین) این عوارض جانبی را افزایش می دهد.

محدودیت سنی

در صورت لزوم، جنتامایسین ممکن است در اوایل دوران نوزادی تجویز شود.

در دوران بارداری، جنتامایسین وریدی باید فقط در موارد عفونت های تهدید کننده زندگی استفاده شود. اگر چنین است، توصیه می شود عملکرد شنوایی کودک را در مراحل اولیه بررسی کنید. استفاده موضعی (مثلاً به عنوان پماد چشمی جنتامایسین) در دوران بارداری قابل قبول است زیرا ماده موثره به میزان قابل توجهی جذب نمی شود.

جنتامایسین پس از تزریق داخل وریدی وارد شیر مادر می شود. بیشتر نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند در نتیجه علائمی ندارند. در موارد فردی، مدفوع نازک، به ندرت اسهال، ممکن است رخ دهد. بنابراین، اگر جنتامایسین وریدی در دوران شیردهی اندیکاسیون شود، ممکن است شیردهی ادامه یابد. استفاده موضعی به عنوان پماد یا قطره چشم مشکلی ندارد.

نحوه تهیه داروهای حاوی جنتامایسین

جنتامایسین در آلمان، اتریش و سوئیس در تمام اشکال دارویی فقط با نسخه در داروخانه موجود است.