بیماری ریفلاکس معده - مری: درمان جراحی

موارد درمان مداخله ای یا جراحی:

  • مصرف PPI انجام نمی دهد رهبری برای موفقیت درمانی مناسب ، یعنی اسید رفلکس به اندازه کافی سرکوب نشده است (به دلیل "متابولیسم سریع").
  • وجود یک غیر اسید شفاف رفلکس (ریفلاکس مخلوط) علاوه بر یک جز ref ریفلاکس اسید.
  • با وجود حذف of سوزش معده (پیروز) ، کیفیت زندگی مختل می شود (حجم رفلکس) به دلیل تمایل مداوم به عود مجدد (برگشت جریان پالپ غذا از مری به داخل) دهان).
  • گرفتن بازدارنده های پمپ پروتون (مهار کننده های پمپ پروتون ، PPI ؛ مسدود کننده های اسید) ، مسدود کننده های H2 یا آنتی اسیدها موثر هستند ، اما بیمار از مصرف این مواد امتناع می ورزد داروهای به طور مداوم.

رویه ها

برای اقدامات مداخله ای ، به "بیشتر درمان”در زیر

روش های جراحی در اشکال شدید بیماری ریفلاکس معده - مری استفاده می شود:

  • جراحی ضد انفاراکس:
    • هیاتوپلاستی لاپاروسکوپی (بخیه دیافراگم از طریق لاپاراسکوپی) یا
    • تکثیر بنیادی ، یعنی تشکیل یک آستین کاملاً در قسمت تحتانی مری (لوله غذا ؛ 360 درجه) برای جلوگیری از ریفلاکس (برگشت جریان) اسید معده [جراحی استاندارد درمان؛ کنترل رفلاکس 85-95]] علائم جراحی اجباری: فتق نوع II / III (فتق هیاتال) ، وارونه معده (مترادف: معده قفسه سینه) عمل فونداسیون را می توان با جراحی و آندوسکوپی به صورت کلاسیک انجام داد.
  • کاشت سیستم ضد رفوکس - برای تقویت مکانیکی ناحیه اسفنکتر تحتانی (ناحیه اسفنکتر).
  • دستگاه تنظیم کننده ضربان قلب سیستم - برای تحریک اسفنکتر مری تحتانی.
  • اتساع تنگی (باریک شدن) - به عنوان مثال با استفاده از اتساع بالون (اتساع با کمک کاتتر بالون قابل پر شدن با مایع یا هوا).
  • لیزر درمان برای سندرم بارت - فرسایش لیزر / "تبخیر لیزر" سلولهای تغییر یافته (پیش سرطانی!).
  • CPAP (فشار مثبت پیوسته مسیر جریان هوا) - تنفس درمانی برای سندرم آپنه خواب.

توجه: مانومتری مری به طور کلی باید قبل از جراحی ضد ریفلاکس انجام شود تا رد شود آشالازی (اختلال عملکرد مزمن مری).

اطلاعات بیشتر

  • در یک مطالعه تطبیقی ​​، قرار دادن یک عمل بنیادی ترانسورال بیماران مبتلا را تسکین داد بیماری ریفلاکس معده به مری (گرد) از سوزش معده بیشتر از PPI ادامه دار (مهار کننده پمپ پروتون ؛ کوتاه به معنای بازدارنده های پمپ پروتون؛ مسدود کننده های اسید) دارو.
  • علیرغم جراحی ضد ریفلاکس ، تعداد زیادی از بیماران مبتلا به بیماری ریفلاکس معده به مری در میان مدت مجدداً به داروی PPI احتیاج دارید: از هر دو بیمار در میان مدت یک نفر و به طور متناوب از هر پنج بیمار چهار نفر